腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入效果分析

目的探讨腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入的临床效果。方法回顾分析我院2014年1月—2016年12月采用腹主动脉球囊临时放置后间断阻断腹主动脉血流实施剖宫产治疗的胎盘植入病例19例为观察组,2012年1月—2014年12月采用常规方法剖宫产治疗的胎盘植入病例23例为对照组,比较两组出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间、产后出血率、新生儿窒息等指标的差异。结果两组间出血量、子宫保留率、手术时间、住院时间、抗生素使用时间等指标差异均有统计学意义,观察组明显优于对照组,而产后出血率、新生儿窒息、感染等差异均无统计学意义。结论腹主动脉球囊临时放置治疗前置胎盘伴植入可以明显降低子宫切除率,降低产后出血等并发症,不增加新生儿窒息、感染等并发症,是值得临床应用的介入治疗方法。

彩超和核磁共振诊断完全性前置胎盘伴植入的对比观察

目的观察彩超、核磁共振MRI诊断完全性前置胎盘伴植入的效果。方法选取本院2016年10月至2017年12月收治的64例完全性前置胎盘伴植入患者,根据患者的就诊时间分为观察组和对照组,各32例。观察组采用MRI诊断,对照组采用彩超诊断,对比两组患者诊断的效果。结果通过彩超诊断,阳性率为43.75%、阴性率为56.25%;漏诊率为12.5%、误诊率为6.25%。采用MRI诊断,阳性率为46.87%、阴性率为53.13;误诊率为3.12%、漏诊率为3.12%。两组胎盘植入阳性检出率分别为:93.75%、75%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全性前置胎盘伴植入患者,经MRI诊断结果可信度较高,值得在临床方面予以应用和推广。

剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响

目的 探讨剖宫产史次数对中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产结局的影响。方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院2008年6月—2020年10月具有剖宫产史的中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的49例患者临床资料,根据剖宫产史次数分为2组:1次剖宫产史患者,共33例;≥2次剖宫产史患者,共16例。探讨比较2组患者的引产结局。结果 剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者住院时间长、住院费用高、引产出血量多,且失血性休克、弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)、感染和子宫切除发生率均较高(P<0.05)。4例经阴道引产失败后子宫切除者均为具有2次剖宫产史的中央性胎盘前置状态植入型或穿透型患者。结论 剖宫产后中期妊娠胎盘前置状态伴植入经阴道引产的结局与剖宫产次数有关。剖宫产史≥2次的患者较1次剖宫产史的患者更容易发生产后大出血、DIC、感染或子宫切除等不良结局。

前置胎盘伴植入的MRI诊断

目的:对核磁共振成像(MRI)诊断前置胎盘伴植入的临床价值进行评价。方法:将2015年3月至2018年3月科室收治的35例前置胎盘疑似伴胎盘植入的患者纳入本次研究,资料分析显示所有患者均接受彩色多普勒超声检查和MRI检查,对比两种不同诊断方法的结果,评价MRI诊断前置胎盘伴植入的价值。结果:术有10例患者胎盘自然剥离,无植入和粘连的情况。其余25例病理检查结果显示12例患者伴植入,其余13例患者仅为粘连。彩色多普勒超声诊断检查结果显示15例患者伴植入,经过病理检查对比,有3例患者仅为粘连,2例患者无植入,2例患者胎盘位于后壁。5例为误诊、2例漏诊;MRI诊断结果显示14例患者伴植入,病理对比结果显示3例患者为胎盘粘连,误诊3例、漏诊1例。两种检查方法的阳性检出率、误漏诊率以及与病理诊断结果的符合率均未见统计学差异,P>0.05。结论:MRI诊断前置胎盘伴植入具有较高的诊断准确性,与彩超诊断结果相近,临床中可与彩超检查相互结合,更好的保证诊断效果,为患者的治疗提供有价值的参考。

