沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗老年高血压伴射血分数保留心衰的疗效

目的:探究沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗老年高血压伴射血分数保留心衰(HFpEF)的疗效及对心动图、心血管事件的影响。方法:以2019年2月—2021年7月我院收治的112例老年高血压伴HFpEF患者为观察对象,采用随机数字表法分为A组、B组,每组56例。A组采用沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗,B组采用托伐普坦治疗。比较2组临床疗效,治疗前、治疗30d后心动图参数[舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、爱帕琳肽(Apelin)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)评分、不良心血管事件发生率。结果:A组临床总有效率为94.64%,高于B组的78.54%(P<0.05);治疗后A组E/A、LVEF、血清Apelin水平均高于B组(P<0.05),LVESD、LVEDD和血清TNF-α、hs-CRP、Ang-Ⅱ水平以及MLHFQ评分均低于B组(P<0.05);A组不良心血管事件发生率为6.00%,与B组的13.46%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦辅助托伐普坦治疗老年高血压伴HFpEF患者可进一步提高疗效,改善心功能,促进病情恢复,提高生活质量,且不增加不良心血管事件发生率。

硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留患者对心功能影响分析

目的:观察分析硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留患者对心功能影响效果。方法:随机选取2016年5月至2018年5月期间我院收治的40例急性心衰伴射血分数保留患者作为本次观察对象,将其按入院顺序分成观察组20例和对照组20例,给予对照组患者临床常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予了硝普钠治疗,并对两组患者的治疗效果及心功能各项指标进行对比分析。结果:治疗后观察组患者的左心房内径、左心室内径、射血分数值心率、呼吸频率、肺动脉收缩压及NT-proBNP等均得到明显改善,其数据结果与对照组相比差异较为明显,存在统计学意义(P<0.05);同时观察组患者临床治疗效果也显著高于对照组,两组间数据差距较为显著,具有可比性(P<0.05)。结论:针对急性心衰伴射血分数保留患者采用硝普钠治疗,可有效提高临床治疗效果,改善患者临床症状及心功能,建议临床广泛推广和应用。

沙库巴曲缬沙坦钠对老年射血分数保留型心力衰竭伴高血压患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及预后研究

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠(诺欣妥)对老年射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)伴高血压患者患者血浆同型半胱氨酸和尿酸的影响及其是否能更好改善患者的预后。方法入选了2021年6月至2023年1月在青岛大学附属医院住院的HFpEF伴高血压患者138例,其中70例接受诺欣妥治疗,68例接受缬沙坦治疗。诺欣妥组患者应用沙库巴曲缬沙坦钠50~100 mg,2次/d,缬沙坦组患者应用缬沙坦胶囊80~160 mg,1次/d。如血压控制不佳,可联合应用其他降压药物,两组患者在2~4周内血压均控制在理想降压目标值内(即<130/80 mmHg,但不能低于120/70 mmHg)。随访3个月,比较两组患者的有效率、超声心动图指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张早期二尖瓣血流最大速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度(E/e′)、舒张早期二尖瓣环峰值速度(e′)、左心室射血分数(LVEF),同时计算左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)]、血流动力学指标[收缩压、舒张压、肺动脉收缩压(PASP)]、生化指标[同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)],同时评估两组间主要不良药物反应及再入院率。结果老年HFpEF伴高血压患者血浆同型半胱氨酸与尿酸水平呈中度正相关,女性血浆同型半胱氨酸与尿酸水平的相关性强于男性(P<0.01);两组治疗后血压水平、NT-proBNP、E/e′、LAV、LAVI、LVMI、RWT均较治疗前下降,e′值较治疗前升高(P<0.05)。治疗后诺欣妥组Hcy、UA、PASP水平较治疗前下降(P<0.01);缬沙坦组Hcy、UA、PASP水平较治疗前无明显下降趋势(P>0.05)。随访结束时,同缬沙坦组相比,诺欣妥组血压水平、NT-proBNP、Hcy、UA、E/e′、PASP、LAVI、LVM、LVMI值下降更加明显,e′值升高更明显(P<0.05);诺欣妥组、缬沙坦组治疗后总有效率分别为61.4%和35.3%(χ^(2)=9.433,P<0.01),因心衰再入院率诺欣妥组、缬沙坦组分别为14.3%和30.9%(χ^(2)=5.455,P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦钠可以降低NT-proBNP、Hcy、UA、PASP水平,改善老年HFpEF伴高血压患者心脏舒张功能,降低因心衰再入院率,具有良好的安全性;老年HFpEF伴高血压患者心血管危险因素调查时有按性别分层的必要性。

宋朝的玉津园宴射

宋朝汴梁的玉津园，是皇家的游赏之所，也是朝廷的射圃。宋朝经常在这里举行与契丹使者之间的比射活动，称为“宴射”。宴射有相互夸示武力的用意，但大多数情况下成了一种友好比赛，是古代民族国家间以射箭为主项的运动会，其文化意义值得研究。