根据鼓室积液物理特性处理伴腺样体肥大的分泌性中耳炎

目的探讨根据鼓室积液物理特性区别处理伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎临床价值。方法对2006年1月～2008年1月在我院手术的伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎患者按其鼓室积液物理特性进行区别处理。鼓室积液量多黏稠时,行鼓膜置管术;鼓室积液量少稀薄时,仅行鼓膜穿刺抽液。所有患者同时行腺样体切除术。结果鼓膜置管组167例255耳。术后2年时,声阻抗A型者76.1%。分泌性中耳炎复发者13.3%;中耳感染流脓者9.8%;取管后鼓膜穿孔未愈者3.9%;置管堵塞10.5%,过早脱落14.5%。鼓膜未予置管组68例88耳。术后2年时,声阻抗A型者92.0%。分泌性中耳炎复发者2.3%;中耳感染流脓者1.1%。未予鼓膜置管者,其治愈率优于鼓膜置管者,分泌性中耳炎复发率、鼓膜穿孔率等则明显低于鼓膜置管者(P﹤0.01)。结论对伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎,根据鼓室积液物理特性区别处理,具有一定的临床价值。

经鼓室口咽鼓管球囊扩张术的疗效及咽鼓管功能的影响

目的探讨经鼓室口咽鼓管球囊扩张(balloon dilatation Eustachian tuboplasty,BET)联合腺样体消融术对慢性分泌性中耳炎(chronic secretory otitis media,CSOM)患儿的疗效及咽鼓管功能的影响。方法选取2020年6月~2022年12月间在中山市小榄人民医院就诊的CSOM患儿82例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受腺样体消融术+鼓膜切开置管术治疗,观察组接受腺样体消融术+鼓膜切开置管术+BET术。比较两组手术相关指标及住院时间、临床症状、咽鼓管功能、临床疗效及随访6个月并发症及复发情况。结果两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比,观察组手术时间更长,住院时间更短(P<0.05)。与对照组相比,观察组中耳积液消失时间、耳鸣消失时间、鼓膜愈合时间、听力恢复时间均更短(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组咽鼓管评分(Eustachian tube score,ETS)升高、咽鼓管功能障碍评分量表(Eustachian tube dysfunction questionnaire-7,ETDQ-7)评分降低(P<0.05),观察组ETS评分高于对照组,ETDQ-7评分则低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(14.63%vs.9.76%,P>0.05),与对照组相比,观察组复发率更低,差异具有统计学意义(21.95%vs.2.44%,P<0.05)。结论经鼓室口BET联合腺样体消融术有助于提高CSOM患儿的临床疗效,改善咽鼓管功能,促进术后恢复,减少复发率,且并发症发生率低。

腺样体肥大儿童伴变应性鼻炎与分泌性中耳炎的相关性

分泌性中耳炎影响患儿听力,甚至影响语言、交流能力发育[1],若不能进行合理治疗,可能会造成儿童听力障碍以及言语与治疗发育不良。近几年临床研究显示,该疾病与儿童腺样体肥大以及变应性鼻炎存在一定关系。本文选择我院曾接收的存在腺样体肥大病史的患儿500例,对其变应性鼻炎、咽鼓管功能不良以及分泌性中耳炎相关性进行分析。1.1资料来源。2012年1月~2012年12月我院住院的腺样体肥大患儿500例,腺样体肥大程度为3~4度阻塞。

鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴分泌性中耳炎

目的探讨同期鼻内镜下低温等离子行腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴分泌性中耳炎的疗效。方法对92例(132耳)儿童OSAHS伴分泌性中耳炎患者分为两组:A组52例(70耳),采用鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗;B组40例(62耳)仅在鼻内镜下腺样体切除而不行鼓室置管。结果 A组有效率为94.29%;B组有效率为65.15%。两组比较差异有显著性(χ8=18.122,P<0.05)。A组术后中耳积液平均时间为(5.34±1.35)d。B组术后中耳积液平均时间为(16.63±5.57)d。两组比较差异有显著性(t值=16.408,P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子行腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童OSAHS伴分泌性中耳炎,在保证OSAHS疗效的同时,又缩短了中耳积液时间,提高了听力。

分泌性中耳炎病人中耳积液及血清相关炎性递质检测

目的探讨分泌性中耳炎病人中耳积液及血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化情况。方法选取分泌性中耳炎病人80例为观察组,同期健康查体人员80例为对照组,检测两组中耳积液及血清炎性递质IL-1β、IL-5、IL-8及TNF-α水平并进行比较。结果观察组血清炎性递质IL-1β、IL-5、IL-8及TNF-α水平均高于对照组,差异有显著性（t=2.97~3.83,P〈0.05）。观察组中不同分类及积液性质病人的血清及中耳积液IL-1β、IL-5、IL-8及TNF-α水平比较,差异均有显著性（F=3.97~10.06,t=2.73~3.93,P〈0.05）。结论对分泌性中耳炎病人中耳积液及血清IL-1β、IL-5、IL-8及TNF-α水平进行检测有重要价值。

