放疗前后鼓室置管治疗鼻咽癌伴分泌性中耳炎的疗效对比观察

目的评估放疗前后鼓室置管对行放疗的鼻咽癌伴分泌性中耳炎(OME)患者的治疗价值。方法回顾性分析2017年7月~2022年2月重庆大学附属涪陵医院确诊的鼻咽癌伴OME行放疗的49例患者,根据鼓室置管时机的不同将纳入病例分为观察组和对照组。观察组(n=21例)在放疗前即行鼓室置管,对照组(n=28例)在放疗后再行鼓室置管,对比分析两组患者的治疗效果、生活质量及远期并发症等因素。生活质量评估指标主要包括:听力改善(纯音听阈气导AC提升值)、耳鸣改善(THI耳鸣残疾评估量表得分)及咽鼓管功能(ETDQ-7咽鼓管功能障碍评分)。结果随访时间超过1年,观察组总有效率为81.0%(17/21),对照组总有效率为75.0%(21/28),差异无统计学意义(χ^(2)=0.022,P>0.05);观察组AC提升值为17.57±8.483,对照组AC提升值为19.86±5.848,差异无统计学意义(t=-1.117,P>0.05);观察组治疗后THI得分0.95±3.390,对照组THI得分为2.50±4.948,差异无统计学意义(t=-1.180,P>0.05);观察组治疗后ETDQ-7得分为9.86±6.027,对照组ETDQ-7得分为9.36±2.947,差异无统计学意义(t=0.383,P>0.05);远期并发症如化脓性中耳炎、鼓膜穿孔、耳道溢液等,观察组的发生率为19.1%(4/21),对照组发生率为25.0%(7/28),差异无统计学意义(χ^(2)=0.022,P>0.05)。结论鼻咽癌伴OME在放疗前或放疗后行鼓室置管治疗效果均较好,并有效改善患者听力、耳鸣和咽鼓管功能,但两组无明显差异且均有不低的远期并发症发生,因此放疗前不宜行不必要的鼓室置管。

鼓室内注射地塞米松联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床疗效

目的鼓室内注射地塞米松联合盐酸氨溴索对分泌性中耳炎患者的疗效分析。方法回顾性分析2023年2月~2024年2月乌兰察布市中心医院诊治的分泌性中耳炎患者84例,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,每组各42例。观察组采用鼓室内注射地塞米松与盐酸氨溴索联合治疗,对照组为鼓室内注射地塞米松治疗,比较两组患者的总体疗效、炎性因子、纯音听阈及不良反应发生率情况。结果观察组总有效率为95.24%(40/42),对照组总有效率为78.57%(33/42),差异比较有统计学意义(χ^(2)=5.126,P<0.05)。肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)在两组治疗前差异比较无统计学意义(P均>0.05),治疗后有统计学意义(P均<0.05)。纯音听阈在两组患者治疗前差异比较无统计学意义(P>0.05),而治疗后有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间的不良反应发生率为9.52%(4/42),对照组为7.14%(3/42),差异比较无统计学意义(χ^(2)=0.265,P>0.05)。结论鼓室内注射地塞米松联合盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎,可改善患者的炎性水平并提升听力,是一种安全可靠的治疗方法。

银翘散合桃仁四物汤加减治疗儿童分泌性中耳炎的疗效及复发的影响因素分析

目的 观察银翘散合桃仁四物汤加减治疗儿童分泌性中耳炎(OME)的疗效及复发的影响因素分析。方法 将100例OME患儿按照随机数字表法分为2组,对照组50例予地塞米松片和阿莫西林胶囊治疗,观察组50例予银翘散合桃仁四物汤加减治疗。2组均治疗2个月。比较2组疗效;观察2组治疗后情况;比较观察组复发与未复发患儿一般资料;多因素Logistic回归分析影响观察组患儿复发的因素。结果 观察组总有效率98.00%(49/50),对照组总有效率76.00%(38/50),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后4、8 Hz骨导听阈高于对照组(P<0.05);治疗后观察组并发症发生率18.00%(19/50),对照组并发症发生率38.00%(19/50),观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患儿言语频率低于对照组(P<0.05);2组纯音测听平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组复发与未复发患儿年龄、通气管保留时间、反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎、乳突气化不良、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素8(IL-8)、变态反应性鼻炎、腭裂9种因素比较差异均有统计学意义(P<0.05),其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<9岁、通气管保留时间<6个月、反复呼吸道感染、乳突气化不良、变态反应性鼻炎均是导致观察组OME患儿治疗后复发的危险因素。结论 银翘散合桃仁四物汤加减治疗儿童OME疗效显著,治疗后并发症发生率低于对照组,安全性较高。小龄、通气管保留时间较短、反复呼吸道感染、乳突气化不良、变态反应性鼻炎是导致OME患儿复发的主要因素,提高机体抵抗力、防治呼吸道反复感染是防治OME复发的关键,适当的通气管保留时间可减小OME复发的可能性。

耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术与鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎患儿的临床疗效比较

目的探讨耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎(OME)患儿的临床疗效。方法选取2021年1月~2022年3月SOM患儿120例,按术式分为穿刺组(n=60)和置管组(n=60),穿刺组给予耳内窥镜下鼓膜穿刺联合腺样体切除术,置管组给予耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术,比较两组积液消退时间、听觉脑干诱发电位(ABR)阈值、ABRⅠ波潜伏期、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、治疗效果以及并发症。结果置管组积液消退时间显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);穿刺组和置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于术前(P均<0.05);置管组术后ABR、ABRⅠ波潜伏期、IFN-γ、IL-6和TNF-α均显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P均<0.05);置管组治疗有效率显著高于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05);置管组并发症发生率显著低于穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳内窥镜下鼓膜置管联合腺样体切除术可有效改善SOM患儿听力及炎症,有利于提高疗效,且可减少并发症,值得临床推广。

中耳置管联合咽鼓管球囊扩张术治疗分泌性中耳炎的疗效分析

目的探讨中耳置管联合咽鼓管球囊扩张术(balloon Eustachian tubeplasty,BET)治疗分泌性中耳炎(OME)的疗效。方法回顾性分析2013年3月~2018年12月确诊为OME的患者90例,随机予以中耳置管联合BET或单纯中耳置管,观察并比较术前及术后9个月的平均气导阈值(PTA)、平均气-骨导差(A-B Gap)。结果(1)45例中耳置管联合BET前PTA为(41.90±18.04)dB HL,术后9个月为(25.84±15.36)dB HL(t=8.771,P<0.05);术前平均A-B Gap为(23.99±9.67)dB HL,术后9个月为(8.75±7.52)dB HL(t=14.072,P<0.05);(2)45例单纯中耳置管术前PTA为(39.99±15.54)dB HL,术后9个月为(29.79±16.14)dB HL(t=10.536,P<0.05);术前平均A-B Gap为(22.70±8.73)dB HL,术后9个月为(15.71±11.39)dB HL(t=7.337,P<0.05);(3)术后9个月中耳置管联合BET组的PTA改善值(t=2.827,P<0.05)、平均A-B Gap改善值(t=-4.253,P<0.05)显著优于单纯中耳置管组;(4)中耳置管联合BET组总有效率为86.7%,单纯中耳置管组总有效率为68.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中耳置管联合BET对OME的临床疗效优于单纯中耳置管,可作为治疗OME的首选方案。

鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴分泌性中耳炎

目的探讨同期鼻内镜下低温等离子行腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴分泌性中耳炎的疗效。方法对92例(132耳)儿童OSAHS伴分泌性中耳炎患者分为两组:A组52例(70耳),采用鼻内镜下腺样体切除联合鼓室置管治疗;B组40例(62耳)仅在鼻内镜下腺样体切除而不行鼓室置管。结果 A组有效率为94.29%;B组有效率为65.15%。两组比较差异有显著性(χ8=18.122,P<0.05)。A组术后中耳积液平均时间为(5.34±1.35)d。B组术后中耳积液平均时间为(16.63±5.57)d。两组比较差异有显著性(t值=16.408,P<0.05)。结论鼻内镜下低温等离子行腺样体切除联合鼓室置管治疗儿童OSAHS伴分泌性中耳炎,在保证OSAHS疗效的同时,又缩短了中耳积液时间,提高了听力。

根据鼓室积液物理特性处理伴腺样体肥大的分泌性中耳炎

目的探讨根据鼓室积液物理特性区别处理伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎临床价值。方法对2006年1月～2008年1月在我院手术的伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎患者按其鼓室积液物理特性进行区别处理。鼓室积液量多黏稠时,行鼓膜置管术;鼓室积液量少稀薄时,仅行鼓膜穿刺抽液。所有患者同时行腺样体切除术。结果鼓膜置管组167例255耳。术后2年时,声阻抗A型者76.1%。分泌性中耳炎复发者13.3%;中耳感染流脓者9.8%;取管后鼓膜穿孔未愈者3.9%;置管堵塞10.5%,过早脱落14.5%。鼓膜未予置管组68例88耳。术后2年时,声阻抗A型者92.0%。分泌性中耳炎复发者2.3%;中耳感染流脓者1.1%。未予鼓膜置管者,其治愈率优于鼓膜置管者,分泌性中耳炎复发率、鼓膜穿孔率等则明显低于鼓膜置管者(P﹤0.01)。结论对伴发于腺样体肥大的分泌性中耳炎,根据鼓室积液物理特性区别处理,具有一定的临床价值。

