分泌性中耳炎患者血清与中耳积液中的肿瘤坏死因子测定

用放射免疫法测定３８例分泌性中耳炎患者的血清和中耳积液中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的浓度，结果显示：①分泌性中耳炎患者血清ＴＮＦ浓度高于正常人对照组（Ｐ＜０．０１）。②中耳积液ＴＮＦ浓度明显高于血清ＴＮＦ含量（Ｐ＜０．００１）。③分泌性中耳炎慢性组中耳积液ＴＮＦ浓度高于急性组（Ｐ＜０．００１）。提示分泌性中耳炎积液中ＴＮＦ可能主要由中耳粘膜局部产生，在分泌性中耳炎炎症反应中起免疫抑制作用。中耳积液中高浓度的ＴＮＦ可能是慢性分泌性中耳炎经久不愈的一个因素。

鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎不同时期治疗方式的选择

目的:探讨鼻咽癌(NPC)放疗前后分泌性中耳炎(SOM)在不同时期治疗方法的选择。方法:回顾分析126例(161耳)NPC患者放疗前后SOM发生情况。在NPC放疗后进行鼻腔鼻咽冲洗和清理并在不同时期选择鼓膜穿刺、切开、打孔、置管、部分切除、咽鼓管置管、助听器佩戴、鼻内镜鼻窦手术,观察其临床效果。结果:NPC放疗后SOM发生率为48.4%。经治疗后患者症状得到明显改善,SOM治疗有效率为88.2%,耳漏4.3%,穿孔7.5%。结论:放疗前后一旦出现SOM宜早期采用外科手术干预,在NPC不同治疗时期采取针对性个性化治疗方式,以促进可逆性咽鼓管损害的恢复,提高NPC患者的生存质量。

“三联疗法”治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC）是我国常见的头颈部恶性肿瘤,首选放射治疗,5年生存率明显高于其他非手术治疗的头颈部肿瘤,但放疗后分泌性中耳炎（secretory otitis media,SOM）却是鼻咽癌患者生活质量下降的主要原因,目前亦缺乏特效防治方法。本研究采用＂三联疗法＂治疗放疗后SOM,效果满意,现报告如下。

腺样体肥大儿童分泌性中耳炎鼻窦炎的CT表现及其相关性

【目的】探讨腺样体肥大儿童伴分泌性中耳炎、鼻窦炎的CT表现及其相关性。【方法】对105例经临床手术病理证实为腺样体肥大且术前进行鼻咽部CT扫描(同时具有鼻窦炎或/和分泌性中耳炎)的临床影像学资料进行回顾性分析,根据腺样体肥大程度分为两组:中度肥大和重度肥大。分析两组间分泌性中耳炎和鼻窦炎发病率的差异性及影像学特征。【结果】中度肥大组CT表现为:上颌窦炎24例,筛窦炎17例,额窦炎3例,蝶窦炎例7例,鼻甲肥大30例,外耳道炎7例,鼓室炎23例,乳突窦炎23例;重度肥大组CT表现为:上颌窦炎46例,筛窦炎43例,额窦炎11例,蝶窦炎14例,鼻甲肥大44例,外耳道炎21例,鼓室炎44例,乳突窦炎44例。71%同时合并有鼻窦炎、分泌性中耳炎。【结论】腺样体肥大与分泌性中耳炎和鼻窦炎发病率呈正相关。重度肥大组分泌性中耳炎及鼻窦炎发病率明显高于中度肥大组,双侧发病率高于单侧。