分泌性中耳炎患者血清与中耳积液中的肿瘤坏死因子测定

用放射免疫法测定３８例分泌性中耳炎患者的血清和中耳积液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的浓度，结果显示：①分泌性中耳炎患者血清ＴＮＦ浓度高于正常人对照组（Ｐ＜０．０１）。②中耳积液ＴＮＦ浓度明显高于血清ＴＮＦ含量（Ｐ＜０．００１）。③分泌性中耳炎慢性组中耳积液ＴＮＦ浓度高于急性组（Ｐ＜０．００１）。提示分泌性中耳炎积液中ＴＮＦ可能主要由中耳粘膜局部产生，在分泌性中耳炎炎症反应中起免疫抑制作用。中耳积液中高浓度的ＴＮＦ可能是慢性分泌性中耳炎经久不愈的一个因素。

Toll样受体4信号途径在大鼠中耳积液中的表达

目的探讨Toll样受体4(Toll like receptor 4,TLR4)信号途径在中耳积液大鼠的作用机制。方法采用听泡内注入纤维蛋白封闭剂和脂多糖制作大鼠中耳积液模型。分别于3、5、7、9、11、13天处死大鼠,每次5只。取中耳黏膜检测TLR4、诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)mRNA的表达;免疫组化检测核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)表达情况。结果对照组中耳黏膜内有少量的TLR4、iNOS和IL-8mRNA的表达,中耳积液时表达量明显增高(P<0.05)。免疫组化检测显示大鼠中耳黏膜内NF-κBp65的表达在中耳积液时明显提高。结论中耳积液时TLR4表达明显升高,并伴有NF-κB活化,促进下游IL-8等的表达,可能是引发大鼠分泌性中耳炎的机制之一。

耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术与鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效比较

目的探讨耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎(OME)患儿的临床疗效。方法选取2021年1月~2022年3月SOM患儿120例,按术式分为穿刺组(n=60)和置管组(n=60),穿刺组给予耳内窥镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术,置管组给予耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术,比较两组积液消退时间、听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABRⅠ波潜伏期、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、治疗效果以及并发症。结果置管组积液消退时间显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺组和置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于术前(P均<0.05);置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P均<0.05);置管组治疗有效率显著高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);置管组并发症发生率显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术可有效改善SOM患儿听力及炎症,有利于提高疗效,且可减少并发症,值得临床推广。

鼓室穿刺抽液治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的效果

目的 探讨鼓室穿刺抽液治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的效果。 方法 采用鼓膜穿刺抽取中耳积液的方法 ,治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的患者 11例 13耳 ,观察治疗前后骨导听阈变化。 结果 治疗后 13耳骨导听阈的平均值为 5 .4 6± 4 .12dB ,与治疗前 (2 1.6 2± 7.0 7dB)比较 ,差异有显著性意义 (t=6 .13,P <0 .0 1)。 结论 鼓室穿刺抽液是治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的有效手段。

银翘散合桃仁四物汤加减治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及复发的影响因素分析

目的 观察银翘散合桃仁四物汤加减治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的疗效及复发的影响因素分析。方法 将100例OME患儿按照随机数字表法分为2组,对照组50例予地塞米松片和阿莫西林胶囊治疗,观察组50例予银翘散合桃仁四物汤加减治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效;观察2组治疗后情况;比较观察组复发与未复发患儿一般资料;多因素Logistic回归分析影响观察组患儿复发的因素。结果 观察组总有效率98.00%(49/50),对照组总有效率76.00%(38/50),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后4、8 Hz骨导听阈高于对照组(P<0.05);治疗后观察组并发症发生率18.00%(19/50),对照组并发症发生率38.00%(19/50),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿言语频率低于对照组(P<0.05);2组纯音测听平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发与未复发患儿年龄、通气管保留时间、反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎、乳突气化不良、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、变态反应性鼻炎、腭裂9种因素比较差异均有统计学意义(P<0.05),其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<9岁、通气管保留时间<6个月、反复呼吸道感染、乳突气化不良、变态反应性鼻炎均是导致观察组OME患儿治疗后复发的危险因素。结论 银翘散合桃仁四物汤加减治疗儿童OME疗效显著,治疗后并发症发生率低于对照组,安全性较高。小龄、通气管保留时间较短、反复呼吸道感染、乳突气化不良、变态反应性鼻炎是导致OME患儿复发的主要因素,提高机体抵抗力、防治呼吸道反复感染是防治OME复发的关键,适当的通气管保留时间可减小OME复发的可能性。

