2型糖尿病合并视网膜病变患者血清ALDH2和CAT活性检测及临床意义

目的分析2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者血清乙醛脱氢酶2(ALDH2)和过氧化氢酶(CAT)活性,并探讨其临床诊断价值。方法选取该院2020年4月至2021年11月206例T2DM患者,根据视网膜是否发生病变分为单纯T2DM组(T2DM组,n=103)和T2DM合并DR组(T2DM+DR组,n=103),另选取该院同期103例体检健康者为对照组。检测血清ALDH2、CAT活性,Pearson相关性分析T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT与糖化血红蛋白、甘油三酯、空腹血糖(FBG)、餐后1 h血糖(1 hPG)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系,多因素Logistic回归分析T2DM合并DR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ALDH2、CAT对T2DM合并DR的临床诊断价值。结果对照组、T2DM组、T2DM+DR组患者血清ALDH2、CAT活性依次逐渐降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、1 hPG、HOMA-IR、糖尿病病程及ALDH2、CAT活性是T2DM合并DR的影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT与糖化血红蛋白、甘油三酯、FBG、1 hPG及HOMA-IR均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,ALDH2和CAT联合诊断T2DM合并DR的曲线下面积(AUC)明显大于ALDH2单独诊断的AUC(Z=2.563,P=0.010)及CAT单独诊断的AUC(Z=1.984,P=0.047)。结论T2DM合并DR患者血清ALDH2、CAT活性降低,二者联合检测对T2DM合并DR具有较高的诊断价值。

3D-STI评估2型糖尿病视网膜病变患者左室心肌应变的应用

目的:应用三维斑点追踪成像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评估射血分数保留的2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)合并糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的左室心肌损伤情况,探讨3D-STI技术评价此类患者左室收缩功能的临床应用价值。方法:选取2023年2月至2024年2月佳木斯大学附属第一医院内分泌科住院收治的射血分数保留的T2DM患者共50例作为病例组,根据眼底照相结果将患者分为DR组25例和非DR组25例,同期体检的健康志愿者25例作为对照组。采集左室全容积图像,应用3D-STI技术获取射血分数(3D-EF)、整体纵向应变(GLPS)、圆周应变(GCPS)、面积应变(GAPS),并进行比较分析。结果:对照组与非DR组、DR组3D-LVEF、GAPS、GLPS、GCPS指标有统计学差异(P<0.05);进一步两两比较结果显示,非DR组和DR组3D-LVEF、GAPS、GLPS、GCPS绝对值均低于对照组,DR组GLPS绝对值低于非DR组,有统计学差异(P<0.05)。3D-LVEF、GLPS、GCPS、GAPS绝对值与疾病复杂程度均呈现负相关关系。结论:3D-STI能够早于常规超声心动图发现射血分数保留的T2DM患者左室收缩功能的变化;T2DM合并DR者左室心肌损伤更为明显。

糖尿病病程联合24 h-UPr和β-CTX对2型糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的通过研究2型糖尿病(T2DM)患者合并糖尿病视网膜病变(DR)的相关因素,探寻可能有价值的预测指标。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月温州医科大学附属第二医院内分泌科收治的356例T2DM患者临床资料,根据眼底彩照和(或)眼底造影结果,分为DR组和非DR组(NDR组),采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验分析两组患者基线资料、生化相关指标、骨转换标志物和细胞因子表达水平,多因素logistic回归分析T2DM合并DR的相关因素,ROC曲线评估糖尿病病程、24 h尿蛋白定量(24 h-UPr)和Ⅰ型胶原交联C-末端Beta特殊序列(β-CTX)对T2DM合并DR的诊断效能。结果DR组与NDR组糖尿病病程、收缩压、24 h-UPr、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、胱抑素C、尿β2微球蛋白、β-CTX、骨钙素N端中分子片段和25-羟基维生素D比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示β-CTX(OR=0.997,P<0.01)是DR的保护因素,糖尿病病程(OR=1.118,P<0.01)、24 h-UPr(OR=3.431,P<0.05)是T2DM合并DR的危险因素。糖尿病病程、24 h-UPr和β-CTX联合检测预测DR的ROC AUC为0.769,灵敏度为0.701,特异度为0.696;ROC曲线最佳截断值分别是8.5年、0.135 g/24 h和500 pg/mL。结论较低的β-CTX水平,较长的糖尿病病程和较高的24 h-UPr水平是T2DM合并DR的独立危险因素,3项指标联合检测对T2DM合并DR具有较好的预测价值。

