双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的临床效果

目的评价肩关节镜下双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的治疗效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年9月收治于首都医科大学附属北京朝阳医院,并符合纳入标准的伴有骨质疏松的单侧巨大肩袖损伤32例患者。所有患者均行肩关节镜下肩袖组织的清理及松解,并利用双排缝线桥技术来缝合、固定撕裂的肩袖组织,术后渐近性进行功能锻炼,定期随诊。观察指标包括患者手术并发症等情况,术前以及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校评分(UCLA)以及Constant-Murley评分。通过影像学评价治疗效果。结果纳入32例患者中失访3例,最终有效随访病例29例,其中男12例、女17例,年龄60~84岁,平均(68.5±9.7)岁,随访时间6~24个月,平均(11.4±4.7)个月。术中及术后均未出现严重并发症。所有患者疼痛评分及肩关节功能评分较术前均有明显改善,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。末次随访时患者UCLA评分优4例、良19例、差6例,优良率79.3%;X-ray检查与术前比较,退变均未见明显进展;复查MRI的9例患者中,5例患者存在肩袖组织再损伤,再撕裂率为17.2%,其中1例进行了反式肩关节置换术,2例进行了二次关节镜下清理加肌腱重新固定术,2例患者拒绝手术治疗。结论肩关节镜下双排缝线桥技术修复伴有骨质疏松巨大肩袖损伤具有创伤小、恢复快、临床效果满意等优点;但应严格筛选患者的手术适应证,并注重术中各种技术手段的应用,同时要清楚手术存在短期内失败的可能性,远期效果也有待进一步观察。

关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤

背景:关节镜下单排固定与无结缝线桥固定技术已普遍应用于治疗肩袖损伤,但对于合并骨质疏松的肩袖损伤的修复效果尚不明确。目的:探讨关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2022年8月徐州医科大学附属医院收治的122例接受关节镜治疗的合并骨质疏松的肩袖损伤患者,根据治疗方案分为2组,其中单排固定患者63例(单排组),无结缝线桥固定患者59例(缝线桥组)。比较两组患者术前和术后1年时的疼痛目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley肩关节功能评分和肩关节活动度;术后1年采用Sugaya分型标准评估肩袖再撕裂情况;记录两组患者并发症发生情况。结果与结论:①所有患者均获得1年以上随访;术后两组患者均未发生切口感染、神经损伤等并发症;②两组患者术后1年目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley评分以及肩关节活动度均较术前显著改善(P<0.05);缝线桥组术后1年目测类比评分、美国加州大学肩关节评分、美国肩肘外科医师学会评分、Constant-Murley评分以及肩关节活动度均优于单排组(P<0.05);③术后1年,单排组再撕裂率为22%(14/63),显著高于缝线桥组7%(4/59),差异有显著性意义(χ^(2)=5.777,P=0.016);④提示关节镜下单排固定与无结缝线桥固定治疗合并骨质疏松的肩袖损伤均能获得满意的临床疗效,但无结缝线桥固定修复效果更好,术后再撕裂率更低。