杀菌-通透性增强蛋白对分泌性中耳炎黏液分泌相关蛋白表达的影响

目的观察杀菌-通透性增强蛋白使用在分泌性中耳炎的相关蛋白分泌中的产生作用。方法使用内毒素制备分泌性中耳炎大鼠模型,随机将大鼠分成正常对照组、模型组与杀菌-通透性增强蛋白组三组,使用ELLSA方法对各组的大鼠用药之后的中耳积液中水通道的蛋白与黏蛋白含量进行检测统计,通过HE染色体对三组当中的中耳黏膜病理性程度变化进行观察,分别使用Real-time PCR、Western Blot和免疫荧光法等方法对三组的大鼠中耳黏膜之中的中水通道蛋白、黏蛋白以及三叶因子表达式做统计。结果模型组的AQP1蛋白与m RNA表达量相比正常对照组明显耕地,经过BPI治疗后,AQP1表达程度得到显著上升,而AQP4、MUC5B、MUC5AC则明显减少(P<0.05)。结论 AQP1、AQP4、MUC5B、MUC5AC等在分泌性中耳炎病变程度中作用明显,BPI能够切实提升AQP1,对控制AQP4和MUC5B、MUC5AC的分泌表达有突出作用,显示BPI在治疗分泌性中耳炎过程中有积极作用。

儿童分泌性中耳炎中耳积液病毒和支原体及衣原体检测结果分析

目的探讨儿童分泌性中耳炎中耳积液中常见病毒、支原体和衣原体存在情况。方法选取我院住院手术治疗的150例分泌性中耳炎患儿,对中耳积液行13种常见呼吸道病毒、支原体和衣原体聚合酶链反应检测。结果中耳积液检测阳性率28.0%。其中鼻病毒阳性率23.3%,显著高于其他病原体阳性率4.7%(χ^(2)=21.705,P=0.000)。学龄前患儿中耳积液检测阳性率33.7%,显著高于学龄期患儿阳性率16.3%(χ^(2)=4.919,P=0.027),急性-亚急性分泌性中耳炎检测阳性率41.1%,显著高于慢性分泌性中耳炎20.2%(χ^(2)=7.574,P=0.006)。结论儿童分泌性中耳炎中耳积液感染主要为鼻病毒,学龄前患儿及分泌性中耳炎急性-亚急性期感染更为常见。

不同声阻抗试验对积液型分泌性中耳炎临床应用

目的对比分析226、1000Hz声导抗和宽频声导抗(wideband immittance,WBI)在积液型分泌性中耳炎(OME)鉴别诊断中的临床应用价值,探讨WBI的临床应用价值。方法检测中耳功能正常者12例(24耳)和2017年9月~2018年3月我科经耳内镜下鼓膜穿刺确诊为积液型OME患者64例(95耳),单侧33例(33耳),双侧31例(62耳)的226 Hz声导抗、1000 Hz声导抗和WBI检查,分析积液型OME在三种声导抗的敏感度、特异度和准确度。采用独立样本t检验分析中耳功能正常者和积液型OME患者,WBI在外耳道压力为0 da Pa和峰压值时9个频率的能量吸收率。结果①外耳道压力为0 da Pa和峰压值时,中耳功能正常者与积液型OME患者的能量吸收率在667、1000、1681、2669、3363、5339和8000 Hz比较,差异均有统计学意义(P<0.05),在226和408 Hz频率比较,无统计学意义(P>0.05);②对于积液型OM E诊断而言,226H z声导抗敏感度87.30%,特异度40.63%,准确度71.58%;1000Hz声导抗敏感度93.65%,特异度37.50%,准确度74.74%;WBI敏感度98.41%,特异度96.88%,准确度97.89%;③WBI敏感度、特异度和准确度最佳,1000 Hz声导抗敏感度和准确度优于226 Hz声导抗检查,226 Hz声导抗特异度优于1000 Hz声导抗检查。结论相较于226和1000 Hz声导抗检查,WBI检查在积液型OME的鉴别诊断中具有较高临床应用价值。

腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗

目的观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法对2004~2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者（29耳）行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗。结果术后随访6个月~3年,26耳（17例,89.7%）治愈,1耳（1例,3.4%）好转,2耳（2例,6.9%）治疗无效,总有效率93.1%。结论本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎。