超声测定子宫弓状动脉收缩期峰值流速 阻力指数 搏动指数对前置胎盘伴植入的诊断价值

目的探究超声测定子宫弓状动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)对前置胎盘伴植入的诊断价值。方法将2016年7月至2019年5月我院收治的晚孕期前置胎盘孕妇58例纳为研究对象,以分娩时胎盘诊断结果分组,38例前置胎盘伴植入产妇纳入前置胎盘伴植入组,20例前置胎盘孕妇纳入前置胎盘组。2组产妇均进行腹部超声测定子宫弓状动脉PSV、RI、PI指标,对比2组检测结果,并对结果进行ROC曲线分析其诊断价值。结果前置胎盘伴植入组孕妇PSV、RI、PI指标均高于前置胎盘组,差异具有统计学意义(P<0.05);PSV诊断前置胎盘伴植入的曲线下面积为0.864,最佳截断值为36.36 cm/s时,可以获得最佳诊断效能,对应的特异度、灵敏度分别为0.974、0.600,约登指数为0.574,诊断价值相对理想。RI、PI指标AUC、敏感度、特异度相对较小,诊断价值相比较低。结论超声测定子宫弓状动脉PSV对前置胎盘伴植入的诊断价值较大,可以作为临床诊断前置胎盘伴植入的参考依据。

多学科协作诊疗模式对前置胎盘伴胎盘植入产妇妊娠结局的影响

目的探讨多学科协作(MDT)诊疗模式在改善前置胎盘伴胎盘植入母儿结局中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年12月于江西省妇幼保健院分娩的281例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,根据剖宫产术前是否进行MDT诊疗进行分组,其中MDT组152例,非MDT组129例。比较两组的剖宫产术前胎盘植入部位诊断准确性、术前预处理情况及母儿妊娠结局。结果MDT组术前胎盘植入部位的诊断符合率高于非MDT组,MDT组的腹主动脉球囊阻断率及输尿管置管率均高于非MDT组,且MDT组的术中出血量、出血>2000 ml率、输红细胞量及子宫切除率均低于非MDT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT诊疗模式可以提高前置胎盘伴胎盘植入部位的术前诊断准确性,利于术者制定个体化的精准治疗方案,能有效减少胎盘植入患者术中出血量、输血量,降低子宫切除率,在改善母儿妊娠结局中具有一定临床价值。

前置胎盘伴胎盘植入的高危因素分析及其列线图预测模型的构建

目的 探讨前置胎盘伴胎盘植入的高危因素并构建列线图预测模型。方法 回顾性选取2020年5月至2023年1月入同济大学附属妇产科医院产检并剖宫产分娩的前置胎盘妊娠孕妇306例作为研究对象。根据是否伴有胎盘植入分为单纯前置胎盘组和前置胎盘伴胎盘植入组。收集研究对象的一般资料(年龄、体重指数、孕次、人工流产次数、剖宫产次数、原手术医院等级)、既往妊娠情况(剖宫产分娩史、宫腔操作史、保胎史)、孕期临床表现(产前有无阴道流血)、B超检查结果(前置胎盘类型、胎盘厚度)。采用Logistic回归分析患者发生前置胎盘伴胎盘植入的高危因素,根据高危因素构建列线图预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线验证列线图预测模型。结果 纳入的306例前置胎盘妊娠孕妇患者中,单纯前置胎盘组211例,占比68.95%,前置胎盘伴胎盘植入组95例,占比31.05%。单因素分析结果显示,两组患者年龄、人工流产次数、孕次、剖宫产次数、有无剖宫产分娩史、有无宫腔操作史、前置胎盘类型、胎盘厚度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥35岁、人工流产次数≥2次、有剖宫产分娩史、前置胎盘类型(完整性)、胎盘厚度≥50 mm是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建前置胎盘伴胎盘植入列线图,利用ROC曲线对列线图预测模型进行验证,曲线下面积值为0.864(95%CI:0.821~0.908),H-L检验结果显示,该模型具有较好的拟合度(χ^(2)=1.136,P=0.793)。结论 年龄、人工流产次数、前置胎盘类型、有剖宫产分娩史、胎盘厚度是前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。据此构建的列线图预测模型具有良好的特异度和敏感度,可用于临床指导,制定最佳的临床干预计划,对于改善母婴结局具有重要意义。

