奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦对伴中央-颞区棘波的自限性癫痫患儿认知功能的影响

目的探讨奥卡西平(OXC)、拉莫三嗪(LTG)、左乙拉西坦(LEV)3种新型抗癫痫发作药对伴中央-颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的疗效及对认知功能的影响。方法前瞻性研究。选择2014年1月至2020年6月在新乡医学院第二附属医院就诊的98例SeLECTS患儿,按照应用的治疗药物分为OXC组、LTG组、LEV组,于治疗前和治疗48周末分别采集患儿视频脑电图、韦氏儿童智力测验和事件相关电位数据,并比较3组临床疗效和对认知功能的影响。结果1.疗效:治疗后3组患儿发作减少有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.808,P=0.668),3组患儿脑电图缓解率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.763,P=0.683)。2.认知功能:(1)韦氏智力测验:①组内比较:OXC组治疗后总智商(FIQ)和言语智商(VIQ)有提升(均P<0.05),理解、词汇、算术、译码、拼物分测验评分均明显提升(均P<0.05);LTG组治疗后FIQ、VIQ和操作智商(PIQ)均明显提升(均P<0.05),理解、词汇、算术、填图、排图分测验评分均明显提升(均P<0.05);LEV组治疗后FIQ、VIQ、PIQ均提升(均P<0.05),其中VIQ较显著,词汇、理解、类同、算术、译码、拼图分测验评分均提升(均P<0.05)。②组间比较:治疗前,3组患儿FIQ、VIQ、PIQ及各分测验评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,OXC组算术、译码评分均高于LTG组(均P<0.05),与LEV组无差别(P>0.05);LTG组PIQ评分和分测验中填图、排图评分高于另外2组(均P<0.05);LEV组在词汇、理解、拼物评分高于另外2组(均P<0.05),译码评分高于LTG组(P<0.05),与OXC组无差别(P>0.05),VIQ和FIQ评分高于另外2组(均P<0.05)。(2)事件相关电位:①组内比较:LEV组治疗后潜伏期较前缩短(P<0.05),另外2组治疗前后差异均无统计学意义(均P>0.05)。②组间比较:治疗前,3组患儿P300波幅、潜伏期差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,LEV组潜伏期较另外2组显著缩短(P<0.05),3组治疗前后波幅差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论1.在儿童SeLECTS治疗,OXC、LTG、LEV疗效可靠且效果相当。2.OXC、LTG、LEV对SeLECTS患儿认知功能存在保护作用。治疗后LEV对FIQ保护作用最强,对VIQ的保护作用与OXC相当,优于LTG。LTG则在保护空间感知和PIQ方面相对更有优势。

伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫发作与血浆氨及25羟维生素D水平相关性研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童自限性癫痫(self-limited epilepsy in children with spines in the central temporal region,SeLECTS)发作与血浆氨及25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平相关性。方法选取2021年9月至2023年10月安徽医科大学附属宿州医院收治的90例SeLECTS患儿为病例组,同期90例宿州地区健康体检儿童为对照组,比较两组研究对象的血浆氨及血清25(OH)D水平差异,回顾分析SeLECTS临床特点与血浆氨及25(OH)D水平的相关性。结果病例组患儿的血浆氨浓度高于对照组(P<0.05),25(OH)D水平明显低于对照组(P<0.05)。不同发病年龄、发作时间、发作频率的SeLECTS患儿,血浆氨浓度差异有统计学意义(P<0.05);不同发病年龄、发作频率、发作季节的SeLECTS患儿,血清25(OH)D含量差异有统计学意义(P<0.05)。发作时间与发病年龄、发病频率之间的相关性差异有统计学意义(P<0.01);而血浆氨浓度与发病年龄、发作时间、发作频率之间的相关性差异有统计学意义(P<0.05);同时25(OH)D含量与发作时间、发作频率、血浆氨浓度之间相关性差异有统计学意义(P<0.05)。SeLECTS患儿发病年龄、发作频率、发作时间与血浆氨水平呈正相关;发病年龄与25(OH)D水平呈正相关,发作频率与25(OH)D水平呈负相关。结论SeLECTS发作与血浆氨及血清25(OH)D水平之间存在相关性,血浆氨水平升高或25(OH)D水平降低皆会增加SeLECTS发作的风险。因此,通过检验患儿血浆氨及血清25(OH)D含量可为预防、病情评估及诊治SeLECTS提供依据。

伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫的静息态自发脑活动改变:基于激活似然估计的Meta分析

目的:本研究通过激活似然估计的Meta分析,探究中央颞区棘波儿童自限性癫痫患儿(self-limited epilepsy with centrotemporal spikes,SeLECTS)的局部脑区功能变化特点。方法:通过系统检索中文及外文数据库,检索自建库开始至2024年1月25日伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿自发脑活动改变的文献,运用基于体素的Meta分析,对SeLECTS患儿与健康对照组局部脑区功能变化相关的研究结果进行了整合分析。利用元回归分析的方法计算Meta结果与人口学变量和临床信息的相关性。结果:全效应Meta分析发现右侧中央前回自发脑活动升高。局部一致性Meta分析并未发现自发脑区活动的升高和减低。单独低频振幅和低频振幅分数Meta分析发现自发脑活动增加脑区包括右侧中央后回、左侧脑岛、右侧前扣带回,自发脑活动减低脑区包括左侧颞中回、左侧楔前叶、左侧枕中回。Meta-回归分析表明,SeLECTS患儿右侧中央前回的自发活动与年龄呈正相关。结论:SeLECTS患儿多个区域的脑区自发脑活动出现了异常,其功能改变的脑区可以帮助更好的解释SeLECTS的发病机制,在此基础上未来为进一步探索SeLECTS的影像学机制提供参考。

伴中央颞区棘波自限性癫痫患儿睡眠状况及影响因素分析

目的分析伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿的主观睡眠状况及影响因素。方法选择2022年1月至2023年1月新乡医学院第一附属医院收治的67例SeLECTS患儿为病例组,选择同期来本院健康体检的151例健康儿童为对照组。应用儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评估2组儿童的睡眠质量,比较2组儿童睡眠质量不良发生率。根据CSHQ总分将病例组患儿分为睡眠质量良好组和睡眠质量不良组,比较2组儿童的性别、年龄、是否为首次发作、是否经过药物治疗、发作频率、非快速动眼(NREM)期放电指数,应用多因素logistic回归分析SeLECTS患儿睡眠质量不良的影响因素。结果病例组患儿CSHQ总分显著高于对照组(P<0.05)。病例组患儿就寝习惯不良、睡眠焦虑、异态睡眠评分显著高于对照组(P<0.05);病例组与对照组儿童睡眠持续时间不规律、睡眠呼吸障碍、白天嗜睡、夜醒、入睡潜伏期延长评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组和病例组儿童睡眠质量不良比例分别为53.0%(80/151)、80.6%(54/67);病例组睡眠质量不良比例显著高于对照组(χ^(2)=14.944,P<0.05)。睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的年龄和放电指数比较差异有统计学意义(P<0.05);睡眠质量良好组与睡眠质量不良组患儿的性别、是否服用抗癫痫药物、是否为首次发作、发作频率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,NREM期放电指数增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素(比值比=25.297,95%置信区间4.583~139.634,P<0.05)。结论SeLECTS患儿较同年龄段儿童更容易存在睡眠问题,主要表现在睡眠焦虑、就寝习惯不良、异态睡眠3个层面。NREM期放电指数的增加是SeLECTS患儿出现睡眠质量不良的风险因素,NREM期放电指数越高的患儿越容易出睡眠质量不良。

吡仑帕奈治疗伴中央颞区棘波的自限性癫痫合并海马硬化2例

伴中央颞区棘波的自限性癫痫(self-limited epilepsy with centrotemporal spikes,Se LECTS)又称良性Rolandic癫痫,既往也称儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,于2022年国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)重新分类和定义为伴中央颞区棘波的自限性癫痫,并归为自限性局灶性癫痫这一分类[1]。Se LECTS是儿童期最常见的局灶性癫痫,约占3~15岁儿童癫痫的8%~25%,发病高峰在7~10岁,好发于男孩,男女比例约3∶2[2]。