观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效

目的 观察关节镜下双排锚钉缝线桥技术对伴有骨质疏松老年肩袖损伤的疗效。方法 选择进行关节镜下肩袖修复治疗的260例伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者作为观察对象,根据关节镜下修复方式的不同将患者分为单排组与双排组,各130例。单排组采用单排锚钉缝线桥技术治疗,双排组采用双排锚钉缝线桥技术治疗。比较两组患者术后肩关节恢复优良率、手术前后美国肩肘外科医师协会(ASES)评分、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后肩关节外展上举活动度、手术相关并发症发生率、肩袖再撕裂发生率。结果 双排组患者术后3、6、12个月的肩关节恢复优良率分别为76.15%、87.69%、94.62%,高于单排组的64.62%、70.00%、78.46%(P<0.05)。术前,两组患者ASES评分组间比较无明显差异(P>0.05);术后3、6、12个月,两组患者ASES评分均比术前明显升高,且双排组患者ASES评分分别为(77.64±5.37)、(84.73±5.24)、(90.16±4.75)分,明显高于单排组的(72.82±4.93)、(79.38±5.01)、(82.04±4.98)分(P<0.05)。术后3、6、12个月,两组患者VAS评分均比术前明显降低,且呈现出递减趋势(P<0.05);术后3个月,双排组患者VAS评分(3.45±0.72)分明显低于单排组患者的(4.02±0.65)分(P<0.05);术后6、12个月,两组患者之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,两组患者肩关节外展上举活动度均比术前明显增大且呈现出上升趋势(P<0.05)。术后3个月,双排组患者肩关节外展上举活动度(95.03±7.81)°明显大于单排组患者的(89.48±7.62)°(P<0.05);术后6、12个月,两组患者之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者手术相关并发症发生率差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后对患者进行为期12个月追踪随访,双排组患者肩袖再撕裂发生率2.31%,明显比单排组患者的10.00%更低(P<0.05)。结论 关节镜下双排锚钉缝线桥技术是安全可靠的,应用于伴有骨质疏松的老年肩袖损伤患者中能够加快患者肩袖的愈合,促进其损伤肩关节功能的恢复,减轻疼痛,同时降低肩袖再撕裂发生率,近远期疗效均显著优于单排锚钉缝线桥技术,具有更高的临床应用价值。

关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松的疗效观察

目的观察关节镜下双排锚钉缝线桥固定术对巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2023年1月临汾职业技术学院第一附属医院收治的85例巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为单排组(行关节镜下单排锚钉缝合固定术,42例)和双排组(行关节镜下双排锚钉缝线桥固定术,43例)。比较两组患者手术指标、疼痛程度、愈合率、再撕裂发生率、肩关节功能恢复情况。结果双排组患者手术时间长于单排组(P<0.05);两组患者术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,两组患者VAS疼痛评分均降低,且双排组低于单排组,再撕裂发生率低于单排组,愈合率高于单排组(均P<0.05);术后6个月及12个月,两组患者Constant-Murley肩关节评分量表(CMS)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分均较术前升高,且双排组高于单排组(均P<0.05)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥固定术治疗巨大肩袖损伤合并骨质疏松患者的效果较好,可缓解患者受损部位疼痛,促进受损组织修复,降低再撕裂风险,提升肩关节功能,值得临床应用。

补筋丹联合全关节镜手术修复老年肩袖损伤伴骨质疏松的临床疗效

目的:研究补筋丹联合全关节镜手术修复老年肩袖损伤伴骨质疏松患者的临床疗效及对代谢指标的影响。方法:选取我院2020年1月—2022年6月收治的60例老年肩袖损伤伴骨质疏松患者,按照治疗方式不同,将患者分为对照组和观察组各30例。对照组采用全关节镜手术修复肩袖损伤,观察组在对照组基础上辅以术后口服补筋丹治疗。比较两组患者术前、术后美国加州大学(UCLA)肩关节评分系统评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Mueley评分、肩关节前屈活动度、外旋活动度、外展活动度、术后72 h内视觉模拟疼痛(VAS)评分、并发症发生情况、白细胞介素(IL)-37、IL-6、基质金属酶(MMP)-2、骨密度(BMD)值及骨代谢指标水平。结果:治疗后,两组患者术后的UCLA肩关节评分系统评分、ASES评分、Constant-Mueley评分、肩关节前屈活动度、外旋活动度、外展活动度均明显优于干预前,观察组ASES评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后48 h、72 h的VAS评分显著低于术前(P<0.05),观察组术后24 h、48 h、72 h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为13.33%,低于对照组的33.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-37升高,观察组显著高于对照组(P<0.05),IL-6、MMP-2降低,且观察组更低(P<0.05);治疗后,两组患者股骨颈、腰椎、粗隆区BMD值均有所增高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组患者血清钙水平均升高,且观察组明显高于对照组,两组患者血清磷、碱性磷酸酶水平均降低,且观察组血清磷、碱性磷酸酶水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:对老年肩袖损伤伴骨质疏松患者采用全关节镜下肩袖修补术联合补筋丹治疗可有效改善患者的UCLA评分、ASES评分、Constant-Mueley评分、骨关节功能及评分,在改善疼痛程度和骨质疏松的同时,抑制机体炎症反应,且并发症总发生率较低。

