直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的监测与护理

总结46例预激综合征伴房颤患者采用直接体外直流电复律治疗的监测与护理,认为在严格掌握适应症与禁忌症的前提下,予以积极有效的术前准备,加强术中的监护以及术后严密的病情观察与护理,对取得满意的治疗效果及并发症的预防起着重要的意义。

临床药师参与1例卒中伴房颤患者的抗凝治疗分析

目的探讨临床药师参与卒中伴房颤患者抗凝治疗的方法和药学服务。方法临床药师参与1例卒中伴房颤患者的抗凝诊疗过程,针对抗凝治疗指征及目标值、华法林桥接低分子肝素的目的、华法林的药物相互作用、INR异常升高的处理以及华法林的用药教育等方面进行综合分析。结果临床药师在抗凝治疗中,为患者建立了抗凝治疗信息档案,同时发现抗凝治疗问题,及时向医师提供合理化的治疗建议。结论临床药师参与抗凝治疗管理,促进患者安全、合理、有效地使用药物。

CYP2C9基因多态性对冠心病伴房颤患者药物抗凝治疗效果影响探讨

目的探讨CYP2C9基因多态性对某院冠心病伴房颤患者药物抗凝治疗及消化道不良反应的影响,为临床提供合理用药证据。方法选择2018年1月至2020年1月某三甲医院33例冠心病伴房颤的患者为研究对象,检测其基因类型,观察药物抗凝治疗效果、联合用药情况以及是否有消化道症状的出现。结果不同CYP2C9基因代谢类型的患者完全缓解、部分缓解、疗效不佳的占比差异有统计学意义(P=0.025),不同用药组的疗效构成比差异亦有统计学意义(P=0.004)。不同代谢类型、不同联合方案组的消化道症状患者构成比差异均有统计学意义。结论CYP2C9基因突变类型对冠心病伴房颤患者的药物抗凝治疗效果、消化道症状的出现会产生影响。

高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者应用利伐沙班抗凝的临床疗效

目的分析高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者应用利伐沙班抗凝的效果。方法68例高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者,按照随机数字表法分为参照组和研究组,每组34例。参照组接受华法林治疗,研究组接受利伐沙班方案治疗。比较两组患者治疗6个月后临床病情控制效果以及治疗前后的凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平。结果研究组临床病情控制总有效率94.12%高于参照组的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,研究组PT(12.52±0.19)s、D-D(0.19±0.02)μg/ml、FIB(2.75±0.11)g/L、APTT(30.59±3.78)s均优于参照组的(11.14±0.33)s、(0.24±0.04)μg/ml、(2.89±0.33)g/L、(27.48±3.33)s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论利伐沙班医治高龄非瓣膜性心脏病伴房颤患者的效果更佳。

静脉注射盐酸胺碘酮和盐酸普罗帕酮对预激性综合征伴房颤的复律观察

目的：对比静脉注射盐酸胺碘酮（可达龙）和盐酸普罗帕酮（心律平）对预激性综合征伴房颤复律的疗效及安全性。方法：30例预激性综合征伴房颤患者在常规治疗条件相同的情况下,被随机分成可达龙组及心律平组。可达龙用法为：首次剂量：150mg于10min内静推,半小时未转为窦性心律可再给150mg静脉注射,继之0.5-1.0mg/min持续静滴1d;心律平用法为：首次70mg于5-10min内静脉注射,半小时未转为窦性心律可再给70mg静脉注射,最大剂量不超过210mg/d,观察1d内转复效果及不良反应。结果：可达龙组有效率为81%（13/16）,心律平组62%（9/14）;两组比较,P〈0.05,差异有显著性。两组均未见复律后恶性的心动过缓、窦房和房室阻滞及窦性停搏等。结论：盐酸胺碘酮效果较好,明显优于盐酸普罗帕酮。

小剂量地高辛联合灯盏生脉胶囊对CHF伴房颤患者心功能及预后的影响

目的:探究小剂量地高辛联合灯盏生脉胶囊对CHF(慢性心力衰竭)伴房颤患者心功能及预后的影响。方法:收集2019年7月—2020年1月来我院诊治的慢性心力衰竭伴房颤患者126例,随机划分为两组,对照组与观察组,各63例。均施以临床常规干预,对照组单一给药小剂量地高辛,研究组则基于对照组联合用药灯盏生脉胶囊,比对两组治疗有效率、心功能指标及预后指标水平。结果:观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组LVEF水平高于对照组,LVEDd及LVESd水平低于对照组(P<0.05);观察组院内心衰发生率、恶性心律失常发生率、再入院率及1年死亡率均低于对照组(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭伴房颤经小剂量地高辛联合灯盏生脉胶囊治疗,效果显著,且能显著改善心功能指标及预后,值得推广及深入研究。

