躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的研究躯体形式疼痛障碍(PSPD)和伴躯体疼痛抑郁障碍(DDPS)的血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者(PSPD组)和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者(DDPS组)进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF浓度。结果 BDNF血清浓度DDPS组(M=11.86 ng/ml)显著低于PSPD组(M=13.62 ng/ml)(t=-2.655,P=0.008);疼痛视觉模拟评分DDPS组[(4.88±1.17)分]低于PSPD组[(6.29±1.41)分](t=-2.769,P=0.007),贝克量表抑郁评分DDPS组[(18.79±7.21)分]高于PSPD组[(14.57±6.12)分](t=2.457,P=0.022),焦虑评分DDPS组[(36.53±9.83)分]低于PSPD组[(39.81±10.44)分](t=-2.168,P=0.031),差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与PSPD组BDNF负相关(r=-0.336,P=0.039),与PSPD组BDI分呈正相关(r=0.357,P=0.024)。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。

基于网络药理学和分子对接研究越鞠丸治疗股骨头坏死和慢性疼痛伴抑郁症的作用机制

目的:通过分析越鞠丸的有效成分,研究其治疗股骨头坏死和慢性疼痛伴抑郁症异病同治的作用机制。方法:借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索越鞠丸的化学成分和作用靶点,采用Uniprot查询与靶点对应的基因,应用GeneCards数据库查询与股骨头坏死及慢性疼痛伴抑郁症两种疾病相关的基因。将越鞠丸4味中药关键成分的靶点信息分别和股骨头坏死以及慢性疼痛伴抑郁症的靶点基因进行相互映射,进而运用CytoScape 3.9.1分别构建两疾病的化合物-靶点(基因)网络、蛋白质-蛋白质相互作用网络,筛选出两者的核心靶点。通过DAVID进行基因本体论(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。最后进行靶点-通路网络构建以及分子对接分析,研究越鞠丸对两者的作用机制。结果:越鞠丸的4种关键化合物(槲皮素、山柰酚、豆甾醇、β-谷甾醇)均同时作用于股骨头坏死和慢性疼痛伴抑郁症的靶点基因,两疾病共有的核心基因为白细胞介素(Interleukin,IL)-6、IL-1B、肿瘤抑制蛋白p53(Tumor Protein p53,TP53)、基质金属蛋白酶(Matrix Metallopeptidase 9,MMP9),GO富集结果显示生物过程-基因表达的正向调节、分子功能-酶结合、细胞组分-细胞外空间和细胞外区域为两种疾病共有部分,KEGG通路分析后取交集发现晚期糖基化终末产物(Advanced Glycation End-product,AGE)与其受体(Receptor for Advanced Glycation End Products,RAGE)信号通路、脂质和动脉粥样硬化通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化通路以及癌症通路是两种疾病共通的信号通路;分子对接结果显示,槲皮素、山柰酚与MMP9结合最优,豆甾醇、β-谷甾醇与TP53-结合蛋白1结合最优。结论:越鞠丸以多种活性成分、多个作用靶点和途径发挥其异病同治股骨头坏死和慢性疼痛伴抑郁症的作用,为越鞠丸的临证运用提供理论依据。

文拉法辛和帕罗西汀治疗伴疼痛抑郁的临床疗效比较

将62例伴发疼痛的抑郁症住院患者随机分为帕罗西汀组和文拉法辛缓释片组。治疗开始时的SAS、SDS评定结果差异无显著性,4周后再次评定,文拉法辛缓释片组的SAS、SDS评分显著低于帕罗西汀组的(P<0.05),两组差值比较显示:两组SAS、SDS评分均下降,但文拉法辛缓释片组与帕罗西汀组相比下降程度更为显著(P<0.01)。文拉法辛缓释片组显著好转14例,好转13例,进步4例;帕罗西汀片组显著好转12例,好转9例,进步10例。文拉法辛缓释片治疗组的临床疗效总体评价优于帕罗西汀片组(χ2=6.42,P<0.05)。