双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的临床效果

探究双排缝线桥技术处理伴有骨质疏松巨大肩袖损伤的临床效果。方法 选取在我院就诊的伴有骨质疏松巨大肩袖损伤患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行予单排铆钉缝合治疗,观察组进行双排缝线桥技术处理。统计两组的治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 对于伴有骨质疏松巨大肩袖损伤患者实施双排缝线桥技术处理,效果较好,值得在临床推广。

关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗伴骨质疏松老年肩袖损伤的临床疗效研讨

探究关节镜下双排锚钉缝线桥技术在治疗老年肩袖损伤伴骨质疏松中的重要价值。方法 以2021.1-2022.1于我院就诊20名60岁以上老年患者为研究对象,以上患者均予关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗。3例脱访,其余17例分别于术后1月、3月、6月、1年进行随访。比较术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、简明肩关节评分(SST)、关节活动度。结果 术后各项指标均较术前显著改善(P<0.05)。结论 该技术具有显著的临床疗效,不仅有效减轻了患者的疼痛,还促进了肩关节活动度的恢复。

伴有骨质疏松的肩袖损伤治疗进展

随着人口老龄化进程不断加快,肩袖损伤的患病率也逐年升高,并且其中有很大一部分患者伴有骨质疏松。伴有骨质疏松的肩袖损伤患者术后预后效果较一般肩袖损伤患者差,成为临床医师的一大挑战。该文从内源性损伤机制、外源性损伤机制与骨质疏松方面阐述肩袖损伤病理机制,探讨改善肩袖修复的即刻可靠性与减少骨质疏松对肩袖修复后腱骨愈合影响的方法,以提高患者的手术效果和术后满意率。对于仍不可避免的术后修复失效,应及时采取相应的补救措施。

氧化应激在骨质疏松症与肩袖损伤共病机制中的研究进展

骨质疏松症和肩袖损伤共病在临床上较为常见,两者具有一些共同的危险因素及病理机制。氧化应激是指活性氧的生成与消除失衡,过量的活性氧导致细胞损伤及凋亡,影响细胞功能并引发疾病。研究发现,氧化应激在骨质疏松症及肩袖损伤的病理机制中扮演着重要的角色。本文就氧化应激在骨质疏松症与肩袖损伤共病机制中的作用作一综述,旨在为肩袖损伤与骨质疏松症的共病治疗提供新的思路。

高龄巨大肩袖撕裂合并重度骨质疏松的1例治疗

目的 介绍悬吊缝线桥技术治疗1例高龄巨大肩袖撕裂合并重度骨质疏松的临床方法。方法 通过收治1例高龄巨大肩袖撕裂同时合并重度骨质疏松患者,术中采取悬吊缝线桥技术修补重建肩袖。结果 手术治疗后3个月随访,患者CONSTANT评分由术前29分提高至67分;VAS由术前8分降至2分;OSS由术前22分提高至48分;ASES由术前30分提高至78分;前屈上举角度由术前75°增加至110°。结论 悬吊缝线桥技术治疗高龄巨大肩袖撕裂合并重度骨质疏松安全有效,但仍需长期研究。

中西医视角下骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病机制

骨质疏松症与慢性肩袖损伤均多见于老年人群,临床上两者共病较常见。骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病具有一些共同的发病机制。现代医学研究发现,氧化应激、雌激素缺乏及慢性炎症在骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病机制中具有重要的作用,中医认为“肝肾亏虚”是骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病的中医病机。文章从中西医两方面阐述骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病的病理机制,旨在为临床治疗骨质疏松症与慢性肩袖损伤共病提供新的思路。