左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗儿童自限性癫痫伴中央颞区棘波的疗效

目的探讨左乙拉西坦联合丙戊酸钠治疗儿童自限性癫痫伴中央颞区棘波(benign epilepsy with centro-temporal spikes,BECT)的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月渭南市妇幼保健院收治的90例BECT患儿,根据治疗方法将其分为对照组与观察组各45例。对照组男25例,女20例,年龄(7.52±1.68)岁,病程(2.33±0.54)年;观察组男24例,女21例,年龄(7.49±1.71)岁,病程(2.41±0.52)年。对照组予以丙戊酸钠口服溶液治疗,起始剂量为20 mg(/kg·d),分2次服用;1周后,根据需要调整剂量,每次增加5~10 mg(/kg·d);之后,调整为每日服用一次,剂量为30~40 mg(/kg·d)。观察组在对照组基础上予以左乙拉西坦口服溶液治疗,起始剂量为10 mg(/kg·d),分2次服用;第2周增加至20 mg(/kg·d);从第3周起持续至24周,剂量可每周递增5~10 mg/kg,直至30~40 mg(/kg·d)。两组治疗周期均为24周。比较两组患儿的疗效及治疗前后的发作频率、发作持续时间、脑电活动情况,以不良反应发生率评估安全性。采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后观察组总有效率97.78%(44/45)高于对照组的80.00%(36/45)(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的发作频率为(1.01±0.32)次/月、低于对照组的(1.46±0.47)次/月,发作持续时间为(7.61±1.84)min、短于对照组的(9.14±2.05)min(均P<0.05)。观察组的α波段频率为(35.46±3.47)Hz,高于对照组的(33.01±3.32)Hz,而β波段[(7.14±1.05)Hz比(8.61±1.84)Hz]、θ波段[(12.55±1.19)Hz比(14.92±1.88)Hz]、δ波段频率[(10.05±1.94)Hz比(12.26±2.08)Hz]均低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在BECT的治疗中,左乙拉西坦联合丙戊酸钠在提高总有效率、减少发作频率、缩短发作持续时间及改善脑电活动方面效果更佳。

伴中央颞区棘波的自限性癫痫诊疗的研究进展

伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)是儿童期最常见的自限性局灶性癫痫。多数SeLECTS患儿在青春期前后症状可自然缓解,但仍可能对患儿的日常生活和学习造成影响,部分患儿在癫痫活动期存在不同程度的认知和行为障碍。研究SeLECTS的病因和发病机制有助于更好地理解疾病,同时探索有效的诊断方法和治疗策略对于提高SeLECTS患儿的生活质量至关重要。基于此,本文通过对SeLECTS的病因、诊断和治疗的最新研究进展进行综述,旨在为临床提供更准确的诊断信息和更有效的治疗方案。

奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波临床观察

目的探讨奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波(BECT)的疗效、安全性及对认知功能的影响。方法选取2019-05—2022-05就诊的BECT患儿200例作为研究对象,随机分为A组(奥卡西平治疗)和B组(左乙拉西坦治疗),各100例,以治疗3、6及12个月为观测时间点,对比2组临床疗效、脑电图(EEG)放电情况、药物不良反应及认知功能的改善情况。结果治疗3周期间,A组与B组因控制欠佳改变治疗方案退出者各2例,其余患儿继续接受治疗。治疗3、6及12个月后,A组总有效率(分别为93.88%、95.92%及97.96%)均高于B组(分别为84.69%、85.71%及90.82%)(P<0.05),A组EEG改善总有效率(分别为38.78%、39.80%及61.22%)均高于B组(分别为22.45%、25.51%及38.78%)(P<0.05)。2组药物不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6及12个月后2组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全智商(FIQ)评分相比治疗前均提升(P<0.05),2组VIQ、PIQ、FIQ评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论左乙拉西坦、奥卡西平治疗儿童BECT的安全性均较高,两者对患儿认知功能的影响相当。相比左乙拉西坦,奥卡西平治疗BECT改善发作频率和EEG放电情况的效果更优,可作为治疗BECT的首选药物。

伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫认知功能与电临床特征的相关性研究

目的探讨伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)患儿认知功能与临床因素、脑电图痫样放电之间的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年7月行长程视频脑电图监测的BECT患儿的临床资料,另选取同期门诊行健康体检的健康儿童作对照组。对两组儿童进行中国修订-韦氏儿童智力量表测试,对比两组智商情况及分析BECT患儿临床因素和脑电图痫样放电与总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)及操作智商(PIQ)之间关系。结果纳入42例经典型BECT患儿,男18例、女24例,平均年龄(9.4±2.0)岁,平均起病年龄(7.4±2.6)岁。对照组45例,男28例、女17例,平均年龄(9.7±2.2)岁。与对照组相比,BECT组的FIQ、VIQ、VIQ子项中的分类和词汇以及PIQ中的木块图得分均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。42例BECT患儿中,与≥10岁组相比,<10岁组患儿的FIQ和VIQ较低,差异有统计学意义(P<0.05);脑电图不同放电侧别组之间VIQ差异有统计学意义(P<0.05),双侧放电组得分较低。BECT患儿起病年龄与FIQ(r=0.39)、VIQ(r=0.57)、VIQ子项中知识(r=0.49)、分类(r=0.35)、词汇(rs=0.62)、领悟(r=0.43)、数字广度(r=0.37)得分呈显著正相关(均P<0.05),病程与VIQ子项中知识得分(rs=-0.31)呈显著负相关(P<0.05)。与起病年龄≥10岁组相比,<10岁组VIQ子项中知识、词汇量表得分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。左侧组、右侧组和双侧组之间VIQ子项中知识、数字广度量表得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论BECT患儿平均智力水平处于正常范围,但智力结构存在不平衡现象,以语言功能受损为主,起病年龄早、双侧大脑半球放电、病程长是影响BECT患儿语言功能、导致认知功能下降的主要因素。

左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波合并睡眠中癫痫性电持续状态患儿临床症状、认知功能的影响

目的:探究左乙拉西坦联合奥卡西平、丙戊酸钠对良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)合并睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)患儿临床症状、认知功能的影响。方法:选取2020年4月~2022年4月在某院接受治疗的100例BECT合并ESES患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予奥卡西平和丙戊酸钠,而观察组在对照组治疗基础上加用左乙拉西坦,比较两组临床疗效、治疗前后脑电图改善情况及脑电活动情况,并对患儿治疗前后的认知情况进行评价,记录患儿在治疗期间的不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患儿的治疗有效率(92.00%)高于对照组(76.00%,P<0.05)。观察组患儿脑电图改善总有效率(74.00%)高于对照组(46.00%,P<0.05)。两种治疗方案均可影响患儿的脑电波活动,特别是在α、β、θ、δ波段,且与对照组相比,观察组患者在这些波段的变化更为显著(P<0.05)。治疗前,两组在操作智商、全量表智商、言语智商方面的得分无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组各评分均升高,且优于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与奥卡西平联合丙戊酸钠的治疗方案比较,左乙拉西坦联合奥卡西平和丙戊酸钠治疗儿童BECT合并ESES的疗效更优,能够有效提高患儿的治疗有效率和脑电图改善总有效率,提高患儿的认知功能。

基于rs-fMRI的二值化度中心度和加权度中心度对伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫脑功能网络的研究

目的伴中央颞区棘波儿童自限性癫痫(selflimited epilepsy with centrotemporal spikes,SeLECTS)是儿童最常见特发性局灶性癫痫,与静息状态大脑网络连接时空变化有关,本研究采用基于静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)的二值化度中心度(degree centrality,DC)和加权DC分析方法分析SeLECTS患者静息状态下大脑功能网络的改变,从而探讨SeLECTS潜在神经生物学机制。材料与方法对26例临床诊断为SeLECTS的患者(SeLECTS组)和26名健康自愿者(对照组)采集rs-fMRI图像。采用基于体素脑功能网络DC法处理数据,获取二值化的DC值和加权的DC值,比较2组内及组间上述参数的差异。结果SeLECTS组与对照组的组内二值化的DC值和加权的DC值空间分布均存在广泛的相似性。与对照组相比,SeLECTS组在双侧枕中回、距状回和右侧梭状回的二值化的DC值增加,而在右侧颞下回和左侧小脑、小脑脚、顶上小叶的二值化的DC值下降;SeLECTS组在双侧距状回、枕中回和右侧梭状回的加权的DC值增加,而在右侧颞下回和左侧顶下小叶、小脑、小脑脚以及楔前叶的加权的DC值下降。此外,相关分析发现距状回二值化的DC值和加权的DC值与病程呈正相关(r=0.712,r=0.700,P<0.001),而顶上小叶的二值化的DC值和加权的DC值与病程呈负相关(r=-0.680,r=-0.717,P<0.001)。结论本研究表明枢纽节点的选择性和特异性破坏,特别是高度连接的脑区配置异常的功能网络节点可能与SeLECTS的发病机制有关。

