伴肠母细胞分化的胃腺癌临床病理分析

目的:探讨伴肠母细胞分化的胃腺癌(GAED)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法:回顾性分析2016年1月—2022年10月福州市中医院、福建医科大学附属第二医院及泉州市第一医院收治的10例GAED患者的临床资料,观察组织病理形态学和免疫组化结果。结果:10例GAED患者中男8例,女2例;平均年龄69.4岁。主要表现为腹痛、呕血伴黑便。6例发生于胃窦,2例发生于胃体,2例发生于贲门。肿瘤最大径2.5~8.0 cm,平均5.1 cm。镜下肿瘤主要呈管状、乳头状,少量呈筛状或实性片状,肿瘤细胞胞浆透亮或弱嗜酸性。免疫表型:肿瘤细胞表达SALL4(9/10)、GPC3(6/10)、AFP(4/10)、CDX2(8/10)、CD10(2/10)、P53(8/10,突变型)。HER2基因检测2例出现基因扩增(2/10)。结论:GAED是一种产甲胎蛋白的胃腺癌少见特殊亚型,具有特殊的病理学形态及免疫表型。与普通型胃腺癌相比,侵袭性更强,预后更差。

伴有破骨细胞样巨细胞的胰腺未分化癌一例

胰腺伴有破骨细胞样巨细胞的未分化癌(Undifferentiated Carcinoma with Osteoclast-Like Giant Cells, UCOGCs)是胰腺导管腺癌的罕见亚型,常无特异性的临床症状。该肿瘤进展迅速,患者诊断时多为晚期,预后不佳。本文提供一例胰腺UCOGCs,描述了其相关临床病理学特征,对相关文献报道进行了回顾,以提高病理医生对该肿瘤的认识。我们希望相关研究能够进一步改善此类患者的预后。

伴有肠母细胞分化的胃腺癌的临床病理观察

目的 研究具有肠母细胞分化的胃腺癌(GAED)的临床、病理学特点及诊断方法。方法 回顾性分析8例GAED的临床特点、形态学表现及免疫表型,并复习相关文献。结果 8例患者,男性6例、女性2例;年龄61~81岁;1例无明显症状,7例表现为消化道症状或贫血症状;肿瘤最大径为1. 2~7. 5 cm,大体以溃疡型为主,多位于胃的中下段;进展期胃癌者7例,早期胃癌者1例;伴淋巴结转移者6例;伴脉管癌栓者7例;伴神经侵犯者3例;伴肝转移者3例。镜下形态表现为具有显著透明胞质的胚胎性肠上皮分化特点。免疫组化:肿瘤细胞既不同程度表达肠型分化标记物CDX2和Mucin 2,又表达某些胚胎性分化标记物SALL4、AFP和Glypican 3,5例CCND1强阳性表达,6例TP53呈突变型表达。患者均行部分胃切除术,术后随访5~29个月,1例失访,2例死亡,5例疾病无进展生存。结论 GAED和普通型胃腺癌不同,是一种具有高度侵袭性的肿瘤,并表达肠型分化和胚胎型分化的分子标记物,其诊断和鉴别诊断应结合其特殊的形态学和免疫表型。

伴肠母细胞分化的胃腺癌临床病理学及分子特征及c-myc在其表达的意义

目的分析胃癌伴肠母细胞分化(GAED)的临床病理学及分子特征及C-MYC在GAED中的表达意义。方法免疫组化方法检测42例GAED中SALL4、Glypican-3、AFP、CD10,CDX2、MUC-2和c-myc表达,分析其临床病理学特征。下一代测序方法检测34例GAED的分子特征。结果 GAED与同期普通型胃癌相比具有更高的淋巴管血管侵犯和转移率,GAED具有多种组织学形态,组织学生长方式与生存无相关性。胚胎蛋白SALL4、Glypican-3和AFP表达与肿瘤大小、T分期及血管、淋巴管侵犯具有相关性。GAED高表达肠分化标志物,C-MYC在癌组织中表达升高。GAED中TP53是突变发生频率最高的基因,其次依次是MCL1、CCNE1、MYC等,与普通型胃癌突变基因存在差异。MYC基因在GAED中表现为基因扩增。结论与普通型胃腺癌相比,GAED是一类侵袭性高、预后差的肿瘤。SALL4和Glypican-3联合可以提高本肿瘤诊断率。TP53高突变是GAED的一个分子特点。MYC基因在GAED中表现为基因扩增,在癌组织中表达增强。