桉柠蒎联合呋麻滴鼻液治疗渗出性中耳炎的临床疗效观察

渗出性中耳炎是儿童的常见病和多发病,是以中耳积液和听力下降为主要特征的耳科病,近来其发病呈上升趋势。目前的主要疗法是抗生素和局部使用减充血剂。近年来,我们采用桉柠蒎联合呋麻滴鼻液治疗渗出性中耳炎患者60例,在临床上获得了满意的疗效。现在报道如下：

鼓室穿刺抽液治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的效果

目的 探讨鼓室穿刺抽液治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的效果。 方法 采用鼓膜穿刺抽取中耳积液的方法 ,治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的患者 11例 13耳 ,观察治疗前后骨导听阈变化。 结果 治疗后 13耳骨导听阈的平均值为 5 .4 6± 4 .12dB ,与治疗前 (2 1.6 2± 7.0 7dB)比较 ,差异有显著性意义 (t=6 .13,P <0 .0 1)。 结论 鼓室穿刺抽液是治疗分泌性中耳炎骨导听阈提高的有效手段。

桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗分泌性中耳炎临床疗效

目的探究桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法回顾性选取温州市中西医结合医院2021年8月至2023年8月期间收治的分泌性中耳炎患者102例,将桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗的患者设置为观察组,其余患者设置为对照组,各51例,对照组使用甲泼尼龙片治疗,观察组采取桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片治疗,比较2组患者的疗效、2组患者治疗后的中耳功能、2组患者治疗前后气骨导差的恢复情况。结果治疗后观察组的疗效(100%)优于对照组(45%)(P<0.05),治疗后观察组患者的中耳功能(94%)优于对照组(55%)(P<0.05),干预后观察组骨导听阈(18.2±12.1)dB、气导听阈(31.3±12.2)d B以及气骨导差(13.1±2.1)dB低于对照组(22.6±10.6)dB、(37.3±8.3)dB、(14.7±2.3)dB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶胶囊联合甲泼尼龙片可以有效治疗分泌性中耳炎,恢复患者中耳功能。

腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的综合治疗

目的观察综合疗法对腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎的治疗效果。方法对2004~2007年20例伴腺样体残体的复发性分泌性中耳炎患者（29耳）行内窥镜下腺样体切除术,并行咽鼓管吹张和全身药物等治疗。结果术后随访6个月~3年,26耳（17例,89.7%）治愈,1耳（1例,3.4%）好转,2耳（2例,6.9%）治疗无效,总有效率93.1%。结论本综合疗法可有效治疗腺样体残体伴复发性分泌性中耳炎。

耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效对比研究

目的:探讨耳内镜下鼓膜置管术和鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎疗效差异。方法:108例分泌性中耳炎患者,将其分为两组,每组54例,观察组采用耳内镜下鼓膜置管术,对照组采用耳内镜下鼓膜穿刺术,观察两组的治疗总有效率,治疗情况及并发症发生率。结果:观察组的治疗总有效率为94.45%,明显高于对照组74.07%(P<0.05);观察组中耳积液时间为(8.04±1.02)d,完全愈合时间为(10.12±3.24)d,均少于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者耳峰压值、静态声顺值均明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组语频区气导平均听阈比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗6个月后观察组语频区气导平均听阈为(18.24±3.28)dB,低于对照组(26.24±3.57)dB(P<0.05);观察组发生2例中耳感染,1例鼓膜穿孔,1例鼓室硬化,观察组和对照组的并发症发生率分别为7.41%,25.93%(P<0.05)。结论:耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效确切,创伤小,患者恢复快。

儿童急性渗出性中耳炎的微波治疗

目的:探讨儿童急性渗出性中耳炎的非手术治疗。方法:对36例(45耳)儿童急性渗出性中耳炎患儿在常规用抗生素、皮质内固醇和滴鼻液等药物治疗的同时,辅以微波照射。结果:36例(45耳)患儿的急性渗出性中耳炎有了明显的改善。结论:儿童急性渗出性中耳炎的微波治疗是一种经济、实用,创伤小而又易于患儿接受的方法,值得推广。

肺表面活性物质治疗豚鼠分泌性中耳炎的疗效观察

目的研究外源性表面活性物质治疗豚鼠分泌性中耳炎的效果,寻找分泌性中耳炎新的治疗方法。方法将分泌性中耳炎豚鼠动物模型随机分为A、B、C 3组,每组各6只(12耳),分别用外源性表面活性物质、地塞米松和生理盐水注入豚鼠中耳腔内,然后观察豚鼠中耳变化;分析豚鼠咽鼓管内表面活性物质的生化成分和活性变化。结果A组的磷脂酰胆碱(PC)和磷脂酰乙醇胺(PE)分别为(23.3±2.2)%和(42.5±3.6)%,B组分别为(17.0±1.9)%和(36.7±3.1)%,C组分别为(15.8±1.2)%和(35.8±3.1)%。A组的最低表面张力(γmin)为(11.8±2.3)毫牛顿/米(mN/m),B组为(20.2±2.7)毫牛顿/米(mN/m),C组为(19.4±2.6)毫牛顿/米(mN/m)(P<0.001)。结论咽鼓管内表面活性物质的异常是引起咽鼓管功能障碍的重要原因之一,外源性表面活性物质对分泌性中耳炎有一定疗效。