巴曲酶对预防鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床分析

目的 探讨巴曲酶对预防鼻咽癌放射冶疗后分泌性中耳炎的临床效果。方法 选取2020年1月~2021年6月确诊为鼻咽癌并接受放疗的63例无分泌性中耳炎患者为研究对象。根据方案不同分为对照组(n=32)和观察组(n=31)。放疗开始后,对照组定期给予鼻咽部、鼻道及鼻窦口清理并冲洗鼻腔;观察组在同对照组治疗的基础上,应用巴曲酶。两组患者放疗结束后1周,比较两组患者分泌性中耳炎相关指征的出现情况。结果 观察组出现耳鸣、耳闷、鼓室积液、鼓室内陷、鼓室“B”型图、气-骨导差>10 dB HL、声反射消失的例数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 巴曲酶对预防鼻咽癌放疗后中耳炎的发生效果显著,值得临床推广应用。

咽鼓管置管在治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎中的价值

目的:探讨咽鼓管置管治疗鼻咽癌(NPC)放疗后分泌性中耳炎(SOM)的价值。方法:分析鼻内窥镜下经咽鼓管置管治疗106例(112耳)NPC放疗后SOM的疗效。结果:患者接受治疗后,耳鸣消失81耳(72.32%),好转25耳(22.32%),无效6耳(5.36%),总有效率94.64%。耳闷塞感消失92耳(82.14%),好转18耳(16.07%),无效2耳(1.79%),总有效率98.21%。无1例发生耳漏。声阻抗检查:鼓室曲线A型56耳(50.00%),As型42耳(37.50%),B型2耳(1.79%),C型12耳(10.71%)。治疗前后0.5、1.02、.0 kHz气导听阈均值分别为(47.0±5.0)dBHL和(28.5±3.0)dBHL,两者具有统计学差异(P<0.001)。结论:咽鼓管置管治疗NPC放疗后SOM,对咽鼓管具有一定的支撑作用,能有效地避免耳漏。

耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的效果。方法选取2014年6月—2017年12月于我院治疗的76例鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者,按照治疗方法的不同分为鼓膜穿刺组39例和药物治疗组37例,鼓膜穿刺组采用耳内镜下鼓膜穿刺治疗,药物治疗组给予单纯药物治疗。比较两组治疗前及治疗后血清炎症指标[白细胞介素8(IL-8)、转化生长因子β1(TGF-β1)]水平,听力改善情况,治疗效果及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组血清IL-8、TGF-β1水平均下降,且鼓膜穿刺组血清IL-8、TGF-β1水平均低于药物治疗组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后气导听阈改善幅度、气骨导差改善幅度均大于药物治疗组(P<0.01)。鼓膜穿刺组总有效率为94.87%高于药物治疗组的75.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜穿刺治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎效果较好,可有效抑制机体炎性反应,促进听力恢复,且不良反应较少。

鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎的疗效及其并发症处理

目的:评价鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎的疗效,分析并发症的原因及其防治方法。方法:回顾性分析实施鼓膜置管术治疗33例(55耳)放射性分泌性中耳炎患者的临床资料。结果:术后7d复诊,55耳语频听阈均有不同程度提高,平均提高20.79dB;所有患者耳闷胀感消失,80%的患者耳鸣、头痛症状缓解。术后并发症发生率达67.3%(37/55),包括:通气管脱落11耳(20%),均再次置管;耳漏10耳(18.2%),用抗生素治疗后干耳;通气管阻塞9耳(16.4%),经5%碳酸氢钠滴耳剂治疗后再通;鼓膜内陷粘连4耳(7.3%),行咽鼓管吹张治疗好转;鼓膜穿孔2耳(3.6%),未予处理;通气管内侧移位1耳(1.8%),鼓室手术取出通气管。因并发症或取管后症状发作,行2次以上再置管术31耳(56.4%)。结论:鼓膜置管术治疗放射性分泌性中耳炎,可以改善患者的听力和缓解耳部不适症状,但术后并发症较多,应积极防治,以提高治疗效果。

放射性分泌性中耳炎

近年来放射治疗鼻咽癌的疗效得到肯定,但放疗所带来的并发症也不少,常见的有分泌性中耳炎,多为顽固性耳漏,患者需多次返院治疗,且疗效欠佳,大大降低了其生活质量。因此临床医生非常重视放疗后的耳副反应,本文将阐述放射性分泌性中耳炎的发病机制、预防及治疗等。