伴肠母细胞分化的胃腺癌合并神经内分泌小细胞癌1例并文献复习

目的探讨伴肠母细胞分化的胃腺癌(gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation,GAED)合并神经内分泌小细胞癌的临床病理特征、免疫表型及预后。方法应用HE染色、免疫组织化学染色对我院收集的1例伴肠母细胞分化的胃腺癌合并神经内分泌小细胞癌进行临床病理分析,并进行相关的国内外文献复习,探讨其临床病理特征及预后。结果胃大部切除标本镜下见肿瘤主要由两种成分组成:第一种成分占整个肿瘤的90%,主要由腺样、乳头状、筛状结构组成,部分呈原肠样;第二种成分占整个肿瘤的10%,小圆肿瘤细胞呈弥漫失粘附生长。弥漫生长区和腺样结构区相互交叉生长。免疫组织化学染色显示伴肠母细胞分化的腺癌成分阳性表达SALL4、MUC2、MUC6、CDX-2、villin、glypican 3、AFP,神经内分泌小细胞癌阳性表达Syn、CgA、CD56。结论伴肠母细胞分化的胃腺癌合并神经内分泌小细胞癌极其罕见,预后极差,应充分认识其临床病理特点,避免低估其恶性程度。

同时伴有HER-2基因扩增及肠母细胞分化的胃腺癌1例

患者男性,85岁,无明显诱因出现上腹部闷胀不适1周,间断发作,进食后加重伴恶心。胃镜:胃窦前壁近胃角前壁见一溃疡灶,大小4.0 cm×4.0 cm×0.8 cm,覆污秽苔,底不平,周围黏膜隆起,可见坏死黏膜,活检5块,质脆,易出血。MR示:肝S6段见直径12 mm稍长T1、T2信号,DWI呈稍高信号,增强扫描动脉早期可见早显,动脉晚期病灶强化低于周围肝实质,随时间延长病灶周围可见晕样强化。实验室检查:AFP 2 768.88 ng/mL (0~9 ng/mL)。

胃腺癌伴肠母细胞分化的临床病理学特征及FAT1表达的意义

目的探讨胃腺癌伴肠母细胞分化(gastric adenocarcinoma with enteroblastic differentiation,GAED)的临床病理学特征及FAT1表达的意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测306例胃腺癌中SALL4、Glypican-3、AFP的表达,共诊断42例GAED,分析其临床病理学特征。免疫组化EnVision两步法检测GAED中CD10、CDX2、MUC-2和FAT1的表达,分析各标志物与GAED临床病理学特征的关系。结果GAED与同期普通型胃癌相比,具有更高的淋巴管血管侵犯和转移率,具有多种组织学形态。GAED不同程度表达SALL4、Glypican-3和AFP,三种标志物表达与肿瘤大小、T分期及血管、淋巴管侵犯具有相关性(P<0.05)。GAED中CDX-2高表达,FAT1表达明显降低(P<0.05)。结论GAED是一类侵袭性高、预后差的肿瘤,SALL4和Glypican-3联合检测可以提高诊断率。FAT1在GAED中发挥抑癌基因作用。GAED和肝样腺癌在形态学、免疫表型上有较大重叠性,应规范此类肿瘤的名称。