预激综合征伴房颤的临床鉴别分析与治疗

目的:进一步了解预激综合征伴房颤的临床特点,更好地掌握其发病机制,有利于指导正确选用药物,有助于提高预激综合征伴房颤患者的治疗效果。方法:通过患者1、2的发病经过及临床表现、心电图改变,对药物的反应进行分析,做出预激综合征伴房颤与室速及一般性室上性心动过速进行鉴别并正确选用有效的药物。结果:2例患者实施同步电复律成功,得到及时救治。结论:预激综合征伴房颤是严重的心律失常疾病,易演变为室上性心动过速或室速而致死,是心脏急症,应及时采取最有效的方法使其复律为窦性心律。

术中消融治疗64例心脏瓣膜病伴房颤的疗效研究

目的探讨术中消融治疗心脏瓣膜伴房颤患者的临床疗效。方法选取该院心内科收治的64例心脏瓣膜病伴房颤患者为研究对象,以便利抽样法将其分为对照组与治疗组,对照组患者采取瓣膜置换术治疗,治疗组患者采取术中消融治疗,对两组患者临床疗效进行观察对比。结果治疗组患者体外循环时间(CPBT)、主动脉阻断时间(ACCT)均短于对照组患者(P<0.05);治疗组患者左室射血分数(LVEF)高于对照组患者(P<0.05)。术后3个月随访,治疗组患者房颤消除率为87.50%(28/32),明显高于对照组患者的65.62%(21/32)(P<0.05);两组患者均未出现死亡病例。结论术中消融治疗心脏瓣膜病伴房颤疗效显著,值得临床应用。

整体护理在老年冠心病伴房颤患者中的实施效果探究

整体护理在老年冠心病伴房颤患者中的实施效果探究 。方法:本次研究从本院收治的老年冠心病伴房颤患者中随机抽取90例,按照随机数表法将其分为了对照组(常规护理)和研究组(整体护理)两组,分析患者临床护理效果。结果:经过护理后研究组对象综合护理满意率、有效率比对照组高,不良反应比对照组更低,指标对比(p<0.05)。护理后患者负面情绪改善,指标对比(p<0.05)。结论:整体护理措施可有效改善老年冠心病伴房颤患者临床综合护理满意率和有效率、患者预后不良反应少且生活质量有显著提升,可推广。

稳心颗粒对房颤伴心肌病患者治疗效果及复发情况的影响

探讨对房颤伴心肌病患者采用稳心颗粒治疗对复发情况的影响。方法 研究时间:2022、1~2023、6,分组方法:摸球法,研究地点:保定市第五医院,研究对:房颤伴心肌病患者,并从中选取106例,对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗+稳心颗粒,通过多指标分析的方式对研究结果进行评价。结果 ①心功能,观察组优于对照组(P<0.05);②临床症状,观察组低于对照组(P<0.05);③不良反应发生,观察组较低对照组(P<0.05);④复发率,观察组≒对照组(P>0.05)。结论 稳心颗粒能够提高房颤伴心肌病患者的治疗效果,在一定程度上降低复发率。

老年稳定性心绞痛伴房颤在双联抗血小板治疗过程中拔牙出血的发生率及影响因素

目的:分析老年稳定性心绞痛伴房颤在双联抗血小板治疗过程中拔牙出血的发生率及影响因素。方法:选择我院收治的符合入组标准的120稳定性心绞痛伴房颤患者作为研究对象,随机分为观察者和对照组。观察组患者在拔牙期间不停药,对照组患者在拔牙前后各停药1周。调查分析患者高血压、牙龈指数、牙齿活动度、拔牙位、拔牙时间、双联抗栓治疗时间等临床资料。采用Spearman相关性分析术前停用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗与患者拔牙出血的关系,采用Logistics多元回归模型分析拔牙出血发生的影响因素。结果:观察组患者即刻出血、延迟出血和总出血率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。停用阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗与患者拔牙手术时的即刻出血、延迟出血和总出血率均成明显正相关关系(P<0.05)。拔牙出血和未出血患者停止双联抗血小板治疗、双联抗栓治疗时间、高血压、拔牙时间具有显著差异(P<0.05)。停止双联抗血小板治疗是拔牙出血的独立保护因素,双联抗栓治疗时间长、合并高血压、拔牙时间长是拔牙出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:老年稳定性心绞痛伴房颤停止双联抗血小板治疗后拔牙出血率显著降低,且停止双联抗血小板治疗、双联抗栓治疗时间、未合并高血压和缩短拔牙时间是拔牙出血的独立保护因素。