干细胞治疗慢性巨大肩袖损伤的研究进展

慢性巨大肩袖损伤(chronic massive rotator cufftears, CMRCT)是临床常见病,在高龄人群中发病率非常高,而CMRCT的病理机制复杂,临床缺乏有效的治疗手段,本文对CMRCT的病理机制及干细胞在CMRCT治疗中的研究进展进行综述,为临床治疗CMRCT提供研究方向和治疗选择,以改善治疗效果。

骨质疏松与肩袖术后再撕裂的相关性临床研究

目的探讨肱骨近端不同骨质状态对肩袖术后腱-骨愈合的影响。方法选取2019年8月至2020年10月在我院行肩关节镜肩袖修补术治疗的74例退变性肩袖损伤患者,采用术前测量腰椎骨密度值(bone mineral density,BMD)评估肱骨近端BMD的方法,根据BMD值将患者分成3组,A组25例为骨量正常组(T>0),其中男13例,女12例;平均年龄(62.56±4.03)岁;病程(8.20±2.24)个月。B组25例为骨量减少组(-2.5<T<0),其中男14例,女11例;平均年龄(61.84±6.84)岁;病程(9.12±2.21)个月。C组24例为骨质疏松组(T<-2.5),其中男性11例,女性13例;平均年龄(60.79±6.72)岁;病程(11.79±3.74)个月。对所有研究患者进行关节镜下肩袖修复术(均采用缝线桥技术)。术后均采用统一的康复方案,术后定期随访,评估三组患者术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、美国肩肘医师协会评分(American shoulder elbow scale,ASES)的差别,并于术后12个月行患肩MRI检查以判断肩袖愈合情况。结果69例患者术后获得12个月随访。三组患者手术前后各评价指标结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月三组患者VAS、Constant-Murley、ASES评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);除B、C两组Constant-Murley评分以及A、B两组ASES评分两两比较,差异无统计学意义外(P>0.05),其余各评分中两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后12个月,A组1例(4.2%),B组6例(26.1%),C组9例(40.9%)患者发生术后再撕裂(χ2=8.863,P=0.012),且两两比较,除B、C两组比较,差异无统计学意义外(P>0.05),其余两两比较差异均有统计学意义。结论肱骨近端不同的骨质状态能够影响患者的术后疗效,骨质疏松或骨量丢失不利于肩袖术后的腱-骨愈合,因此改善骨质疏松或骨量减少,有助于减少肩袖修复术后再撕裂的发生。

肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板对肱骨近端骨折患者肩袖损伤修复的影响

肱骨近端锁定钢板能够稳定、有效的对肱骨近端骨折进行内固定,尤其对骨质疏松性的老年患者,因此肱骨近端锁定钢板在临床上应用较为普遍[1]。肱骨近端骨折患者应用肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板进行治疗,对患者术后功能的恢复起到重要作用。我院在治疗肱骨近端骨折中,应用肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板,临床效果良好,现报告如下。

血清标志物预测肩袖损伤患者伴骨质疏松预后的研究进展

肩袖损伤伴骨质疏松患者较普通患者术后出现再撕裂的风险明显提高,临床上通常选用磁共振成像作为监测患者预后的首选方法,而关于血清标志物监测预后的研究较少。骨质疏松是肩袖损伤术后再撕裂的危险因素,并且与肩袖损伤存在共同的发病机制。在此过程中,相关的血清标志物进入血液,影响两者的发生与发展。提示血清标志物可作为监测肩袖损伤预后的指标。文章主要就骨代谢标志物、炎症标志物、氧化应激标志物和维生素D在预测肩袖损伤预后的研究进展进行综述。

