咽鼓管置管在鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎治疗中的临床应用

目的:探讨咽鼓管置管在鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎治疗中的临床疗效。方法:入选行放射治疗的鼻咽癌并发分泌性中耳炎患者106例,根据中耳炎治疗方式的不同,分为对照组(n=43)和干预组(n=63)。对照组该给予常规药物治疗,而干预组在常规药物治疗的基础上加用咽鼓管置管治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗3个月后,干预组治愈率和好转率分别为68.3%和22.2%,显著高于对照组39.5%、14.0%,差异有统计学意义;干预组的总有效率为90.5%显著高于对照组53.5%,差异有统计学意义;所有采用咽鼓管置管治疗的患者治疗6个月,无一例患者出现鼓膜穿孔及耳漏等并发症。结论:采用咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎,临床疗效显著,并发症少,值得临床推广。

耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术与鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效比较

目的探讨耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎(OME)患儿的临床疗效。方法选取2021年1月~2022年3月SOM患儿120例,按术式分为穿刺组(n=60)和置管组(n=60),穿刺组给予耳内窥镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术,置管组给予耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术,比较两组积液消退时间、听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABRⅠ波潜伏期、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、治疗效果以及并发症。结果置管组积液消退时间显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺组和置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于术前(P均<0.05);置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P均<0.05);置管组治疗有效率显著高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);置管组并发症发生率显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术可有效改善SOM患儿听力及炎症,有利于提高疗效,且可减少并发症,值得临床推广。

鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎的疗效及其并发症处理

目的:评价鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎的疗效,分析并发症的原因及其防治方法。方法:回顾性分析实施鼓膜置管术治疗33例(55耳)放射性分泌性中耳炎患者的临床资料。结果:术后7d复诊,55耳语频听阈均有不同程度提高,平均提高20.79dB;所有患者耳闷胀感消失,80%的患者耳鸣、头痛症状缓解。术后并发症发生率达67.3%(37/55),包括:通气管脱落11耳(20%),均再次置管;耳漏10耳(18.2%),用抗生素治疗后干耳;通气管阻塞9耳(16.4%),经5%碳酸氢钠滴耳剂治疗后再通;鼓膜内陷粘连4耳(7.3%),行咽鼓管吹张治疗好转;鼓膜穿孔2耳(3.6%),未予处理;通气管内侧移位1耳(1.8%),鼓室手术取出通气管。因并发症或取管后症状发作,行2次以上再置管术31耳(56.4%)。结论:鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎,可以改善患者的听力和缓解耳部不适症状,但术后并发症较多,应积极防治,以提高治疗效果。

分泌性中耳炎患儿鼻咽部与中耳腔致病菌分布的相关性研究

【目的】探讨分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）患儿鼻咽部分泌物（nasopharyngeal secretion，NPS）及中耳积液（Middle ear fluid，MEF）耳炎差异球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌和草绿色链球菌的分布情况及相关性。【方法】采集SOM患儿MEF及NPS分泌物标本，应用PCR技术，观察上述6种细菌在NPS和MEF中的分布情况并分析其相关性。【结果】①SOM患儿NPS及MEF中，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌的分布均各自呈正相关；其中，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌在NPS与MEF之间分别呈显著正相关，且阳性预测值高，敏感性、特异性强；流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌在NPS与MEF之间虽分别呈正相关，但相关性低。②SOM患儿NPS及MEF之间，草绿色链球菌、耳炎差异球菌的分布均无相关性。③s0M患儿NPS中检出率最高的致病菌为流感嗜血杆菌（79．63％），其次为肺炎链球菌（77．78％）、金黄色葡萄球菌（70．37％）；MEF中检出率最高的致病菌为肺炎链球菌（77．93％）及金黄色葡萄球菌（77．93％）。【结论】SOM患儿NPS中，若检出肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌，对预测MEF中是否也存在相同细菌感染有一定价值。SOM患儿NPS如未检出肺炎链球菌或卡他莫拉菌，那么中耳感染肺炎链球菌、卡他莫拉菌的概率较低。

儿童分泌性中耳炎与语言发育迟缓的相关性研究

目的:探讨儿童期分泌性中耳炎所致感音神经性耳聋对患儿语言、认知和交流能力的影响。方法:对26例语言发育迟缓的分泌性中耳炎患儿,分析其高频听力损失和语言频率的关系。结果:患儿只有当高频听力损失达到一定程度,并波及到语频时,才会引起语言发育迟缓,如能早发现,早确诊,早进行听力语言康复,可以大大地减少因感音神经性耳聋所致的语言障碍。结论:儿童期分泌性中耳炎所致的感音神经性耳聋可以引起患儿语言发育迟缓。将分泌性中耳炎病程超过3个月作为感音神经性耳聋的高危儿童,开展听力筛查,可早发现感音神经性耳聋儿童,并及时配戴助听器和开展听觉语言康复训练。

分泌性中耳炎鼓膜切开置管术的并发症(附115耳分析)