胃和肠表型在伴肠母细胞分化胃腺癌中的表达

目的伴肠母细胞分化胃腺癌(GAED)是新近认识的一种胃癌组织学类型,关于其肿瘤发生的细胞学来源尚不清楚。文中旨在探讨胃和肠表型标志物(MUC2、MUC5AC、MUC6、CD10)在GAED组织中的表达,探讨GAED的细胞来源,进一步评估胃和肠表型与临床病理参数之间的关系。方法收集南京医科大学附属南京医院病理科2015年1月-2018年12月的胃癌根治切除术标本。应用免疫组化EnVision法检测其中43份GAED组织中MUC2、MUC5AC、MUC6、CD10的表达,并根据免疫组化结果分为胃型、肠型、混合型和未分类型。结果 43份GAED中,MUC5AC、MUC6、MUC2和CD10的阳性率分别为16.3%(7/43)、18.6%(8/43)、7.0%(3/43)、4.7%(2/43)。胃和肠表型分型中,67.4%为未分类型,20.9%为胃型,而肠型和混合型均少见。MUC5AC表达在≥60岁GAED患者更高(25.9%vs 0),差异有统计学意义(P<0.05);MUC6在≥60岁和pTNM分期为Ⅲ和Ⅳ期GAED患者表达更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。GEAD≥60岁患者中胃型和未分类型更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GAED的细胞学来源可能以胃型上皮起源为主。胃和肠表型分类大多为未分类型或胃型。胃和肠表型标志物检测可一定程度上有助于评估GAED的临床生物学行为。

伴肠母细胞分化的结直肠腺癌8例临床病理学分析

目的探讨伴肠母细胞分化的结直肠腺癌(colorectal adenocarcinoma with enteroblastic differentiation,CAED)临床病理学特征。方法收集复旦大学附属肿瘤医院2017年1月至2023年8月8例CAED,对其组织病理学、免疫组织化学及分子特征和预后进行分析,并进行文献复习。结果8例CAED中,男性6例,女性2例,平均年龄为58岁(29~77岁,中位年龄61.5岁),其中5例术前血清甲胎蛋白升高(14.0~286.6μg/L)。4例发生于结肠,4例发生于直肠。2例临床分期为Ⅳ期,初诊时已发生远处转移(1例初诊时发现肝脏转移,1例初诊时发现肺、骨和全身多发淋巴结转移),其余6例为局部进展期(Ⅱ~Ⅲ期),3例术后发生远处转移(肝脏1例、肺1例、腹膜1例),2例患者分别于术后9、24个月死亡。肿瘤由不同比例的肠母细胞分化的腺癌成分(30%~100%)和经典管状腺癌成分构成,前者形态类似胚胎发育时期肠黏膜上皮:立方状或柱状肿瘤细胞排列成管状、乳头状、筛状或实性巢状,胞质透亮。免疫组织化学染色结果显示,肿瘤细胞至少表达一种癌胚蛋白(SALL4、Glypican-3、甲胎蛋白)。3例肿瘤细胞伴鳞状分化。与原发灶相比,转移灶中CAED成分及鳞状分化成分所占比例均增高。原发灶和/或转移灶行KRAS、NRAS、BRAF基因突变检测示:5例为野生型,2例显示KRAS基因第2号外显子(G13D)突变。结论CAED是一种罕见的结直肠恶性肿瘤,恶性程度较高,准确的病理诊断具有预后预测价值。肠母细胞分化的组织学特征,血清甲胎蛋白的增高及癌胚蛋白的表达对于该肿瘤的诊断具有重要的价值。

子宫内膜样腺癌的内分泌分化及意义

目的 探讨子宫内膜样腺癌的内分泌分化及意义。方法 临床手术切除或活检的子宫内膜样腺癌标本5 0例 ,另取 2 0例正常子宫内膜及 12例子宫内膜增生症标本作对照。采用嗜铬素 A( chrom ogranin A,Cg A)免疫组化染色法显示内分泌细胞 ( endocrine cell,EC) ,采用显微图像分析系统计算 EC密度 (个 / mm2 )。结果 正常子宫内膜组织仅见极少量的 EC,子宫内膜样腺癌组织中 EC的数量及染色强度均高于正常子宫内膜组及子宫内膜增生症组。子宫内膜样腺癌组织中 Cg A阳性率为 4 4 .0 % ,明显高于正常子宫内膜组 ( 15 .0 % ,P<0 .0 5 )。高分化的内膜样腺癌组织中 Cg A阳性率及 EC密度高于中、低分化的内膜癌组织。结论 子宫内膜样腺癌的内分泌分化是肿瘤异质性的表现 ,EC可能通过内分泌、旁分泌和腔分泌的方式 ,调节肿瘤的生长及分化。

