2例伴有假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤临床病理观察

收集2例伴有假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤(myxoid adrenocortical adenomas,MACA)的病理组织学特征及免疫表型。1例男性,1例女性,年龄分别为53岁和56岁,分别位于左、右侧肾上腺。肿瘤大体表现为实性包块,包膜完整,切面灰白局部半透明,未见明显出血坏死。组织学表现为肿瘤被完整的纤维膜包绕,周围可见残存的萎缩的肾上腺组织,肿瘤细胞排列呈梁状、条索状或形成假腺管样特征,松散的漂浮在丰富的黏液中;中等大小的肿瘤细胞呈多角形,细胞边界清楚,具有丰富的嗜酸性或透明细胞质,核圆形或椭圆形,核仁可见;肿瘤局部可出现一定程度的细胞多形性,但核分裂罕见,且无出血坏死或血管侵犯。免疫组织化学显示2例病例均阳性表达Vimentin,Melan-A,CD56,NSE,其中1例SYN,α-inhibin弱阳性,另1例CK灶状表达,2例均不表达EMA,HMB45,S-100,CgA,P53,EGFR,特殊染色AB-PAS示腺腔及间质内丰富的酸性黏液物质。伴有假腺样结构的MACA是一种非常罕见的肾上腺皮质肿瘤,准确的诊断要综合临床特征,影像学及病理特征,同时要与转移性腺癌及其他腹膜后肿瘤黏液变性相鉴别。

伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤的临床病理特征分析

目的 探讨伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤(MACA)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断,提高对罕见疾病的认识与诊断水平。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2023年7月收集的2例伴假腺样结构的MACA的临床资料、组织病理学特征及免疫表型特点,结合文献42例患者分析讨论。结果 患者年龄分别为37岁和30岁,均为女性。肿瘤分别位于左、右侧肾上腺,均为无功能性腺瘤。组织病理学表现为肿瘤细胞呈假腺样、微囊状、网状排列,间质内可见黏液样物质,黏液区域分别占90%和50%,细胞圆形或多角形,大小较一致,异型性小。免疫组织化学染色显示2例病例Vimentin、Melan A、CD56、NSE阳性表达,其中1例Syn阳性表达,1例AE1/AE3部分阳性,EGFR、EMA、Inhibin-α、Cg A、Calretinin、S-100均为阴性表达。术后随访5个月,无复发或转移。结论 伴假腺样结构的MACA是一种罕见的肾上腺良性肿瘤,应当与其他肿瘤鉴别,正确认识本病的临床病理特征可以避免误诊与漏诊。

伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤6例临床病理特征分析

目的 探讨伴假腺样结构的黏液型肾上腺皮质腺瘤（myxoid adrenocortical adenoma,MACA）的临床病理学特征及生物学行为。方法 采用免疫组化法检测6例MACA中vimentin、Syn、α-inhibin和Melan-A等的表达,回顾性分析MACA的临床病理学特征及随访,并复习相关文献。结果 6例患者年龄31-64岁,男女比为1∶2。4例既往有高血压病史。肿块重15-150g,最大径2-11cm。MACA肿瘤间质显著黏液变性（30%-100%）,瘤细胞黏附性差,呈假腺腔样结构排列,或呈梁索状、微囊状、簇状等形态。黏液型与经典型皮质腺瘤混合。MACA不同程度表达vimentin、Syn、α-inhibin和Melan-A。间质黏液样物质阿尔辛蓝染色阳性,PAS染色阴性。术后随访11-72个月,无复发及转移。结论 MACA临床罕见,肿瘤组织结构多样,需与其他肿瘤鉴别,完整切除肿瘤后应密切随访。

伴假腺样结构的黏液性肾上腺皮质腺瘤1例临床病理特征分析

伴假腺样结构的黏液性肾上腺皮质腺瘤(myxoid adrenocortical adenomas,MACA)是较为少见的一类肿瘤,且部分假腺样结构的MACA在临床和影像学上缺乏特征性表现,难以发现。现报告延安大学附属医院收治的1例伴假腺样结构的MACA病例。1临床资料患者女,30岁,因"间断性上腹痛十余天"入院,患者十余天前饱餐或进食油腻后出现上腹胀痛不适,以右上腹为主。外院行B超检查:餐后胆囊大。(备注:餐后,因为饮食原因,胆囊结构不清)下腔静脉与右肾之间低回声,考虑后腹膜包块。

伴假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤临床病理学特征并文献复习

目的:探讨伴有假腺样结构的黏液样肾上腺皮质腺瘤(myxoid adrenocortical adenomas,MACA)的临床病理学特点和生物学行为。方法:回顾性分析我院1例伴有假腺样结构的MACA的临床病理学特征,采用免疫组化方法检测肿瘤组织Vimentin、Melan-A、CD56、NSE等标记的表达,并进行随访和相关文献复习。结果:患者男性,年龄49岁,体检发现右肾上腺占位。肿块表面光滑,切面淡黄色或灰白色,实性,局部区域呈胶冻样改变。镜下,肿瘤大部被覆薄层纤维性包膜,周围可见少量肾上腺组织;局灶区域肿瘤细胞累犯纤维包膜和周围脂肪组织。肿瘤特征性富含黏液性间质背景,肿瘤细胞排列呈腺样、微囊状、梁索状及肾小球样,瘤细胞形态大小一致,中等偏小,胞质略嗜酸或透明,核圆形至卵圆形,核分裂象罕见,未见坏死及脉管侵犯。免疫组织化学显示瘤细胞阳性表达Vimentin、Melan-A、CD56、NSE,Ki-67增殖指数小于5%;特殊染色显示黏液样物质阿尔辛蓝阳性。结论:MACA是一种非常罕见的肾上腺皮质良性肿瘤,常伴有假腺样结构,但包膜累犯较少见,由于病例少,这种生长方式有无临床病理意义,需待进一步观察。临床上诊断该肿瘤时,需综合临床特征、影像学及病理特征,同时除外转移性腺癌及其他伴有黏液变性的腹膜后肿瘤,完整切除并进行随访。

EGFR在假腺样黏液型肾上腺皮质腺肿瘤中的免疫组织化学表达及其病理诊断意义

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)在假腺样黏液型肾上腺皮质腺瘤(adrenal cortical adenoma,ACA)与肾上腺皮质腺癌(adrenal cortical adenocarcinoma,ACC)的免疫组织化学表达特征,并进行鉴别诊断。方法对4例假腺样黏液型肾上腺皮质腺肿瘤进行回顾,分析其临床表现、影像学及病理组织学和免疫组织化学特点,并复习文献。结果4名均为有高血压病史中老年患者,影像学示肾上腺占位。低倍镜下4例均可见纤维包膜,由透明样细胞及胞质嗜酸性颗粒细胞构成,细胞排列呈假腺样、条索样结构,可见丰富的黏液背景。其中1例为假腺样黏液型ACC,镜下可见明确肿瘤细胞浸润被膜及血管;高倍镜下,肿瘤细胞呈多边形、不规则形,胞浆呈泡沫样,细胞核圆形或卵圆形,染色较深,可见核分裂象。免疫表型:假腺样黏液型ACA与ACC均呈melan A、inhibin、SYN、CD56和vimentin阳性,CgA、S-100、EMA、HMB45和CK7阴性,Ki67增殖指数均为1%,3例ACA EGFR弱阳性,1例ACC EGFR强阳性。4例阿尔新蓝AB染色均阳性,PAS染色均阴性。结论肾上腺皮质腺肿瘤较为常见,但假腺样黏液型ACA与黏液型ACC较难区分,EGFR免疫组织化学强阳性表达可以帮助确诊。