综合护理干预在凶险性前置胎盘伴胎盘植入围手术期的应用

目的:研究探讨综合护理干预在凶险性前置胎盘伴胎盘植入围手术期的应用。方法:选取2018年5月至2019年4月我产科治疗的凶险前置胎盘伴植入患者60例,对其围手术期采取不同的护理方式进行随机分组,比较两组患者术后并发症及住院天数。结果:观察组患者的术后并发症发生率、住院天数及护理满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:快速康复在凶险性前置胎盘伴植入患者术后护理中,有效减少手术带来的应激反应,提高治疗及护理效果,减少术后并发症的发生,促进患者快速康复。

前置胎盘伴胎盘植入的危险因素及产前MRI诊断分析

目的分析前置胎盘伴胎盘植入的危险因素和产前MRI对前置胎盘胎盘植入的诊断价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月我院96例前置胎盘伴植入患者(研究组)和同期128例前置胎盘未伴植入患者(对照组)的临床资料,其中130例患者因疑似伴胎盘植入行产前MRI检查。经logistic回归分析影响前置胎盘伴胎盘植入的独立危险因素。观察MRI对前置胎盘伴胎盘植入及植入分型的诊断价值。结果 2组患者怀孕方式、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数、宫腔手术史等资料比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示:流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史是影响前置胎盘伴胎盘植入发生的独立危险因素(P<0.05)。MRI诊断前置胎盘伴胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为81.25%、94.12%、84.62%、97.50%、64.00%,与手术病理诊断前置胎盘伴胎盘植入分型符合率为73.08%。结论 MRI对前置胎盘伴植入诊断效果良好,对于具备流产次数≥2次、剖宫产次数≥1次、有宫腔手术史等影响前置胎盘伴胎盘植入危险因素的患者应予以重视,及时进行MRI等检查。

凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入术中不同膀胱分离时机的临床应用价值

目的:探讨凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入患者术中不同膀胱分离时机的临床应用价值。方法:选择2017年1月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院行术前胎盘检查,超声评分诊断为凶险性前置胎盘伴重型(植入型和穿透型)胎盘植入并在术中确诊的204例孕妇作为研究对象,根据术中膀胱分离时机分为胎儿娩出前下推膀胱81例(娩出前下推组)及胎儿娩出后下推膀胱123例(娩出后下推组),比较两组孕妇的术中情况、术后并发症及围产儿结局。结果:①娩出前下推组与娩出后下推组比较,手术时间较短(103.16±49.00 min vs 148.45±67.60 min)、术中出血量较少(1000 ml vs 2000 ml)、输血量较少(400 ml vs 1150 ml),差异均有统计学意义(P<0.05);②两组的子宫切除率及术中凝血功能异常的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);娩出前下推组膀胱破裂率(2.47%)低于娩出后下推组(12.20%),差异有统计学意义(P<0.05);③两组的平均住院时间、术后发热、术后24小时出血、新生儿结局比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在凶险性前置胎盘伴重型胎盘植入患者术中,胎儿娩出前下推膀胱可明显减少术中出血量、术中输血量,降低膀胱破裂的发生率,可供临床推广应用。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床分析

目的探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除的临床特点。方法选择2015年2月至2017年2月在本院产科住院分娩的产妇80例,其中40例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者为观察组,40例普通型前置胎盘患者为对照组。比较两组产妇的产后出血发生率、出血量、子宫切除情况及治疗后出血发生率。结果两组产妇的基本资料比较差异无显著性(P>0.05)。观察组产妇产后出血发生率(75%)明显高于对照组(12.5%),观察组产妇的产后出血量为(1539.8±124.1)ml,明显高于对照组产妇的(458.5±36.2)ml,差异有显著性(t=56.2145,P=0.001)。观察组产妇子宫全切除率(32.5%)、次全切除率(67.5%)明显高于对照组(分别为7.5%、15%),差异有显著性(P<0.05)。观察组产后出血的发生率与对照组比较差异无显著(P>0.05)。结论凶险性前置胎盘伴胎盘植入产妇产后出血的发生率高,采用子宫切除治疗可有效减少产后出血的发生。

凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法效果分析

目的 探讨凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中不同止血方法的应用效果.方法 将68例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者按入组先后顺序分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用子宫内压迫止血法止血,观察组采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血,比较两组手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、子宫切除率、并发症发生率、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间、生活质量评分及手术前后血红蛋白含量.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术中出血量、输血量显著少于对照组(P<0.01),住院时间、体温恢复时间、血红蛋白恢复时间、下床活动时间均显著早于对照组(P<0.01),生活质量评分显著高于对照组(P<0.01).手术后各时点两组血红蛋白含量均显著低于手术前(P<0.01),观察组显著高于对照组(P<0.01).结论 凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中采用止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术止血彻底,术后失血量少,恢复快,值得推广应用.