2型糖尿病视网膜病变患者中医证型分布及其与血清炎症因子及脂联素水平的相关性研究

【目的】探讨2型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)的中医证型分布及其与血清炎症因子、脂联素(APN)水平的相关性,为T2DR的中医辨证分型提供客观依据。【方法】采用横断面病例对照研究方法,选择2022年9月至2023年3月在江西省赣州市人民医院眼科诊断为T2DR的患者共42例84眼,观察T2DR患者眼底荧光血管造影(FFA)分期与中医辨证分型的关系,分析不同中医证型与血清炎症因子及APN水平的关系以及不同FFA分期的血清炎症因子及APN水平差异,探讨T2DR患者各变量与不同中医证型之间的相关性。【结果】(1)42例T2DR患者中,男性27例,女性15例,平均年龄为(54.0±12.0)岁;其中,肝肾亏虚、目络失养证14例(33.3%),阴精不足、燥热内生证15例(35.7%),气阴两虚、络脉瘀阻证9例(21.4%),阴阳两虚、血瘀痰凝证4例(9.5%),脾失健运、水湿阻滞证0例(0.0%)。(2)肝肾亏虚、目络失养证患者中双眼眼底FFA分期≥4期[增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)]者占78.6%(11/14),阴精不足、燥热内生证患者占73.3%(11/15),气阴两虚、络脉瘀阻证患者和阴阳两虚、血瘀痰凝证患者均占100%(9/9;4/4),但组间比较,差异无统计学意义(P=0.272)。(3)42例T2DR患者中,有35例(83.3%)患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、28例(68.3%)患者的C反应蛋白(CRP)、38例(90.5%)患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于正常值;但不同FFA分期患者的血清炎症因子TNF-α、CRP、白细胞介素6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)及APN、HbA1c水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);同时,不同中医证型的血清APN、TNF-α、CRP、IL-6、VEGF水平比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。(4)相比肝肾亏虚、目络失养证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的眼部病程较短,两者的相关性接近差异有统计学意义(r=-0.467,P=0.051);相比阴精不足、燥热内生证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.592,P=0.010);相比气阴两虚、络脉瘀阻证患者,阴阳两虚、血瘀痰凝证患者的CRP水平较高(r=0.668,P=0.013)和糖尿病病程更长(r=0.629,P=0.021)。【结论】血清TNF-α及CRP在T2DR中有更高的表达;肝肾亏虚、目络失养证和阴精不足、燥热内生证为T2DR的常见证型;阴阳两虚、血瘀痰凝证与CRP密切相关,同时阴阳两虚、血瘀痰凝证型患者有更长的糖尿病病程。

TyG指数与2型糖尿病性视网膜病变的关系研究

目的:评估甘油三酯–葡萄糖指数(triglyceride glucose, TyG)与2型糖尿病性视网膜病变(DR)的关系。方法:横断面研究。收集2022年5月至2023年5月期间在我院内分泌科住院的235例2型糖尿病患者的临床资料,由空腹血糖及空腹甘油三酯计算TyG指数,将收集的2型糖尿病患者根据眼底检查结果分为DR组(160例)和无DR组(75例)。回归分析采取单因素和多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线确立TyG指数的曲线下面积(AUC)及截断点,以及截断值的灵敏度和特异度,以上均以P < 0.05为差异有统计学意义。结果:DR组的TyG指数与无DR组的TyG指数差异有显著统计学意义。校正不同的混杂因素的结果均显示随着TyG指数的水平越高,DR患病率越高的趋势且有显著差异(P < 0.05)。TyG指数与2型糖尿病患者发生DR的风险显著相关,可以作为2型糖尿病患者发生DR的一个预测因子。结论:TyG指数与2型糖尿病性视网膜病变有关,对2型糖尿病患者发生DR具有预测价值。

