成批特重烧伤伴吸入性损伤的救治

目的:总结成批特重烧伤伴吸入性损伤的治疗经验。方法:回顾分析我科2001年收治一批共16例特重烧伤伴吸入损伤病人的临床资料,总结治疗经验。结果:16例患者中治愈14例,死亡2例,治愈率为87.5%。结论:应用综合治疗措施,如早期预防性气管切开、早期切痂微粒皮肤移植、雾化、气道灌洗及生长激素的应用等,能明显提高成批特重烧伤病人的抢救成功率。

烧伤伴吸入性损伤气管切开的预见性护理

吸入性损伤是由于热力、烟雾和有害气体被吸入气道造成鼻咽部、气管、支气管和肺的实质性损伤,进一步导致组织缺氧、窒息、肺部感染或多器官功能衰竭等严重并发症的发生,根据相关报道,在火焰烧伤的患者中,实际致死的原因多数不是烧伤本身,80%左右的致死原因是燃烧产物吸入导致窒息缺氧或化学毒性作用。

严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题及死亡原因探讨

的 探讨严重烧伤或伴吸入性损伤患者休克期输液问题以及死亡原因。 方法在 1991～ 2 0 0 0年间收治的严重烧伤或伴吸入性损伤患者 112例 ,对这些患者休克期的诊断、输液情况、死亡情况进行了总结。 结果 休克期的输液情况可归纳为 :第 1个 2 4h总入量 2 2ml/ (%TBSA·kg) ,其中胶体 0 5ml/ (%TBSA·kg) ,晶体 1ml/ (%TBSA·kg) ,其余为水分。第 2个 2 4h总入量 1 8ml/(%TBSA·kg) ,其中胶体 0 4ml/ (%TBSA·kg) ,其余为晶体、水分各半。单纯烧伤与烧伤伴吸入性损伤的输液情况 ,两者并无差异。休克期 7例患者死亡 ,原因均为呼吸衰竭 ,其中 3例休克未能纠正。 结论 各种输液公式均可为休克期补液提供参考 ,最重要的是应根据病人具体情况进行输液 ,以保证病人平稳渡过休克为最终目的。单纯烧伤和烧伤伴吸入性损伤患者休克期输液量并无不同。

治疗成批特重烧冲复合伤伴吸入性损伤16例

临床资料：本组患者16例，男性，年龄20—29岁，因作业现场发生燃爆致伤。其中深Ⅱ度烧伤（45±11）％TBSA，Ⅲ度（35±14）％TBSA。深度烧伤面积≥90％5例，〈90％且≥80％7例，〈80％且≥70％2例，〈70％且≥55％TBSA2例。均有颜面部和颈部烧伤，15例伴中度以上吸人性损伤和不同程度爆震伤，其中左侧闭合性气胸1例、开放性骨折1例、呼吸心跳骤停经抢救复苏1例、不同程度胸腔积液9例。所有伤员均未在现场接受救护治疗，伤后1h送至地区医院建立静脉输液通道；又经4h的长途转运送至我院，10名伤员在伤后第3、7天经空运分批分流至外地治疗。

四氯化钛烧伤伴吸入性损伤一例

患者男，52岁，于2010年5月不慎被四氯化钛烧伤，立即自行冲洗约5min，伤后3h入院。查体：患者意识清楚，生命体征稳定。创面分布于面部（包括双眼）及双下肢，基底红白相间或苍白，双肺呼吸音清晰。诊断：（1）四氯化钛烧伤，总面积1％TBSA，深Ⅱ～Ⅲ度。（2）合并吸入性损伤。

重度吸入性损伤合并肺结核漏诊1例

患者,男,68岁,因全身多处烧伤伴吸入性损伤于2013年5月11日入院.既往有30年余吸烟史,每天近40支,平素体型偏瘦,2012年体检时胸部X线片未发现异常.2013年5月因深夜家中电线短路起火,在相对密闭空间中面颈、四肢及躯干被火焰烧伤.入院后体格检查：体型偏瘦,身高175 cm,体重56 kg,鼻毛烧焦,鼻黏膜充血明显,声音嘶哑,痰较多,双肺呼吸音稍弱,未闻及明显干湿性啰音;面部、四肢及躯干创面肿胀明显,大部分创面基底红白相间,部分散在创面偏白,烧伤总面积约40%,Ⅱ～Ⅲ度烧伤.诊断：（1）全身多处烧伤,40%Ⅱ～Ⅲ度烧伤,（2）吸入性损伤（重度）.患者渐呼吸困难,遂急行气管切开术,术后行纤维支气管镜检查符合重度吸入性损伤诊断.

血必净联合乌司他丁治疗吸入性损伤致急性肺损伤

吸入性损伤指热力或烟雾引起呼吸道以及肺实质的损伤，足当前烧伤患者死亡的三大原因之一，其治疗一直是国内外研究的热点。而吸入性损伤导致的急性肺损伤（acute lung injury，ALI）、甚至ARDS是烧伤伴吸人性损伤患者最主要的死亡原因，因此，治疗ALI、减少ARDS的发生足提高烧伤伴吸入性损伤救治的关键措施之一。持续ARDS是以进行性炎症、肺纤维化增强、长时间的机械通气和高死亡率为特征。

救治成批严重烧伤合并吸入性损伤留守儿童八例

留守儿童作为一类特殊群体出现成批严重烧伤伴吸入性损伤时,其治疗牵涉到烧伤与吸入性损伤救治以及疼痛关爱、心理疏导、康复治疗等诸多方面[1].笔者单位于2009年11月救治了8例严重烧伤伴中（重）度吸入性损伤留守儿童[2],效果较佳,现介绍如下. 1 临床资料 本组患儿中男1例、女7例,年龄9～14岁.因室内鞭炮爆炸致所有患儿颜面、四肢、躯干均有烧伤,其中面颈部深度为Ⅱ～Ⅲ度.烧伤总面积为16％ ～ 98％,其中深Ⅱ度16％ ～ 54％ TBSA,Ⅲ度12％～98％ TBSA,且均伴有吸入性损伤.

烧伤患者早期行胃肠道营养的体会

2005年8月～2007年3月,我们对206例烧伤患者早期（伤后48h内）行胃肠道营养,效果满意。现报告如下。 临床资料：本组206例烧伤患者,男179例,女27例;年龄1个月～75岁。其中年龄〈3岁41例。均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤.其中面部或伴面部烧伤50例,伴吸入性损伤行气管切开21例。