凶险性前置胎盘伴胎盘植入致围产期子宫切除对患者的出血量、子宫切除程度及生活质量的影响

目的:通过对凶险性前置胎盘伴胎盘植入治疗手段的探讨,以期为临床治疗及新生儿的正常分娩提供有效的参考。方法:以本院2016年1月至2018年12月收治的分娩产妇共计100例为研究对象,其中将57例普通型前置胎盘设为对照组,43例凶险性前置胎盘伴胎盘植入设为研究组。统计分析两组产妇产后的子宫切除状况、出血量、出血率和经过治疗后的出血情况以及生活质量评分。结果:研究组产妇产后出血量、子宫切除率相较于对照组更高,生活质量评分相较于对照组更优,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对凶险性前置胎盘伴胎盘植入的产妇,其产后出血率较高,并且出血量较多,通过使用子宫切除术进行治疗能够降低产妇产后出血发生率。

介入栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效分析

目的:介入栓塞术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效。方法:回顾性选择本院2016年1月至2019年12月收治的60例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,根据治疗方法不同将60例患者分为观察组(25例)及对照组(35例),观察组患者采用介入栓塞术(腹主动脉球囊阻断术联合子宫动脉栓塞术),对照组患者采用宫腔纱布填塞为主的常规处理,对比两组患者的失血量、输血红细胞、血浆量及术后住院时间,对比两组患者的产后出血、DIC、子宫切除、失血性休克比例。结果:观察组患者的失血量、输血红细胞、血浆量及术后住院时间明显较对照组低,P<0.05;与对照组相比,观察组患者的产后出血、DIC、子宫切除、失血性休克比例明显较低,P<0.05。结论:介入栓塞术可提高凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者的疗效,值得临床推广应用。

子宫下段环形蝶式缝合术联合螺旋式缝合术在前置胎盘伴植入手术中的应用

目的分析子宫下段环形蝶式缝合术联合螺旋式缝合术在前置胎盘伴植入手术中的应用价值.方法从我院2017年6月-2020年6月待产的前置胎盘的剖宫产产妇中随机抽取30例,将30例产妇采用随机数表法等分为实验组和对照组,实验组接受环形蝶式缝合术联合螺旋式缝合术,对子宫前壁进行加固止血;对照组患者进行纱布填塞加传统缝合.收集30例产妇在剖宫产过程中的出血量、术后3d恢复期内的出血量,实验组和对照组产妇剖宫产后住院时间以及住院时发生术后感染情况.对两组产妇的相关结果进行统计学分析.结果对照组患者出血量高于实验组(P<0.05),两组患者的术后出血量的差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后感染率的差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者平均住院时间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论对于胎盘前置伴胎盘植入的高危产妇剖宫产,环形蝶式缝合术联合螺旋式缝合术的缝合方案能够有效地减少患者在剖宫产过程中的不可控出血,降低了患者出现生命危险的可能.同时,因为该缝合方法良好的止血效果,可以改善患者的术后情况,值得临床推广.

腹主动脉球囊预置术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入的应用

目的探讨腹主动脉球囊预置术和子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入的应用效果。方法选取63例医院收治凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者。A组23例患者采用腹主动脉球囊预置辅助剖宫产术,B组25例患者采用子宫动脉栓塞辅助剖宫产术,C组15例采用单纯剖宫产术。观察三组术中出血量、术中输血量、子宫切除率、术后24 h出血量、术后并发症发生率及新生儿apgar评分的差异。结果三组术中出血量以及术中输血量比较差异有统计学意义(P<0.05),且以A组术中出血量和术中出血量最低;三组在子宫切除率以及术后24 h出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组子宫切除率和术后24 h出血量最低;三组患者并发症发生率及新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用效果要明显高于子宫动脉栓塞术以及常规剖宫产术,能有效预防术后出血量,保护患者的生育能力。