达格列净对2型糖尿病非增殖期视网膜病变的影响

目的:探讨达格列净对2型糖尿病非增殖期视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的影响。方法:选取2021年10月—2023年6月湖南师范大学附属湘东医院收治的88例2型糖尿病NPDR患者。随机将其分为观察组及对照组,各44例。两组均给予常规降糖治疗,观察组加用达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖指标及相关指标。分析血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血糖波动指标的相关性。结果:治疗后,两组空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blood glucose,2 h PBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、血糖水平标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial glucose excursion,PPGE)、最大血糖波动幅度(large amplitude glycemic excursion,LAGE)均下降,观察组SDBG、PPGE、LAGE均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VEGF、黄斑中心凹厚度均下降,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)升高,观察组VEGF、黄斑中心凹厚度均低于对照组,BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示:VEGF与SDBG、PPGE、LAGE均呈正相关(P<0.05)。结论:达格列净能够改善血糖波动,降低VEGF水平,对2型糖尿病NPDR有保护作用。

血乳酸水平与2 型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血乳酸水平与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法选择2023年2月至2023年7月我院收治的145例T2DM患者,根据病史及辅助检查结果分为伴DR组(n=60)、不伴DR组(n=85)。收集患者临床资料,分析血液生化指标及血乳酸水平与DR的关系。结果伴DR组的T2DM病程明显长于不伴DR组,血乳酸水平明显高于不伴DR组(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示T2DM病程及血乳酸水平是DR的危险因素(P<0.05)。结论血乳酸水平升高是DR的危险因素。

HGI、u-ALB及TNC与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的研究糖化血红蛋白变异指数(HGI)、尿微量白蛋白(u-ALB)及血清腱生蛋白C(TNC)与2型糖尿病视网膜病变(T2DR)的相关性。方法回顾性选择2021年4月至2023年5月于首都医科大学大兴教学医院接受治疗的2型糖尿病(T2DM)患者1390例的临床资料,根据T2DR发生情况将其分为T2DR组(n=378)和非T2DR组(n=1012)。依据糖尿病视网膜病变早期治疗研究分类系统对T2DR患者进行分期,分为非增殖期T2DR组(n=275)和增殖期T2DR(n=103)。观察两组基线资料(性别、年龄、T2DM病程)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)]、血脂[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯]、HGI、u-ALB及血清TNC水平;观察不同T2DR病变分期患者基线资料、血糖、血脂、HGI、u-ALB、血清TNC水平。采用Pearson相关分析对T2DM患者HGI、u-ALB、血清TNC与T2DR的相关性进行分析。采用多因素Logistic回归分析对影响T2DR发生的独立危险因素进行分析。结果T2DR组与非T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T2DR组T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。增殖期T2DR组与非增殖期T2DR组的性别构成比、年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05);增殖期T2DR组的T2DM病程、FPG、2 h PBG、HbA1c、HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、HGI、u-ALB、TNC水平均大于非增殖期T2DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,HGI、u-ALB、TNC与T2DM患者发生T2DR呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。结论HGI、u-ALB、TNC的异常升高可促进T2DM患者T2DR的发生及进展,HbA1c、HGI、u-ALB及TNC为影响T2DM患者发生T2DR的独立危险因素。