鼓室注射曲安奈德和盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效分析

目的探讨鼓室内注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)和盐酸氨溴索(ambroxol)治疗分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)的临床疗效。方法将120例(148耳)OME患者随机分为治疗组(60例,73耳)和对照组(60例,75耳),治疗组先行鼓室穿刺抽液,再注入曲安奈德40 mg和盐酸氨溴索30 mg;对照组在鼓室穿刺抽液后注入地塞米松5 mg。两组患者每周治疗一次,4周为一疗程,观察两组的治疗效果并作统计学分析。结果治疗后随访3个月,治疗组痊愈31例(38耳),有效20例(24耳),总有效率为84.9%(62/73);对照组痊愈11例(14耳),有效25例(31耳),总有效率为60%(45/75),治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于OME导致的骨导听阈提高的疗效治疗组优于对照组。两组患者均未出现毒副作用。结论鼓室内注射曲安奈德和盐酸氨溴索对治疗OME安全有效,且无毒副作用。

三种方法治疗分泌性中耳炎的疗效观察

目的对比3种方法治疗分泌性中耳炎(SOM)的临床效果,探讨治疗SOM的有效方法。方法将62例SOM患者分成3组:A组行鼻内镜下咽鼓管置管术、B组经鼓膜穿刺鼓室注药、C组行波氏球吹张术。治疗1～3周后对比其疗效。结果A组26例,治愈17例,好转6例,无效3例;B组18例,治愈7例,好转7例,无效4例;C组18例,治愈6例,好转8例,无效4例。A组与B、C组的治疗效果间差别均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下咽鼓管置管术是经鼻内镜下直视操作,可直接用药并观察到咽鼓管咽口病变与SOM之间的不良相关性,对SOM的治疗效果较好。

鼻内镜下咽鼓管置管术治疗分泌性中耳炎

目的探索有效治疗分泌性中耳炎的方法。方法将分泌性中耳炎患者63例(78耳)随机分成两组:实验组:在鼻内镜下,对31例(38耳)分泌性中耳炎患者行咽鼓管置管术,留管并反复注药治疗;对照组:对32例(40耳)患者使用传统的鼓膜切开置管术治疗,术后随访6～9个月,比较两组疗效。结果实验组治愈16耳,占42．1％,好转18耳,占47．4％,总有效率89．5％;对照组:治愈8耳,占20．0％,好转21耳,占52．5％,总有效率72．5％。治疗后两组差异有显著性(P<0．05)。结论在鼻内镜下行咽鼓管置管术是在直视下操作,通过咽鼓管的自然通道插入导管,不仅避免了损伤鼓膜,也避免了咽鼓管吹张的重复操作,为临床治疗分泌性中耳炎提供了一个良好途径。

鼓膜穿刺或鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎疗效分析

目的对比分析腺样体切除术联合鼓膜穿刺(adenoidectomy with auripuncture,AT+A)与腺样体切除术联合鼓膜置管(adenoidectomy with tympanostomy tube,AT+T)对儿童分泌性中耳炎的临床疗效。方法选取我院于2010年9月至2014年9月收入治疗的分泌性中耳炎患儿92例,将其根据治疗方式的不同分为AT+T组和AT+A组,其中AT+T组48例,AT+A组44例,回顾性分析两组患者的治疗效果,治疗前后听阈的变化以及术后复发率和感染并发症等一系列临床资料。结果治疗后随访一年内两组患者听阈得到了明显的下降,纯音听力提高,但两者不存在显著性差异(P>0.05)。AT+T组总有效率97.9%,AT+A组的总有效率为95.4%,两者无显著差异(P>0.05)。AT+T组中耳积液的平均时间为(7.3±0.8)d,感染率为6.3%,复发率为4.2%,AT+A组中耳积液的平均时间为(11.7±0.4)d,感染率为15.9%,复发率为11.4%,均存在显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论 AT+T和AT+A两种治疗方式均能有效的提高分泌性中耳炎患儿的听力水平,对分泌性中耳炎患儿具有良好的治疗效果,但是AT+T较AT+A能显著缩短中耳积液时间,有效降低患儿的复发率和感染率,更加适用于分泌性中耳炎患儿的临床治疗。

局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎

目的探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例(24耳),于门诊局麻下,结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张,并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月,18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻,未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降,耳内镜检查示鼓室积液未吸收,再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著,对于改善咽鼓管功能方法安全可行,并发症极小,是一种微创的新方法。