地高辛加胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快速型房颤的效果分析

地高辛加胺碘酮治疗充血性心力衰竭伴快速型房颤的效果分析。方法 对收入的充血性心力衰竭伴快速型房颤患者予以对照治疗研究,对照组接受地高辛治疗,观察组接受地高辛加胺碘酮治疗,对比治疗结果。结果 对比治疗结果,观察组的临床综合治疗有效率显著高于对照组,且临床的不良反应发生率更低;经过治疗后观察组的生活质量提升且心功能水平得到显著改善。结论 地高辛加胺碘酮可以有效治疗充血性心力衰竭伴快速型房颤疾病,患者的临床综合治疗有效率高且经过治疗后的不良反应发生率较低,结果较好,可推广。

地高辛、美托洛尔控制充血性心衰伴慢性房颤患者心室率临床研究

目的 探讨地高辛、美托洛尔对慢性充血性心力衰竭伴心房颤动患者心室率的控制。方法 76例患者 ,经洋地黄、利尿剂、扩血管药强化治疗 ,且心功能稳定后 ,先后予地高辛、美托洛尔治疗。采用自身前后对照的方式 ,比较治疗前后静息、活动时的心室率。结果 地高辛对慢性充血性心力衰竭伴永久性心房颤动患者静息时的心室率控制较好 ,对活动后心室率控制不满意 ;美托洛尔可进一步降低静息时的心室率 ,对活动后心室率控制显著优于地高辛。结论 合用地高辛、美托洛尔对慢性充血性心力衰竭伴永久性心房颤动患者的静息、活动后心室率均能满意控制。

慢性心力衰竭伴心房颤动的中西医研究概况

随着人口老龄化,慢性心力衰竭（简称慢性心衰）患者日趋增多。心房颤动（简称房颤）是临床常见的一类心律失常,与心衰一样,随着年龄的增长,其发病率逐渐升高。临床上有10%～35%的慢性心衰患者伴有房颤,且房颤发生与心功能的严重程度成正比,我国目前心衰合并房颤者超过264万。笔者就近年来中西医对该病的认识及治疗概述如下。

房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的量化鉴别方法研究

对于房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的临床诊断,目前还没有公认的标准,二者的准确鉴别一直是困扰医生的难题。本研究提出一种准确性高的计算方法,用于鉴别上述两类疾病。通过分析房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的临床特征,确定类代偿间期与联律间期的比值为鉴别特征参数。对待检测ECG信号作预处理,然后准确定位待检测ECG的每一个心动周期内QRS-T特征波;在此基础上,识别宽大畸形QRS波群,提取对应于类代偿间期与联律间期的两个相邻R-R间期,计算它们的比值,将其与一个给定的鉴别阈值进行比较后作出判别。算法验证数据来自MIT-BIH心律失常数据库,10个记录中,含4 026心拍房颤伴室性早搏和949心拍房颤伴差异性传导,共计4 975心拍。所提出方法在房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的混合数据中,鉴别房颤伴室性早搏的灵敏度和阳性预测率分别达到了93.15%和98.30%,优于传统方法。类代偿间期与联律间期的比值可以代替目前常用的类代偿间期,作为鉴别房颤伴室性早博与房颤伴差异性传导的特征参数,对提高诊断正确性具有指导作用。

预激综合征伴快速房颤41例急诊复律的临床观察

目的比较静脉注射盐酸胺碘酮药物复律和直接电复律治疗预激综合征伴快速房颤的疗效及安全性。方法回顾性分析南京中医药大学附属八一医院急诊科2012年3月至2017年1月收治的预激综合征伴快速房颤41例临床资料,根据复律方法分为药物复律组21例和电复律组20例,对比分析2组患者治疗疗效及安全性。结果电复律组复律成功率100%,高于药物复律组的66.67%(P<0.05)。电复律组不良反应发生率5.00%,低于药物复律组的28.57%(P<0.05)。结论预激综合征伴快速房颤电复律成功率高,且不良反应少,临床上可优先选择电复律。