血清白脂素、CTRP9、TXNIP与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析

目的探讨血清白脂素、Clq/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)与2型糖尿病视网膜病变的相关性分析。方法选取2020年7月至2022年8月诊治的150例2型糖尿病视网膜病变作为研究对象,并设立为观察组,同期选取150例单纯2型糖尿病患者设立为对照组,并根据严重程度将观察组分为增生性糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=62)和非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=88),对比血清白脂素、CTRP9、TXNIP水平。结果观察组的白脂素、CTRP9均低于对照组,而TXNIP高于对照组(t=7.431、5.963、10.425,P<0.05)。PDR组的白脂素、CTRP9低于NPDR组,而TXNIP高于NPDR组(t=4.564、8.808、5.549,P<0.05)。Kendall's tau-b相关性分析显示,血清白脂素、CTRP9与视网膜病变严重程度呈正相关,TXNIP与视网膜病变严重程度呈负相关(r=0.289、0.510、0.344,P<0.05)。ROC曲线分析显示,白脂素、CTRP9、TXNIP预测2型糖尿病患者并发视网膜病变的AUC值分别为(0.707、0.711、0.782,P<0.05);敏感度分别为94.00%、62.00%、58.00%;特异度分别为49.30%、871.30%、92.00%。结论血清白脂素、CTRP9、TXNIP在2型糖尿病视网膜病变患者呈异常表达趋势,检测其水平变化对及时发现2型糖尿病患者并发视网膜病变具有重要意义。

2型糖尿病老年患者血清尿酸水平与糖尿病视网膜病变发生及进展的关系

目的:探究老年2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)水平与糖尿病视网膜病变(DR)发生及进展的关系。方法:回顾性分析300例T2DM患者的临床资料,将其中100例T2DM伴DR且SUA>420μmol/L(高尿酸血症)的患者设为HUDR组;将100例T2DM伴DR且SUA≤420μmol/L(无高尿酸血症)的患者设为DR组;将100例T2DM不伴DR患者设为T2DM组,比较各组SUA、血管内皮生长因子(VEGF)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平;比较HUDR组和DR组DR分期构成。Logistic回归分析不同SUA水平对DR发生的影响。结果:各组SUA、VEGF及hs-CRP水平比较:HUDR组>DR组>T2DM组(P<0.05)。DR组与HUDR组DR分期差异有统计学意义(P<0.05)。将患者SUA水平按四分位数分组,纳入Logistic回归方程,结果显示,SUA≤221μmol/L不是DR发生的危险因素,SUA>221μmol/L时开始对DR的发生有影响,且SUA水平越高,影响程度越大[221μmol/L≤SUA<350μmol/L(OR=2.069,95%CI:1.492~3.559)、350μmol/L≤SUA<438μmol/L(OR=3.270,95%CI:1.908~5.173)、SUA≥438μmol/L(OR=3.802,95%CI:2.163~7.091)]。结论:T2DM伴DR患者SUA水平高于T2DM不伴DR患者,SUA水平升高是DR发生的独立危险因素,也是导致DR进展的重要原因。

2型糖尿病视网膜病变患者静息态功能磁共振认知控制网络研究

目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(T2DR)患者在静息状态下背外侧前额叶(DLPFC)的功能连接(FC)改变特征。方法 纳入2021年8月—2022年8月中国中医科学院眼科医院诊治的T2DR患者30例作为观察组,将通过广告宣传招募的30例健康受试者作为对照组。2组受试者均测定空腹状态下血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清C肽指标,进行静息态脑功能磁共振(rs-fMRI)扫描,通过分析DLPFC与全脑的FC,比较2组受试者FC差异,将差异脑区FC值与临床量表评分进行Pearson相关分析,并完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查(MMSE)的评定。结果 (1)糖尿病相关指标:观察组患者GLU、HbA1c水平高于对照组(t_(GLU)=11.601、t_(HbA1c)=13.837,均P=0.000),MoCA得分、MMSE得分低于对照组(t_(MoCA)=-12.827、t_(MMSE)=-13.395,均P=0.000),差异均有统计学意义。2组血清C肽浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)FC值比较:以年龄、性别、受教育程度及头动作为协变量,观察组患者以左侧DLPFC为种子点,观察组在左侧顶下小叶、右侧中央后回的FC均高于对照组(t_(左侧顶下小叶)=6.785、t_(右侧中央后回)=5.126,均P=0.000);以右侧DLPFC为种子点,观察组在左侧顶下小叶、左侧额下三角回及小脑后叶的FC均高于对照组(t_(左侧顶下小叶)=4.274,t_(左侧额下三角回)=3.991、t_(小脑后叶)=4.227,均P=0.000),阈值体素水平数值满足要求,差异均有统计学意义。(4)相关性分析:观察组以右侧DLPFC为种子点,左侧顶下小叶FC值与MoCA量表评分呈正相关(r=0.494,P=0.005),有统计学意义。结论 T2DR患者存在认知控制网络(CCN)与默认网络、感觉运动网络和小脑网络异常的FC,这可能是T2DR重要的神经病理机制。