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫经抗癫痫治疗后脑电图发生演变2例

患儿女，9岁，8岁起病，表现为入睡期发作性口角抽搐、继发全身强直阵挛发作1次，同时伴有清醒期频繁发作性头痛。初次长程视频脑电图（VEEG）监测示：睡眠期左侧中央、颞区（Rolandie 区）散在爆发中高波幅棘波、尖波活动．以中颞叶为著（图1），清醒期EEG正常、经卡马西平治疗2周后头痛消失．

癫痫相关穴位电极记录伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫患儿棘波的特点分析

目的选用癫痫相关头部穴位作为脑电图(EEG)电极安放位置观察记录伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫(BECTs)患儿发作间期EEG棘波的变化特点,并与传统方法比较。方法选择BECTs患儿30例,先采用国际10-20系统电极安放方式记录作为对照组,后采用选定穴位进行电极安放并记录作为穴位组,记录两组EEG变化特点并分析。结果穴位组EEG可记录到α节律及睡眠周期变化。两组记录的α节律、顶区棘波波幅最大值差异无统计学意义(P<0.05)。清醒期穴位组棘波的波幅较对照组更高(P<0.05),而睡眠期穴位组棘波波幅均值大于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。清醒期棘波波幅约78.9%的最高位置为率谷穴,而睡眠期约为73.3%。结论选用癫痫相关头部穴位作为电极安放位置记录BECTs患儿EEG,可显示其特征性表现;棘波多数以率谷穴波幅最高。

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫患儿临床下痫样放电对认知功能的影响

目的探讨BECCT患儿临床下放电对认知功能的影响.方法在录像脑电图监测下,对20例BECCT患儿静脉注射氯硝西泮(0.03～0.05 mg/kg)抑制临床下放电后,进行ERP测定及神经心理学测验,并与用药前所测各项认知功能指标进行比较.结果BECCT患儿临床下放电被抑制后,FSIQ升高(P＜0.05),短时视觉记忆增强(P＜0.01),而PIQ、VIQ及P3潜伏期用药前后均无显著性差异.结论临床下放电可能是引起BECCT患儿认知功能损害的重要原因之一,有效抑制临床下放电,可能会改善患者认知功能.

左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗伴中央-颞区棘波良性癫痫对照观察

目的探讨左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗伴中央-颞区棘波良性癫痫的疗效及对患儿认知功能的影响。方法将82例伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿按随机数字表法分为两组,每组41例。对照组予以丙戊酸钠治疗,研究组予以左乙拉西坦治疗,观察16周。比较两组临床疗效、不良反应发生率、治疗前后中国韦氏儿童智力量表评分及P300潜伏期。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组中国韦氏儿童智力量表的语言智商、操作智商及总智商评分显著高于对照组(P<0.05),P300潜伏期显著短于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)结论左乙拉西坦与丙戊酸钠治疗伴中央-颞区棘波良性癫痫患儿疗效均较好且相当,但左乙拉西坦对认知功能的改善效果更好,安全性更高。

伴中央-颞区棘波的良性癫痫患儿认知功能分析

目的 探讨BECCT患儿的认知功能状况。方法 对 2 0例BECCT患儿及 2 0例正常儿童进行事件相关电位P3测定及神经心理测验 ,比较两组间各认知功能指标的差异。结果 BECCT患儿较正常儿VIQ低 (P <0 .0 5 )。P3潜伏期延长 (P <0 .0 1 )。结论 BECCT患儿存在认知功能障碍 。

伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫临床和脑电图特点

目的探讨伴中央-颞区棘波儿童良性癫痫(BECT)的临床和脑电图特征。方法回顾性分析48例BECT的临床和脑电图资料。结果 72.9%的BECT发病年龄为5～10岁;95.8%的发作与睡眠有关:75%为部分运动性发作,41.7%泛化为全身性发作,25%为全身强直阵挛发作;发作频率低,发作时间短。脑电图背景正常,有中央、颞区高波幅的棘波、尖波或棘、尖慢复合波,睡眠期放电明显增加。神经系统体查和颅脑影像学检查无异常。抗癫痫药物疗效满意。结论 BECT的发作与年龄和睡眠密切相关,发作基本类型为部分性发作;脑电图有特征性改变;发作对抗癫痫药物反应良好。

儿童自限性癫痫伴中央颞区棘波认知障碍的MRI研究进展

自限性癫痫伴中央颞区棘波(self-limited epilepsy with centrotemporal spikes,SLECTS)是最常见的儿童局灶性癫痫综合征,临床上多伴有一系列认知和行为缺陷。目前该病发病机制尚不明确,临床干预存在争议。随着神经影像学技术的不断进步和MRI新技术的广泛应用,SLECTS脑结构和功能改变及其与认知障碍的相关性成为当今的研究热点。同步脑电图-功能磁共振成像(electroencephalogram-functional MRI,EEG-fMRI)技术结合基因组学以及人工智能的跨学科模式将是未来SLECTS研究的大方向,有望进一步阐明SLECTS认知功能障碍发生的神经病理学机制,为早期诊断和个体化治疗提供更确切的临床依据。本文就SLECTS的MRI研究现状和潜在不足进行综述,旨在为该领域未来研究提供参考。

伴中央颞区棘波的自限性癫痫患儿停药后认知和行为功能的研究

目的探讨伴中央颞区棘波的自限性癫痫(SeLECTS)患儿停药后认知和行为功能损伤情况及危险因素。方法选取2015年6月至2021年7月徐州医科大学附属医院儿科门诊或病房收治的已停药至少1年并有完整病历资料的83例SeLECTS患儿为研究组,根据治疗过程中非快速动眼睡眠期放电指数分为低放电量(<50%)组(A组,53例)与高放电量(≥50%)组(B组,30例),再根据停药前最后一次脑电图(EEG)情况分为EEG正常停药组(C组,56例)与EEG异常停药组(D组,27例);另选取40名同期健康体检的儿童为对照组。在开始治疗前及停药1年后,采用韦氏儿童智力量表(WISC-CR)及Conners父母问卷量表检测患儿认知和行为功能的发育状况,对比分析各组间不同指标的差异。结果停药后,A组和B组与对照组间言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)、总智商(FIQ)评分及品行、学习、心身、冲动、焦虑、多动评分比较差异均有统计学意义(H值分别为29.029、229.757、237.857、29.997、224.704、26.910、26.627、28.005、221.216,P<0.05)。A组和B组停药后的VIQ、PIQ、FIQ评分与治疗前比较差异均有统计学意义(A组:Z值分别为-2.491、-2.200、-2.530;B组:Z值分别为-2.109、-2.793、-3.138,P<0.05),A组治疗前的VIQ、FIQ评分与B组比较差异均有统计学意义(Z值分别为-2.785、-2.421,P<0.05)。停药后,C组与D组的VIQ、PIQ、FIQ评分及品行、学习、心身、冲动、焦虑、多动评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素二分类Logistic回归分析显示,发病年龄<5岁(OR=42.138)、联合用药(OR=69.549)、治疗前FIQ<90分(OR=30.837)均是SeLECTS患儿停药1年后认知障碍的危险因素(P<0.05);发病年龄<5岁(OR=7.378)、治疗前FIQ<90分(OR=5.069)均是SeLECTS患儿停药1年后行为问题的危险因素(P<0.05)。结论经过正规治疗,SeLECTS患儿临床活动期的认知和行为损伤在停药后可部分恢复,治疗过程中非快速动眼睡眠期出现放电量≥50%的患儿预后较差,EEG异常时停药不会影响SeLECTS患儿的认知和行为发育轨迹。