快室率房颤伴心力衰竭采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗对其心功能的影响

目的 探讨快室率房颤伴心力衰竭患者采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗临床疗效,并观察其对患者心功能、心室率的影响.方法 截选医院2013年6月-2016年6月80例快室率房颤伴心力衰竭患者纳入此次研究对象,按照随机数字表法将其分组为对照组与治疗组,各40例.于治疗前、治疗6个月后分别评价2组心室率（活动后心室率、静息心室率）、心功能变化（射血分数-EF、心搏量-SV、心输出量-CO及左心室舒张早期/晚期速度峰值比值-VA/VE）,统计2组临床治疗效果及治疗期间所发生不良反应.结果 2组患者治疗6个月后运动后心室率、静息心室率均明显低于治疗前,而治疗组治疗6个月后运动后心室率、静息心室率明显低于对照组（P〈0.05）.2组患者治疗6个月后VA/VE值明显低于治疗前,EF、SV、CO明显高于治疗前,而治疗组治疗6个月后VA/VE值明显低于对照组,EF、SV、CO明显高于对照组（P〈0.05）.治疗组治疗总有效率92.5%,明显高于对照组72.5%（χ2=7.77,P=0.02）.治疗期间未见明显不良反应.结论 快室率房颤伴心力衰竭患者采用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片可有利于患者心室率及心功能的改善,且效果显著、安全,因此可推荐为临床患者治疗首选药物.

快室率房颤伴心力衰竭患者应用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗的临床疗效分析

目的研究探讨快室率房颤伴心力衰竭患者应用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗的临床疗效。方法选取在我院2012年3月-2014年3月期间接受治疗的80例快室率房颤伴心力衰竭患者,随机分为对照组(40例)和试验组(40例),给予对照组患者服用胺碘酮进行治疗,给予试验组患者服用胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片进行治疗,观察比较两组患者经过治疗后的心功能指标变化情况和取得的临床效果。结果试验组患者的总有效率(90.00%)明显高于对照组的(65.00%),同时试验组患者在治疗前后的心功能指标改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于快室率房颤伴心力衰竭的治疗,胺碘酮和琥珀美托洛尔缓释片联合使用的治疗效果较好,明显改善患者的临床症状。

西地兰治疗外加用硫酸镁治疗房颤伴快速心室率患者的作用和安全性

目的探讨房颤伴快速心室率采用西地兰外加用硫酸镁治疗的临床效果及安全性。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的房颤伴快速心室率患者80例,随机分为两组,对照组40例采用西地兰治疗,观察组40例在此基础上加用硫酸镁治疗,就两组临床资料进行回顾性分析。结果两组平均收缩压用药前无明显差异,用药后均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组心室率在用药前比较无明显差异。用药后观察组降至100次/min例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后转复为窦性心律的例数观察组显著多于对照组(P<0.05)。见表1。两组不良反应均以头晕、心动过缓、低血压、面色潮红为主,观察组3例,对照组2例,均自行缓解,无统计学差异(P>0.05)。结论房颤伴快速心室率患者采用西地兰外加用硫酸镁治疗,可显著控制心室率和提高窦性心律转复率,具有一定的安全性和有效性,显著改善了患者生存质量。

胺碘酮在充血性心力衰竭伴快速房颤中的应用价值研究

目的探讨研究胺碘酮在充血性心力衰竭伴快速房颤中的应用价值。方法将2010年2月至2012年10月于本院进行治疗的60例充血性心力衰竭伴快速房颤患者根据随机数字表法分为对照组(常规治疗组)30例和观察组(常规治疗加胺碘酮组)30例,然后将两组患者的治疗总有效率、治疗前后的心室率及不良反应发生率进行评估及比较。结果观察组在治疗总有效率及治疗后不同时间的心室率方面均明显优于对照组,P均<0.05,而两组不良反应发生率则无明显差异,P>0.05。结论胺碘酮在充血性心力衰竭伴快速房颤中的应用价值相对较高,优势更为明显。