肩关节镜下治疗合并骨质疏松的肩袖损伤的疗效

目的探讨肩关节镜下治疗合并骨质疏松的肩袖损伤的疗效。方法收集2016年3月至2019年3月新乡医学院第一附属医院收治的34例合并骨质疏松的肩袖损伤患者作为骨质疏松组,另收集34例骨密度正常的肩袖损伤患者作为骨密度正常组,两组患者均给予肩关节镜下治疗,比较两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分表(VAS)评分、美国肩肘外科医生评分(ASES)评分、CONSTANT评分、术后并发症与末期随访肩关节活动范围。结果骨质疏松组患者术后3个月与6个月VAS评分均显著高于骨密度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨质疏松组患者术后6个月与12个月ASES评分均显著低于骨密度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后CONSTANT评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。骨质疏松组患者总体术后并发症发生率明显高于骨密度正常组,差异有统计学意义(t=8.785,P<0.05)。骨质疏松组患者末期随访前屈、外展、体侧外旋、外展90°位内旋与外展90°位外旋水平均显著低于骨密度正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨质疏松合并肩袖损伤会影响肩关节镜的治疗效果,易造成术后并发症,并影响远期肩关节活动度,从而降低远期预后效果。

肩袖损伤合并老年骨质疏松症的关节镜手术技巧探讨

退行性肩袖损伤是老年人肩痛的常见原因,也是人类自然衰老的表现之一。随着我国逐步进入老龄化社会,肩袖损伤的高龄患者也逐年增加。与年轻患者相比,高龄患者不仅表现为肩袖损伤范围更大[1],更易出现肌腱回缩、肌肉萎缩和脂肪浸润、腱-骨愈合能力差[2]等情况,还会同时存在不同程度的骨量减少或骨质疏松。骨密度降低和骨强度下降会降低肩袖缝合手术的成功率,易导致锚钉松动、腱-骨愈合障碍和肩袖再次撕裂[3-4]。Cancienne等[5]学者回顾性分析了2 706例肩袖缝合手术患者,发现骨质疏松患者的肩袖再次手术率(6.58%)显著高于非骨质疏松组患者(4.51%)。

肱骨近端骨质疏松对肩袖损伤修复影响的研究进展

肩袖是由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱在肱骨头前、上、后方形成的袖套样肌腱结构[1]。这些肌腱的运动导致肩关节各方向活动,这些肌腱也将肱骨头稳定于肩胛盂上,对维持肩关节的稳定和活动起着极其重要的作用。随着全民运动的普及,更多老年人参与到运动中来,运动损伤也相应增多,其中肩袖损伤是非常常见的一种。据统计[2],肩袖损伤在60岁以上人群中的发病率高达25%。肩袖损伤可导致肩关节疼痛,活动受限等一系列的功能障碍。本文对近年来国内外相关文献进行筛选和分析,对肱骨近端骨质疏松对肩袖损伤修复影响的研究进展综述如下。

老年肩袖撕裂关节镜手术骨质疏松骨缺损处理

【视频简介】肩袖对于肩关节至关重要,肩袖的主要功能包括挤压稳定肩关节,保持相对稳定的杠杆支点,防止肱骨头平移,提供旋转动力等。肩袖损伤临床常见,50~70岁为肩袖损伤最常见的人群。Codman将肩袖损伤按照其撕裂的形状分为横断撕裂、三角形撕裂和大型撕裂。按照其撕裂的范围可分为全层撕裂、部分撕裂、关节囊侧撕裂和肩峰下滑囊测撕裂。老年肩袖损伤多累及多块肌肉,多合并肩关节粘连、盂肱关节炎,骨质疏松等。

铆钉小切口切开治疗老年性肩袖损伤疗效观察

铆钉小切口切开治疗老年性肩袖损伤临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年10月18例老年肩袖损伤患者术前及术后病例资料,肩关节前外侧小切口铆钉缝合技术行肩袖损伤修补术,同时全部行肩峰下减压成形术,部分骨质疏松严重患者行松质骨螺钉打桩肩袖减压缝合,并采用国际公认UCLA肩关节评分标准,对患者术后临床疗效进行评估。结果 术后18例患者随访时间5-12个月,平均7个月。根据UCLA评分,本组优12例(34-35分),良5例(28-33分),可1例(21-27分),优良率94.44%。结论 铆钉小切口切开治疗老年性肩袖损伤术后并发症少、创伤小、住院花费少,患者易接受,能早期功能锻炼,临床疗效显著,明显提高老年肩袖损伤患者生活质量,且相对于肩关节镜修补肩袖学习曲线低,值得临床推广。