己酮可可碱联合胰激肽原酶治疗2型糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的 评估己酮可可碱(PTX)联合胰激肽原酶(PK)治疗2型糖尿病视网膜病变的临床疗效,并探讨其对血液流变学和炎症因子的影响。方法 从2021年3月—2023年3月安阳市人民医院收治的2型糖尿病视网膜病变患者中选取60例,随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予PK治疗,观察组给予PTX联合PK治疗。比较两组临床疗效、血液流变学指标[血细胞比容(HCT)、全血高切黏度(HS)、红细胞聚集指数(RF)、纤维蛋白原(FIB)]和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后HCT、HS、HBV、FIB、TNF-α、CRP以及IL-6水平均明显降低(均P<0.05),且观察组上述指标均低于对照组(均P<0.05)。结论 PTX联合PK可提高2型糖尿病视网膜病变的临床疗效,改善血液流变学,降低机体炎症反应。

血清血管生成素样蛋白2与2型糖尿病性视网膜病变的关系

目的 探讨血清血管生成素样蛋白2(angiopoietin-like protein 2,ANGPTL2)与2型糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)的关系。方法 选取2019年1-12月在宁波大学附属第一医院内分泌科就诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者168例,其中合并DR患者84例(DR组),无DR患者84例(NDR组)。收集并比较两组一般资料和血清学指标。通过二分类logistic回归分析探究DR的危险因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清ANGPTL2、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)对DR的预测价值。结果 一般资料比较:与NDR组比较,DR组病程更长,臀围较小,差异均有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较:与NDR组比较,DR组患者血清ANGPTL2、空腹血糖、HbA1c较高,2 hC肽水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析提示,高水平血清ANGPTL2(OR=1.766,95%CI:1.115~2.797)、HbA1c(OR=2.423, 95%CI:1.258~4.669)是DR的危险因素。血清ANGPTL2预测DR的ROC曲线下面积为0.728(95%CI:0.653~0.803),预测效能中等。HbA1c预测DR的ROC曲线下面积为0.682(95%CI:0.580~0.784),预测效能较低。结论 高水平血清ANGPTL2、HbA1c是DR的危险因素,血清ANGPTL2对预测该疾病的发生具有一定的参考意义。

FPG、HbA1c水平变化与老年2型糖尿病视网膜病变患者视力严重程度的关系

目的 探究空腹血糖(Fasting Blood Glucose, FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c, HbA1c)水平变化与老年2型糖尿病视网膜病变患者视力严重程度的关系。方法 选取2020年6月—2022年6月泉州市泉港区医院收治的92例2型糖尿病患者为研究对象,根据有无视网膜病变分为非视网膜病变组48例、视网膜病变组44例;根据视力损伤严重程度将视网膜病变患者分为轻度组15例、中度组14例、重度组15例。所有患者入院次日检测空腹血糖和视力情况,分析不同组间FPG、HbA1c水平;Pearson相关性分析FPG、HbA1c水平变化与患者视力严重程度关系。结果 视网膜病变组FPG和HbA1c水平均明显高于非视网膜病变组,差异有统计学意义(P均<0.05)。中重度组FPG和HbA1c水平均明显高于轻度组,且重度组高于中度组,差异有统计学意义(P均<0.05)。FPG、HbA1c与糖尿病视网膜病变患者视力损伤程度呈正相关(r=0.436、0.531,P均<0.001)。结论 老年2型糖尿病视网膜病变患者FPG与HbA1c水平与视力损伤程度呈正相关。