MRI与彩超联合诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)与彩色多普勒超声(彩超)联合诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入的应用价值。方法62例疑似凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者,均实施彩超和MRI联合彩超诊断,并和病理结果进行对比。观察彩超及MRI联合彩超诊断结果及声像图表现;比较彩超及MRI联合彩超的敏感度、特异度。结果手术诊断和(或)病理诊断结果为阳性47例,阴性15例,MRI联合彩超诊断结果中假阴性1例,占比1.6%;真阴性14例,占比22.6%;假阳性1例,占比1.6%;真阳性46例,占比74.2%。彩超诊断结果中假阴性6例,占比9.7%;真阴性9例,占比14.5%;假阳性6例,占比9.7%;真阳性41例,占比66.1%。MRI联合彩超的敏感度、特异度均高于彩超,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用MRI与彩超联合诊断凶险型前置胎盘伴胎盘植入,可降低漏诊率,临床上应进一步推广应用。

伴胎盘植入对凶险性前置胎盘患者临床预后的影响

目的 观察伴胎盘植入对凶险性前置胎盘患者临床预后的影响.方法 选择2016年6月至2019年6月在温州医科大学附属慈溪医院就诊的凶险性前置胎盘患者60例作为研究对象,根据患者是否伴胎盘植入分为伴胎盘植入组(28例)和未伴胎盘植入组(32例).所有类别手术均由同一医师操作.记录两组患者手术时间、术中输血量、术中出血量、产后出血、子宫切除、器官损伤情况;比较两组新生儿出生体质量、早产、窒息情况和1 min新生儿评分(Apgar评分)的差异.结果 两组患者年龄、孕周、孕次比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但伴胎盘植入组流产次数(次:2.73±1.40比2.02±1.02)和剖宫产次数(次:1.92±0.73比1.43±0.82)均明显高于未伴胎盘植入组(均P<0.05);伴胎盘植入组手术时间(h:2.06±0.76比0.91±0.33)、术中输血量(U:11.47±5.39比2.85±1.06)、术中出血量(mL:3119.58±543.84比689.84±345.50)、产后出血发生率〔21.43%(6/28)比3.13%(1/32)〕、子宫切除率〔42.86%(12/28)比0(0/32)〕及器官损伤率〔17.86%(5/28)比3.13%(1/32)〕 均明显高于未伴胎盘植入组(均P<0.05).伴胎盘植入组和未伴胎盘植入组新生儿出生体质量(g:2874.64±448.85比2704.74±506.93)、早产率〔10.71%(3/28)比15.63%(5/32)〕、新生儿窒息发生率〔10.71%(3/28)比12.50%(4/32)〕及1 min Apgar评分(分:6.94±2.20比7.02±2.18)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 伴胎盘植入产妇手术风险较大,应选择有经验的医师,多学科积极合作,手术时应做好产妇发生失血性休克、多器官功能衰竭(MOF)的应对措施,对于出血难以控制的患者建议切除子宫.

不同手术方式治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入疗效及对母婴结局影响

目的 对比分析常规剖宫产手术、子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的实际疗效及对母婴结局影响。方法 将濮阳市妇幼保健院在2021年3月至2023年1月期间收治86例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入43例,对照组行传统常规剖宫产手术治疗,研究组行子宫动脉结扎治疗。比较两组治疗有效率、各时段出血量及输血量、母体术后并发症发生情况、术后随访指标(月经恢复时间、阴道流血恢复时间、血HCG降至正常时间、住院时间)及新生儿阿氏评分(Apgar)。结果 研究组治疗有效率(97.67%)高于对照组(81.40%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后24 h出血量、输血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组母体术后并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组月经恢复时间、阴道流血恢复时间、血HCG降至正常时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对比传统常规剖宫产手术,子宫动脉结扎可在较短时间内控制凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者子宫出血量,使子宫肌层处于缺血状态,同时术后并发症少,对于改善母婴结局具有明确的积极意义,值得应用。