急性阑尾炎及伴发并发症患者的CT影像表现及其诊断价值

目的探讨急性阑尾炎及伴发并发症患者的CT影像表现及诊断效果。方法选取2019年6月至2022年6月邳州市中医院收治的120例阑尾炎患者作为研究对象,所有患者均行CT检查,以手术病理切片为金标准,观察CT检查影像学特征、诊断符合率、特异度与灵敏度。结果120例阑尾炎患者中,阑尾肿胀55例,管壁增厚33例,阑尾粪石16例,阑尾周围可见炎性渗出35例,部分患者包含阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、局限性腹膜炎等表现。手术病理切片结果显示,120例阑尾炎患者中,急性阑尾炎患者占比为70.83%;CT检查结果显示,急性阑尾炎患者占比68.33%;CT检查诊断符合率为95.83%、特异度为94.29%、灵敏度为96.47%。CT检查与金标准诊断急性阑尾炎伴发其并发症准确率比较差异无统计学意义。结论CT检查在急性阑尾炎伴发并发症诊断中具有较高应用价值,可准确鉴别患者病情,值得临床推广。

糖基化终末产物对糖尿病慢性并发症的早期诊断价值

目的探讨糖基化终末产物（AGEs）与糖尿病慢性并发症之间的关系及在糖尿病（DM）诊断中的作用。方法2012年9月～2013年3月在大港鹾院就诊的糖屎嫡患者87例，其中单纯糖尿病患者21例，同时伴脑梗死患者16例，伴冠心病患者29例，律肾病患者11例；倬眼痫患者10例。对照组50例，为健康献血员，均无糖尿病、脑梗死、冠心痛、肾病及眼病病史。各组患者同时检测AOEs、空腹血糖和糖化血红蛋白（HbAle）水平。采用竞争法原理的酶联免疫吸附试验（ELISA）检测糖基化终末产物（AGEs）；采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖；采用HPLC法检测HbAlc。结果AGEs水平分别为：单纯糖尿病组8．89±0．29U／ml，糖尿病伴脑梗死组13．69±o．64U／ml，糖尿病伴冠心病组14．13±0．55u／ml，糖尿病伴肾病组12．2±0．337U／m1，糖尿病伴眼病组13．25±0．24U／ml，与对照组比较AGEs水平均有显著性升高，差异有统计学意义（q=4．117～6．523，P值均〈0．01）。同单纯糖尿病组相比，糖尿病伴脑梗死组、糖尿病伴冠心病组、糖尿病伴肾病组、糖尿病伴眼病组AGEs水平均有显著性升高，差异有统计学意义（q=3．443～3．756，P值均〈0．05）。糖尿病伴慢性并发症各组间AGEs水平差异无统计学意义（F=0．326，P〉0．05）。单纯糖尿病组及糖尿病伴各种并发症组，其AGEs水平同血糖水平、HbAlc水平呈正相关（r=0．416-0.452，P值均〈0．01）。结论血清AGEs水平的升高是早期诊断糖尿病并发各种慢性并发薤酌重要指标；而ELISA以其快速灵敏准确且无放射性污染的特点，适于在·临床实验室中作为常规检测AGEs的方法。

成年人癫痫并发注意缺陷多动障碍患者的临床特征及相关因素分析

目的 分析成年人癫痫合并注意缺陷多动障碍(ADHD)患者的临床特征,并探讨癫痫相关自身因素与ADHD患病间的关联性.方法 选择2011年1月至2016年10月确诊的82例成年人癫痫患者(观察组),另选82例健康体检成年人为对照组.对成年人癫痫合并ADHD的发病率及相关危险因素进行统计分析.结果 观察组ADHD的发生率[26.8％(22/82)]明显高于对照组[4.9％(4/82)],差异有统计学意义(χ2=18.672,P<0.05).观察组合并ADHD的检出率以症状性癫痫[特发性癫痫22.0％(11/50),症状性癫痫47.1％(8/17),隐源性癫痫20.0％(3/15),χ2=10.473,P<0.05]及多病灶痫样放电[额区26.3％(5/19),颞区28.6％(8/28),中央区18.2％(2/11),多病灶42.9％(6/14),未见明显异常10.0％(1/10),χ2=7.298,P<0.05]较高.二分类Logistic回归结果提示癫痫的首发年龄可能作为成年人癫痫合并发生ADHD的一个危险因素(B=-0.891,P<0.05).结论 成年人癫痫同时合并ADHD的危险性比健康成年人升高,ADHD中注意缺陷型多见;成年人癫痫的病因、痫样放电部位及首次发病年龄与并发ADHD可能密切相关.

鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效观察

目的评价鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的治疗效果。方法将42例（62耳）NPC放疗后才发生的SOM患者随机分为2组。A组采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药术；B组给予鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开排液或鼓膜置管术；随访半年，对2组治疗SOM的临床疗效及并发症进行比较。结果A组治愈18耳（58．1％），好转9耳（29．0％），无效4耳（12．9％）；B组治愈10耳（32．3％），好转10耳（32．3％），无效11耳（35．4％）。并发症发生率A组为9．7％（3／31），表现为耳闷胀感或短暂眩晕，B组为32．3％（10／31），表现为中耳感染或鼓膜穿孔或耳漏。2组临床疗效及并发症发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下咽鼓管扩张注药法治疗NPC放疗后SOM安全有效，并发症少。

腺样体肥大并儿童分泌性中耳炎的病原谱分析

目的探讨腺样体肥大并儿童分泌性中耳炎(SOM)的病原谱。方法选取2015年6月至2016年12月本院收治的46例腺样体肥大并SOM患儿作为研究对象,均行腺样体切除加鼓室穿刺术;同时期慢性扁桃体炎或扁桃体病理性肥大患儿23例作为对照,患儿行双侧扁桃体切除术。收集患儿腺样体样品和中耳灌洗液,提取样品总DNA或RNA,用实时荧光定量PCR检测并定量9种呼吸道病毒(鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞呼吸道病毒、肠道病毒、偏肺病毒、冠状病毒、腺病毒和博卡病毒)和5种致病菌(肺炎链球菌、卡拉莫拉菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌)。结果中耳炎组和对照组腺样体中相比,致病菌和病毒的总体检出率差异无统计学意义(P>0.05),但中耳炎组腺样体中腺病毒的检出率显著高于对照组(P=0.006)。中耳炎组中耳灌洗液中致病菌的总体检出率显著高于对照组(P=0.005),其中肺炎链球菌和卡拉莫拉菌的水平明显高于对照组(P=0.008;P=0.025)。结论腺样体肥大并SOM患者病原谱中,中耳的肺炎链球菌和卡拉莫拉菌以及腺样体中腺病毒检出率较高,这些病原体可能是引起持续性中耳积液的原因。

老年人肺部感染40例临床分析

目的探讨老年肺部感染的临床特点,提高诊断和治疗水平。方法对近我院4年内门诊住院部收治的40例老年肺部感染患者的临床表现、实验检查、治疗方法等进行回顾分析。结果本组病人显示老年人肺部感染典型呼吸道症状为临床表现占65%,以乏力、纳差、精神萎靡为首发症状占32.5%;临床病原菌以革兰氏阴性菌为主。结论老年肺部感染起病隐匿,临床表现不典型,呈多样化,常伴有基础疾病。