鼻咽癌放疗前后腭帆张肌横截面积的改变与分泌性中耳炎的相关性分析

目的:分析腭帆张肌(TVP)放射性损伤与放疗后分泌性中耳炎(SOM)的关系,探讨鼻咽癌放疗后SOM的发病机制。方法:选取经病理确诊为鼻咽癌并接受放疗的32例患者,测量放疗前后磁共振上TVP和翼内肌(MP)的横截面积,同时观察放疗后SOM的发生情况,统计并分析放疗后TVP改变与SOM发生的关系。结果:在放疗前无SOM的48耳中,放疗后并发SOM的有27耳,其中伴有TVP萎缩者24耳,无萎缩者3耳;放疗后无SOM的有21耳,其中伴有TVP萎缩者8耳,无萎缩者13耳。经χ2检验差异有统计学意义(P<0.01),即放疗后SOM的发生与TVP的萎缩存在相关性。放疗后的时间越长TVP就越有萎缩的可能。结论:鼻咽癌放疗后患者的TVP在6个月以后有明显萎缩倾向,而且放疗后SOM的发生可能与TVP放射性损伤有关;放疗后SOM的发生机制有待从功能上作进一步研究。

检测婴儿中耳炎的听力学方法敏感性比较

目的探讨常规听力学检查中婴儿中耳炎诊断相关的的敏感因素。方法研究对象为听力筛查未通过的婴儿48例（96耳），男31例，女17例；年龄1．5—12个月（平均4．3个月）。所有受试者均接受了颞骨CT薄层扫描和常规听力学测试。听力学检查包括气导和骨导听性脑干反应（ABR）、40Hz-听觉相关电位（40Hz-auditory event related potential，40Hz—AERP）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、声反射及226Hz、1000Hz探测音鼓室声导抗。统计软件采用SPSS14．0标准统计软件包。以颞骨CT结果作为诊断的依据，与以下9项因素进行Kappa一致性检验、单因素Х^2检验和多因素Logistic回归分析。分析因素包括：226Hz及1000Hz探测音鼓室声导抗、ABR气导反应阈值、ABR骨气导反应阈值差值、ABRI波潜伏期、ABRⅠ～Ⅴ波间期、40Hz-AERP反应阈值、DPOAE反应幅值及声反射阈值。结果96耳中，CT确诊中耳炎77耳，中耳正常19耳。以颞骨CT扫描结果作为金标准，Kappa一致性检验表明，1000Hz鼓室声导抗测试、ABR气导反应阈值、ABRI波潜伏期、40Hz—AERP反应阈值和DPOAE与颞骨CT具有较好一致性（Kappa值均〉0．04，P值均〈0．001）。单因素分析提示，有7个因素与婴儿中耳功能有关（P值均〈0．001）：1000Hz探测音鼓室声导抗、声反射阈值、ABR气导反应阈值、ABR气骨导反应阈值差值、ABRI波潜伏期、40Hz—AERP反应阈值和DPOAE。Logistic回归分析显示，1000Hz探测音鼓室声导抗（P〈0．001）和40Hz—AERP反应阈值（P=0．004）可以列入Logistic回归方程。结论1000Hz鼓室声导抗可作为婴儿中耳炎检出的敏感因素，ABR气导反应阈值、ABRI波潜伏期、40Hz-AERP反应阈值和DPOAE可较好地反映婴儿的中耳功能。

鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的治疗

鼻咽癌首选放疗。放疗可引起耳部尤其中耳的损伤,以分泌性中耳炎发病率最高,并产生严重的耳鸣、耳闷塞感、听力下降及头痛等症状,严重影响患者的生活质量。2005-06-2009-06我们通过小剂量罗红霉素配合鼻腔鼻咽局部清理加鼓膜穿刺抽液、鼓室给药疗法,