2型糖尿病病人对糖尿病视网膜病变认知及健康教育需求的质性研究

目的:了解2型糖尿病病人对糖尿病视网膜病变(DR)的认知及健康教育需求。方法:采用现象学研究方法,于2023年4月—6月选取就诊于贵州医科大学附属医院内分泌科的15例2型糖尿病病人进行半结构化访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:2型糖尿病病人缺乏DR相关知识、对DR存在认知误区、风险感知较低、认为糖尿病自我管理难度大;病人希望获得个性化的健康教育、同伴支持教育、心理健康支持、医护人员的专业支持。结论:医护人员应根据2型糖尿病病人对DR的认知及需求构建病人支持系统,加强健康教育,重视病人的身心感受,满足病人的个性化需求,以改善病人对DR的认知,降低DR导致的视力损害。

2型糖尿病病人血清沉默信息调节因子2相关酶1和叉头样转录因子O4表达与糖尿病视网膜病变的关系

目的探究2型糖尿病(T2DM)病人血清沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)和叉头样转录因子O4(FOXO4)表达与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法采用随机数字表法将2021年8月至2022年8月在七台河市人民医院收治的142例T2DM病人纳入研究,按照国际临床DR严重程度量表分为无DR组62例、非增殖性(NPDR)组50例和增殖性(PDR)组30例。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清SIRT1和FOXO4的表达水平;Pearson法分析血清中SIRT1和FOXO4表达水平的相关性;logistic回归分析影响T2DM病人DR发生的因素。ROC曲线分析血清中SIRT1和FOXO4对T2DM病人DR发生的诊断价值。结果PDR组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.22±0.15)mmol/L比(1.98±0.17)mmol/L、(1.64±0.18)mmol/L]、SIRT1水平[(3.82±0.50)μg/L比(5.36±0.56)μg/L、(4.65±0.52)μg/L]显著低于无DR组及NPDR组,NPDR组显著低于无DR组;PDR组收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、FOXO4[(14.63±1.48)μg/L比(12.62±1.45)μg/L、(13.74±1.46)μg/L]水平显著高于无DR组及NPDR组,NPDR组显著高于无DR组(P<0.05)。相关性分析显示,血清SIRT1和FOXO4表达水平呈负相关关系(r=−0.47,P<0.001)。logistic回归分析显示,HDL-C、SIRT1和FOXO4表达水平是影响T2DM病人DR发生的因素(P<0.05)。二者联合诊断DR发生的ROC曲线下面积(AUC)高于SIRT1和FOXO4单独诊断的AUC值(Z=32.22,P<0.001;Z=19.03,P<0.001)。结论T2DM病人血清中SIRT1表达水平显著降低,FOXO4表达水平显著升高,二者是影响T2DM病人DR发生的因素。

血小板分布宽度/血小板计数对2型糖尿病患者并发视网膜病变的预测效能

目的 分析血小板分布宽度/血小板计数(PDW/PLT)对2型糖尿病(T2DM)患者并发视网膜病变的预测效能。方法 选择2020年1月至2023年1月马鞍山十七冶医院(下称该院)收治的120例T2DM患者作为研究组,并根据患者是否并发视网膜病变分为无视网膜病变组(n=69)、视网膜病变组(n=51)。另选同期来该院体检的80例健康人群作为对照组。所有纳入对象入院后均检测PDW、PLT,并计算PDW/PLT,分析比较各组一般资料及生化指标。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PDW/PLT对T2DM患者并发视网膜病变的预测效能,采用多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发视网膜病变的相关因素。结果 研究组PDW、PDW/PLT均明显高于对照组,PLT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。视网膜病变组PDW、PDW/PLT均明显高于无视网膜病变组,PLT明显低于无视网膜病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PDW预测T2DM患者并发视网膜病变的曲线下面积(AUC)为0.840(95%CI:0.790~0.890),PLT预测T2DM患者并发视网膜病变的AUC为0.765(95%CI:0.715~0.815),PDW/PLT预测T2DM患者并发视网膜病变的AUC为0.906(95%CI:0.876~0.936)。多因素Logistic逐步回归分析得出,病程(OR=3.047,95%CI:1.863~4.983)、糖化血红蛋白(OR=3.963,95%CI:1.976~7.947)、PDW/PLT(OR=4.191,95%CI:1.833~9.584)均为影响T2DM患者并发视网膜病变的危险因素(P<0.05)。结论 PDW/PLT在T2DM患者并发视网膜病变中升高,可作为T2DM患者并发视网膜病变的独立危险因素,且对视网膜病变具有较高的预测价值。