白三烯D4、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在成人分泌性中耳炎中耳积液中的表达及意义

目的探讨白三烯D4(leukotrieneD4,LTD4)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factorα,TNF-α)在成人分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者中耳积液中的表达水平。方法采用酶联免疫吸附法测定32例(40耳)成人SOM患者中耳积液,其中28例患者(4例拒测)的外周血浆及20例健康人外周血浆中的LTD4、IL-6及TNF-α表达水平。结果 (1)LTD4、IL-6和TNF-α在所有标本中的检出率均为100%;(2)LTD4、IL-6在实验组表达显著高于对照组(t=2.436、2.596,P<0.05),TNF-α浓度表达与对照组比较,无统计学意义(P>0.05)。结论 LTD4和IL-6作为重要免疫介质,参与SOM的发生发展。

成人中耳积液243例分析

目的:探讨成人中耳积液的病因及治疗方法。方法:对243例261耳中耳积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果:治愈205耳,治愈率78.5%。其中,144耳经单纯鼓膜穿刺抽液治愈,58耳经穿刺治疗无效后改行鼓膜置管后治愈,2耳经耳内镜下鼓室探查术后治愈,1例经乳突根治术后治愈。结论:成人中耳积液的发生是多种因素相互作用的结果,其中咽鼓管功能不良、感染是最基本和最重要的因素。对成人中耳积液应采用综合治疗方法,鼓膜穿刺、鼓膜置管是最常用的局部治疗方法。积极治疗鼻、咽原发疾病是提高治愈率的关键。耳内镜下鼓室探查术对治疗顽固性成人中耳积液有一定疗效,值得临床探索。

腭裂伴有分泌性中耳炎的研究进展

分泌性中耳炎是致儿童听力下降最常见的原因。由于腭裂患儿腭帆张肌及腭帆提肌在中线未闭合、肌力弱 ,导致咽鼓管不能正常开放与关闭 ,从而严重影响咽鼓管的功能 ,导致发生一系列的中耳疾病。分泌性中耳炎在腭裂患儿中较普遍。腭裂患儿的分泌性中耳炎具有不易自愈 ,治疗棘手、并发症以及后遗症多等特点 ,进一步影响患儿的语言、智力以及感受力的发育。现将近年腭裂伴分泌性中耳炎的流行病学、发病机制、治疗及预后等方面的研究进展作一综述。

巴曲酶对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床分析

目的 探讨巴曲酶对预防鼻咽癌放射冶疗后分泌性中耳炎的临床效果。方法 选取2020年1月~2021年6月确诊为鼻咽癌并接受放疗的63例无分泌性中耳炎患者为研究对象。根据方案不同分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。放疗开始后,对照组定期给予鼻咽部、鼻道及鼻窦口清理并冲洗鼻腔;观察组在同对照组治疗的基础上,应用巴曲酶。两组患者放疗结束后1周,比较两组患者分泌性中耳炎相关指征的出现情况。结果 观察组出现耳鸣、耳闷、鼓室积液、鼓室内陷、鼓室“B”型图、气-骨导差>10 dB HL、声反射消失的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 巴曲酶对预防鼻咽癌放疗后中耳炎的发生效果显著,值得临床推广应用。

成人分泌性中耳炎临床误诊分析

目的 分析成人分泌性中耳炎的误诊原因。方法 选取2021年3月—2022年9月收治的成人分泌性中耳炎误诊患者16例,分析其诊治经过。结果 16例中,14例发病前半个月有上呼吸道感染史,2例有化脓性上颌窦炎史,2例有噪声接触史。16例均以患耳闭塞感、耳鸣(低音调)、听力下降为主诉就诊,4例伴轻微耳痛;耳镜检查示:16例鼓膜混浊内陷,呈琥珀色或淡黄色,均未见液平线及气泡影。初步诊断为感音神经性耳聋2例,突发性聋14例,予相应治疗后症状无好转。后结合相关病史和耳镜检查结果,加行鼓室声导抗测试(均为B型鼓室导抗图)及鼓室穿刺术(均抽出淡黄色黏稠液体),最终确诊为分泌性中耳炎。误诊时间7~52 d。经耳鼓膜穿刺抽液和鼻腔收缩剂等治疗痊愈。结论 成人分泌性中耳炎以轻度耳痛、听力下降、耳闷胀和闭塞感、耳鸣为主要症状,与多种中耳疾病症状相似;对以听力突然下降、耳闭塞感、耳鸣为主要症状就诊者,应详细询问相关病史,仔细观察鼓膜变化及有无鼓室积液,及早行声导抗检查及鼓室穿刺术,以早期确诊。