目的 :分析分泌性中耳炎鼓膜切开置管术后的并发症。方法 :应用鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎 1 1 5耳 ,术后随访其并发症。结果 :术后并发症的发生率依次为耳漏 (1 0 .1 % ) ,鼓室硬化症 (8% ) ,鼓膜穿孔 (3.4% )、耳鸣 (1 .7% ) ,感音神经性聋 (0 .8% )。结论 :应用小型鼓膜通气管可显著减少置管术后并发症发生率。

伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入适应证与手术时机

目的探讨伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入手术适应证与手术时机。方法对26例伴有分泌性中耳炎的重度或极重度耳聋患儿行人工耳蜗植入手术，术前对分泌性中耳炎进行必要的非手术治疗，选择手术适应证和手术时机。人工耳蜗植入术中清理分泌性中耳炎病变、通畅引流，术后定期随访，同步进行人工耳蜗植入效果的评估。结果26例伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入者均进行单侧耳手术，手术一次成功，其中左耳5例，右耳21例。术后1个月开机调试，26例均有主观电听觉。术后随访13个月～4．3年，分泌性中耳炎痊愈19例，鼓膜形态正常、声导抗检查为A型鼓室压曲线；分泌性中耳炎好转7例，鼓膜轻度浑浊内陷，声导抗呈C型鼓室压曲线；无鼓膜穿孔、中耳粘连或分泌性中耳炎急性发作病例。结论伴有分泌性中耳炎的人工耳蜗植入手术在严格掌握手术适应证的前提下，应及早手术，以争取术后听觉言语康复的最佳时期；通过术前必要的药物治疗、术中的病变处理与术后的治疗以及密切随访，都可以避免并发症的发生，达到人工耳蜗植入的预期效果。

鼻咽癌调强放疗后并发分泌性中耳炎相关因素研究

目的 探讨鼻咽癌调强放疗后分泌性中耳炎发生的相关因素.方法 对147例接受调强放疗鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗结束时、放疗后3、6、12个月及18个月记录其临床症状及耳镜检查、纯音听力测试、声导抗及鼻咽部MRI检查结果.对放疗后并发分泌性中耳炎发生的情况及可能因素进行分析.结果 放疗后分泌性中耳炎的发生率为50.34％ （74/147）,放疗后6个月为发生高峰期;存在咽鼓管侵犯患者分泌性中耳炎发生率为67.86％ （38/56）,高于无侵犯者的发生率39.56％ （36/91）,差异有统计学意义（x2=11.71,P=0.00）;咽鼓管放疗剂量≥60 Gy分泌性中耳炎发生率为59.21％（45/76）,明显高于咽鼓管放疗剂量＜60 Gy分泌性中耳炎的发生率40.85％ （29/71）,差异有统计学意义（x2=4.25,P=0.04）.结论 鼻咽癌调强放疗中咽鼓管侵犯以及咽鼓管照射剂量与分泌性中耳炎发生相关,建议鼻咽癌调强放疗中咽鼓管应作为危及器官进行勾画并控制其照射剂量＜ 60 Gy.

腺样体肥大并儿童分泌性中耳炎的病原谱分析

目的探讨腺样体肥大并儿童分泌性中耳炎(SOM)的病原谱。方法选取2015年6月至2016年12月本院收治的46例腺样体肥大并SOM患儿作为研究对象,均行腺样体切除加鼓室穿刺术;同时期慢性扁桃体炎或扁桃体病理性肥大患儿23例作为对照,患儿行双侧扁桃体切除术。收集患儿腺样体样品和中耳灌洗液,提取样品总DNA或RNA,用实时荧光定量PCR检测并定量9种呼吸道病毒(鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、合胞呼吸道病毒、肠道病毒、偏肺病毒、冠状病毒、腺病毒和博卡病毒)和5种致病菌(肺炎链球菌、卡拉莫拉菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌)。结果中耳炎组和对照组腺样体中相比,致病菌和病毒的总体检出率差异无统计学意义(P>0.05),但中耳炎组腺样体中腺病毒的检出率显著高于对照组(P=0.006)。中耳炎组中耳灌洗液中致病菌的总体检出率显著高于对照组(P=0.005),其中肺炎链球菌和卡拉莫拉菌的水平明显高于对照组(P=0.008;P=0.025)。结论腺样体肥大并SOM患者病原谱中,中耳的肺炎链球菌和卡拉莫拉菌以及腺样体中腺病毒检出率较高,这些病原体可能是引起持续性中耳积液的原因。

鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效观察

目的评价鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的治疗效果。方法将42例（62耳）NPC放疗后才发生的SOM患者随机分为2组。A组采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药术；B组给予鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开排液或鼓膜置管术；随访半年，对2组治疗SOM的临床疗效及并发症进行比较。结果A组治愈18耳（58．1％），好转9耳（29．0％），无效4耳（12．9％）；B组治愈10耳（32．3％），好转10耳（32．3％），无效11耳（35．4％）。并发症发生率A组为9．7％（3／31），表现为耳闷胀感或短暂眩晕，B组为32．3％（10／31），表现为中耳感染或鼓膜穿孔或耳漏。2组临床疗效及并发症发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下咽鼓管扩张注药法治疗NPC放疗后SOM安全有效，并发症少。