探讨儿童分泌性中耳炎的诊断程序

目的将鼓室导抗图、纯音听阈与耳CT结果比较，并经鼓膜切开所见验证，分析鼓室导抗图、纯音听阈和耳CT在判断中耳积液的敏感度。方法分析2007年1月至2008年6月临床诊断分泌性中耳炎住院治疗的患者，将其病史、平均听阈、CT结果进行Logistic分析。结果40例（75耳）患者中男28例（53耳），女12例（22耳）。年龄最小3岁6个月，最大11岁10个月，平均6岁6个月。鼓膜切开证实中耳有分泌物62耳（82．7％），无明显分泌物13耳（17．3％）。鼓膜置管23耳。统计学分析结果显示，听力损失程度、CT结果与中耳积液有相关性（r值分别为1．392、1．355；P值均〈0．05）。结论通过鼓膜情况、鼓室导抗图和平均听阈综合判断中耳积液有较高的敏感度。特别以传导性听力损失程度判断有无中耳积液有较高特异性。分泌性中耳炎的患儿，除常规耳科检查，应首先进行声导抗，纯音测听检查。尽管耳CT具有较高的敏感度但是由于其副作用的局限，不建议作为分泌性中耳炎的常规检查。

鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效观察

目的评价鼻内镜下咽鼓管吹张注药鼻咽癌（NPC）放疗后分泌性中耳炎（SOM）的治疗效果。方法将42例（62耳）NPC放疗后才发生的SOM患者随机分为2组。A组采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药术；B组给予鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开排液或鼓膜置管术；随访半年，对2组治疗SOM的临床疗效及并发症进行比较。结果A组治愈18耳（58．1％），好转9耳（29．0％），无效4耳（12．9％）；B组治愈10耳（32．3％），好转10耳（32．3％），无效11耳（35．4％）。并发症发生率A组为9．7％（3／31），表现为耳闷胀感或短暂眩晕，B组为32．3％（10／31），表现为中耳感染或鼓膜穿孔或耳漏。2组临床疗效及并发症发生率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内窥镜下咽鼓管扩张注药法治疗NPC放疗后SOM安全有效，并发症少。

鼻咽癌调强放疗后并发分泌性中耳炎相关因素研究

目的 探讨鼻咽癌调强放疗后分泌性中耳炎发生的相关因素.方法 对147例接受调强放疗鼻咽癌患者分别于放疗前、放疗结束时、放疗后3、6、12个月及18个月记录其临床症状及耳镜检查、纯音听力测试、声导抗及鼻咽部MRI检查结果.对放疗后并发分泌性中耳炎发生的情况及可能因素进行分析.结果 放疗后分泌性中耳炎的发生率为50.34％ （74/147）,放疗后6个月为发生高峰期;存在咽鼓管侵犯患者分泌性中耳炎发生率为67.86％ （38/56）,高于无侵犯者的发生率39.56％ （36/91）,差异有统计学意义（x2=11.71,P=0.00）;咽鼓管放疗剂量≥60 Gy分泌性中耳炎发生率为59.21％（45/76）,明显高于咽鼓管放疗剂量＜60 Gy分泌性中耳炎的发生率40.85％ （29/71）,差异有统计学意义（x2=4.25,P=0.04）.结论 鼻咽癌调强放疗中咽鼓管侵犯以及咽鼓管照射剂量与分泌性中耳炎发生相关,建议鼻咽癌调强放疗中咽鼓管应作为危及器官进行勾画并控制其照射剂量＜ 60 Gy.

鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的特征及相关因素分析

目的观察鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的特征,分析其相关因素。方法选择大同市第五人民医院2015年1月至2017年1月诊治的鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎患者184例为观察组,另选择同时段未合并分泌性中耳炎的鼻咽癌放疗患者56例为对照组观察和记录鼻咽癌患者放疗后发生分泌性中耳炎的时间和部位,比较两组患者临床资料,分析其相关因素结果184例患者中,单侧占67.4%,双耳占32.6%。放疗12个月发病比例最高,为44. 6%(82/184) 。与对照组比较,观察组放疗时间[(13.6 ±4.8)个月]更长,接受放射剂量[(72.7 ±26. 8) Gy]更大,咽鼓管受累比例(65.2%).肿瘤分期T3?T4期比例(55.4%)及腭帆张肌萎缩M30%比例(63.0%)更高,差异均有统计学意义(t = 6. 231.5. 683, χ^2 = 8,944.5.527 、7.198,均P<O.05)。logistic多因素分析显示,放疗剂量M70 Gy、腭帆张肌萎缩工30%、肿瘤T3 ~T4分期、咽鼓管受累及放疗时间为鼻咽癌患者放疗后发生分泌性中耳炎危险因素(结论鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎单侧多见,放疗时间、放疗剂量、肿瘤分期、咽鼓管受累及腭帆张肌萎缩均是其危险因素。

CO_(2)激光鼓膜造孔直径对放疗后分泌性中耳炎的疗效影响

目的:比较头颈肿瘤放疗后并发分泌性中耳炎患者采用不同直径的CO_(2)激光鼓膜造孔的疗效,以确定最佳造孔直径范围。方法:采用随机数字表法将23例(40耳)头颈肿瘤放疗后并发分泌性中耳炎患者分为造孔直径≤3 mm组和>3 mm组,每组20耳,两组均以确诊时鼓室图及造孔术后纯音听阈测听为对照参考,分别于术后1、3、6个月行纯音听阈测听、鼓室图及耳内镜检查,同时请患者协助填写咽鼓管功能障碍评分量表(ETDQ-7),了解临床症状的差异性,分析术后疗效及统计术后并发症。结果:(1)术后≤3 mm组纯音听阈气骨导差均值明显小于>3 mm组(P<0.05),即≤3 mm组患者术后听力恢复较>3 mm组患者为佳。(2)术后6个月内,≤3 mm组鼓膜愈合患者较>3 mm组为多(P<0.01);鼓膜未闭合患者中,≤3 mm组鼓膜直径变小者较>3 mm组为多(P<0.01)。(3)≤3 mm组和>3 mm组术后6个月的有效率分别为75%与35%,≤3 mm组术后疗效显著。(4)术后6个月≤3 mm组和>3 mm组患者中耳感染、鼓室硬化等术后并发症发生率分别为25%和45%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。(5)≤3 mm组患者手术治疗后主观感受明显好转(P<0.01);≤3 mm组和>3 mm组术后1个月ETDQ-7评分差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在2~4 mm的造孔直径范围内,造孔直径为2.5~3.0 mm时术后效果较好。

耳内镜下鼓室置管联合药物灌注治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效分析

目的回顾性研究鼓膜置管联合药物灌注(地塞米松+α-糜蛋白酶)治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床疗效.方法选择鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者40例(63耳),耳内镜下行鼓膜置管加地塞米松和糜蛋白酶灌注中耳治疗3周,随访1年,观察患者临床有效率.结果40例(63耳)中,治愈32耳(50.8%),好转24耳(38.1%),无效7耳,总有效率88.9%.术后并发症发生率54.0%(34/63),包括初次置管后通气管脱落10耳(15.9%),均予以再次鼓膜置管;耳漏12耳(19.0%),经抗感染治疗后好转,遗留鼓膜穿孔3耳(4.8%);通气管堵塞9耳(14.3%),耳内镜下予以3%双氧水清洗吸除后再通;术后复发8耳(12.7%).结论耳内镜下鼓膜置管联合地塞米松及α-糜蛋白酶灌注,治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效,术后并发症发生率较高,但经过积极治疗预后良好.