伴肠母细胞分化的直肠腺癌临床病理学分析

目的探讨伴肠母细胞分化的直肠腺癌的临床病理学特征、免疫表型及遗传学改变。方法收集2022年1—12月青岛大学附属医院(3例)和山东省烟台业达医院(1例)诊断的4例伴肠母细胞分化的直肠腺癌病例。总结其临床特征,行HE及免疫组织化学染色,并对其进行二代测序以揭示其遗传学改变。结果4例患者均为男性,中位年龄65.5岁。临床症状表现为大便性状改变、便血及消瘦。4例病例均表现为传统型腺癌与伴肠母细胞分化腺癌相互混合。肿瘤大部分由排列成管状、筛状的腺样结构构成。1例几乎全部由乳头状结构构成。伴肠母细胞分化腺癌成分肿瘤细胞呈柱状,细胞界限相对清晰,具有特征性丰富透明的胞质,形成胎儿肠道样腺体。肿瘤细胞表达SALL4(4/4)、Glypican-3(3/4)、甲胎蛋白(1/4,局灶阳性),2例p53呈异常高表达。二代测序显示2例呈TP53基因突变,1例呈KRAS基因突变。结论伴肠母细胞分化的直肠腺癌罕见,形态学及免疫组织化学显示胚胎性分化。在临床诊断工作中,需要与普通型结直肠腺癌相区别。

首诊时伴血清甲胎蛋白升高胃癌的临床病理特点和预后分析

目的:探讨首诊时伴血清AFP升高的胃癌的临床病理特点及预后。方法:收集中国人民解放军联勤保障部队第904医院安徽医科大学无锡临床医学院2008年1月至2020年12月经胃镜活检首诊为胃腺癌的931例患者,以血清AFP≥20 ng/mL为标准筛选病例。H&E染色、免疫组织化学法和特殊染色明确病理学特点和免疫表型,并分析患者的临床特点和生存期。结果:931例胃腺癌中有36例(3.9%)首诊时出现血清AFP升高(20.7~6558.0 ng/mL)。患者无特异临床表现,影像学检查发现,36例患者中17例有远处转移,以肝转移最多见(13例),其余19例患者无远处转移。远处转移的病例其血清AFP水平明显高于无转移者(P=0.003)。病理分析显示,36例患者中16例为肝样腺癌,11例为伴有肠母细胞分化的腺癌,9例为普通腺癌。上述胃癌亚型均表达原始分化的标志物SALL4、GPC3、AFP。随访显示,无远处转移的19例患者的总生存期明显高于有远处转移的17例患者(P=0.002)。无远处转移的19例患者有16例进行了胃癌根治手术,其与经手术根治的AFP正常的314例普通胃癌相比,无病生存期更短(P=0.044),但总生存期差异无统计学意义(P=0.093)。结论:首诊时伴血清AFP升高的胃癌较罕见,其病理类型主要为肝样腺癌和伴有肠母细胞分化的腺癌。此类患者近一半在首诊时可见以肝脏为主的远处转移,有远处转移者预后极差,而无远处转移者手术治疗后预后较好,但相对于无AFP升高的胃癌预后仍可能较差。

异时性胃和乙状结肠双重癌1例

患者男,63岁,韶关市翁源县人,因＂下腹痛10余天＂于2015年2月3日入院。患者10余天前无明显诱因出现下腹阵发性闷痛,无放射,伴大便难解,每2~3天解1次,无发热、乏力、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、便血。

胰腺原发伴肠母细胞分化的腺癌一例

伴肠母细胞分化的腺癌是近年来报道的消化系统较为少见的腺癌亚型,因其具有独特的组织形态、免疫表型和预后特征,逐渐引起重视。相对于普通型腺癌,伴肠母细胞分化的腺癌更易出现远处转移、患者生存期短,应避免将其与高分化腺癌相混淆。研究认为,伴肠母细胞分化的腺癌在发病机制上与肝样腺癌具有相似性,二者同属于甲胎蛋白产生性腺癌。伴肠母细胞分化的腺癌最常见于胃,胃外病例报道罕见。本文报道1例原发于胰腺的伴肠母细胞分化的腺癌。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生与胃癌的关系