2型糖尿病性视网膜病变住院患者中西医诊治特点分析

目的探讨2型糖尿病性视网膜病变(T2DR)住院患者的诊治特点。方法使用电子病历系统检索2010年1月-2016年4月江苏省中医院内分泌科住院治疗的T2DR患者相关临床信息,统计其一般人口学资料、合并症、生化指标、中西医治疗方案及专科检查情况,分析T2DR住院患者的诊治特点。结果T2DR患者中糖尿病肾脏病(DKD)发生率最高(46.7%),合并疾病中高血压发生率最高(62.8%);增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)合并T2DR患者中DKD、糖尿病足、高血压及高脂血症的发生率较非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)显著升高(P<0.05)。PDR患者三酰甘油(TG)、血清尿酸(SUA)、尿总蛋白定量及尿白蛋白/肌酐水平均显著高于NPDR患者(P<0.001);PDR患者胰岛素类似物、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)及α受体阻滞剂的使用率显著高于NPDR(均P<0.005);PDR患者他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR(均P<0.05)。PDR患者益气化湿活血通络法使用率高于NPDR患者(P<0.05),滋阴清热和滋阴活血的使用率低于NPDR患者(均P<0.05)。PDR患者的眼球超声检查率、全视网膜光凝术和玻璃体切除术的使用率均显著高于NPDR(P<0.001)。结论PDR患者胰岛素类似物、CCB、ARB、α受体阻滞剂、他汀类药物和醛糖还原酶抑制剂的使用率显著高于NPDR;PDR期益气化湿活血通络法的使用率明显高于NPDR。PDR患者应进一步提高眼底造影检查率,更好地评估病情。

他汀类药物治疗对2型糖尿病视网膜病变影响的研究进展

随着我国糖尿病(DM)患者患病率逐年增加,其并发症未来还会进一步上升。人体代谢最活跃的组织是视网膜,因此糖尿病很容易对视网膜产生影响。持续的高血糖会损害视网膜的微血管系统,导致血流动力学改变、基底膜增厚、周细胞丢失和血-视网膜屏障(BRB)功能障碍。糖尿病视网膜病变是糖尿病的一种微血管并发症,影响约35%的糖尿病患者,它是21世纪的一种全球性流行病,是发达国家老年人失明的主要原因,延缓其进展刻不容缓。他汀类药物以降低血液胆固醇的作用而闻名,广泛用于心血管和代谢疾病患者,其对涉及血管生成、炎症、凋亡和抗氧化的不同病理生理途径具有不同的作用,从而产生了新的治疗选择,有研究表明使用他汀类药物可以减缓糖尿病视网膜病变(DR)进展。因此,本文综述他汀类药物与糖尿病视网膜病变之间的关系,重点介绍他汀类药物在治疗中的潜在作用。

2型糖尿病患者糖尿病肾病与视网膜病变的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月277例T2DM患者临床资料,根据DKD和DR的存在情况,比较患者的临床特征,分析血常规、血糖、血脂、炎症标志物如血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、肾脏损伤指标如肾小球滤过率、尿酸、尿素氮、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白与肌酐比(UACR)等疾病危险因素的组间一致性。采用Logistic回归模型分别筛查DKD和DR的独立危险因素。结果有54.7%的DKD患者未合并DR,41.1%的DR患者未合并DKD。DR对DKD的阳性预测值为58.9%,阴性预测值为65.8%。DKD、DR均与高收缩压、长病程、较高水平的PLR、Scr、尿素氮、尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、UACR及较低水平的白蛋白、Hb、eGFR相关。DKD患者有较高的尿酸,而合并DR患者有较高的舒张压。结论DR与DKD是糖尿病发病率最高的微血管并发症,二者有较多共同危险因素,但在T2DM患者中有显著差异,DR对T2DM患者合并DKD的临床诊断效能欠佳。