慢性萎缩性胃炎(以下简称CAG)伴肠上皮化生及异型增生被看作癌前病变。本文通过对照分析,探讨它们之间的关系。 一、材料与方法:收集我院1972至1989年活检材料中胃癌128例,其中胃切除标本58例中选出51例,纤维胃镜钳取标本68例中选出42例共93例,作为本文胃癌组。

胃癌中AFP、glypican-3及SALL4蛋白的表达及其临床意义研究

目的观察分析胃癌中AFP、glypican-3及SALL4蛋白的表达情况及其临床意义。方法应用免疫组化方法检测120例胃腺癌中AFP、glypican-3及SALL4蛋白的表达,分析伴有肠母细胞分化的胃腺癌(gastriec adenocareinoma with enteroblastic,GAED)的临床病理特征,并对比分析GAED与非GAED之间的临床特征及病理特征之间的差异。结果120例胃腺癌中GAED共10例,其发病率为8.33%(10/120)。GAED中有4例AFP阳性表达,阳性率为40%,4例glypican-3阳性,阳性率为40%,SALL4蛋白阳性表达10例,阳性率为100%。与非GAED相比,GAED具有更高的淋巴结转移率、脉管侵犯率及更高的病理分期(P<0.05),而发病年龄、肿瘤最大径、发病部位、浸润深度以及神经侵犯无显著统计学意义(P>0.05)。结论GAED是一种少见的胃腺癌,其具有特征性的组织学形态及免疫表型,与非GAED相比,侵袭性更强。

胃癌CEA免疫组织化学和粘液组织化学的研究

从胃大部份切除证实胃癌118例中,CEA产生性胃癌占86.14％,CEA非产生性胃癌占13.56％。胃癌组织类型与CEA阳性率有关,印戒细胞癌、粘液腺癌阳性率100％;管状腺癌阳性率92.86％;乳头状腺癌阳性率88.98％;低分化腺癌阳性率85.2％;未分化癌阳性率50％。CEA产生性胃癌,经粘液组织化学染色证实属酸性粘液者41.2％,CEA非产生性胃癌属酸性粘液者18.8％,两者比较存在着显著差异。

22例老年早期胃癌的分析

胃癌是老年人最常见的肿瘤,中晚期胃癌即使能进行胃大部切除术,5年生存率极低,但早期胃癌切除术后,5年生存率可达90%以上。现将我院1972年～1987年8月经手术和病理证实的早期胃癌22例进行分析,以期找出早期胃癌诊断的规律。临床资料一、年龄与性别年龄60～80岁,(平均65岁)男21例,女1例。二。

Vater壶腹部原发性癌肉瘤临床病理分析并文献复习

目的:探讨Vater壶腹部原发性癌肉瘤的临床病理学特征。方法:回顾性分析2例Vater壶腹部原发性癌肉瘤的临床病理学特征,免疫表型,诊断及鉴别诊断并复习相关文献。结果:两例病人均因上腹痛不适入院,上腹部CT动态增强扫描均提示壶腹区占位。光镜下均可见癌和肉瘤两种成分,癌成分均为腺癌,其中一例腺癌成分伴肠母细胞分化;肉瘤成分均为多形性未分化肉瘤并伴有异源性成分,分别见骨肉瘤和软骨肉瘤分化。癌成分均表达CK,不表达Vimentin;肉瘤成分均表达Vimentin,不表达CK;伴肠母细胞分化的腺癌成分表达SALL4、GPC-3和AFP。结论:Vater壶腹部原发性癌肉瘤罕见,其中腺癌成分伴肠母细胞分化国内外尚未见报道。癌肉瘤主要与肉瘤样癌相鉴别,明确诊断需要病理广泛取材及免疫组织化学检测。