度洛西汀与氟西汀治疗伴躯体疼痛抑郁症的临床效果比较

目的比较度洛西汀与氟西汀治疗伴躯体疼痛症状的抑郁症的疗效及安全性。方法选取2013年8月-2014年8月医院收治的抑郁症伴躯体疼痛症状的患者72例。随机分为度洛西汀组和氟西汀组各36例,治疗8周。用汉密顿抑郁量表(HAMD)、疼痛量表(MOSPM)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗8周后2组HAMD、MOSPM评分较治疗前显著下降(P<0.01),度洛西汀组MOSPM总分较氟西汀组下降更显著(P<0.05),2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀与氟西汀治疗伴疼痛症状的抑郁症均有效,但以度洛西汀疗效更好。

抗抑郁药物合奥氮平治疗伴躯体疼痛抑郁症40例临床观察

目的:观察抗抑郁药物合并奥氮平治疗伴躯体疼痛抑郁症临床疗效及其不良反应。方法:选取伴有躯体疼痛症状抑郁症患者80例,将其分为实验组(抗抑郁药合奥氮平治疗)和对照组(抗抑郁药治疗),每组各40例,疗程4周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和疼痛量表进行临床疗效评定;采用副反应量表(TESS)评定治疗中出现的不良反应。结果:实验组和对照组总有效率分别为92.5%和70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);且两组在不良反应方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:抗抑郁药物合并奥氮平治疗伴有躯体疼痛抑郁症患者疗效确切,值得临床推广应用。

比较度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效

目的分析比较度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效。方法 94例抑郁症伴躯体疼痛障碍患者,按照随机数字表法随机分为参照组和研究组,各47例。参照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,研究组给予度洛西汀治疗。比较两组的治疗效果及疼痛分级指数(PRI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、现时疼痛强度(PPI)评分。结果研究组的治疗有效率97.87%高于参照组的82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的PRI评分(6.23±1.69)分、VAS评分(2.91±1.01)分和PPI评分(2.19±0.92)分均低于参照组的(10.72±1.62)、(6.34±0.91)、(3.73±0.83)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在抑郁症伴躯体疼痛障碍的治疗工作中应用度洛西汀能起到更好的治疗效果,止痛作用更快,具有推广价值。

分析曲唑酮片治疗抑郁障碍伴疼痛的临床效果

目的分析曲唑酮片治疗抑郁障碍伴疼痛的临床效果。方法选择我院收治的280例患抑郁障碍伴疼痛的患者,作为本次研究对象。采取曲唑酮治疗方案,通过治疗前和治疗后的效果对比,获得HAMD和CGI以及TESS的评分结果,进行治疗效果分析,得到研究结果。结果使用曲唑酮片对患者进行治疗后,相比治疗前,患者的疼痛症状得到了明显减轻,改善了抑郁症状,不良反应率较低,结果差异具有统计学意义,P<0.05。结论对抑郁障碍伴疼痛的患者,使用曲唑酮片进行治疗,可获得不错的效果,具有推广应用价值。

度洛西汀与西酞普兰治疗伴疼痛症状抑郁症的对照研究

目的比较度洛西汀与西酞普兰治疗伴疼痛症状的抑郁症的疗效及安全性。方法60例伴疼痛症状的抑郁症患者随机分为度洛西汀组(n=30)和西酞普兰组(n=30),治疗8周。用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果治疗后两组HAMD评分及HAMA评分均较治疗前显著下降(P均<0.01),度洛西汀组HAMD总分及全身症状分较西酞普兰组下降显著(P<0.05或P<0.01),且度洛西汀组起效较快;两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论度洛西汀与西酞普兰治疗伴疼痛症状的抑郁症均有效,但以度洛西汀起效快,疗效更好。

躯体形式疼痛障碍与伴疼痛症状的抑郁障碍病例报道及分析

慢性疼痛症状一般为躯体器质性病变所致，也可在非器质性病变时出现，可能是一种功能性疾病的症状或是由精神因素或心理障碍造成。在临床工作中，常见以典型的疼痛症状为主诉，未见器质性病变，同时伴随或未伴随明显的情绪变化的患者。随着近年来我国疼痛学科的发展，这部分患者往往首诊于疼痛科，但该病表现独特，容易造成误诊。躯体形式疼痛障碍（somatoform pain disorder，SPD）和伴疼痛症状的抑郁障碍（depression disorder with pain symptoms，DDPS）在此类疼痛病例中占有较大比例。因此，通过两个典型的病例回顾，探讨患者以疼痛为主要临床症状与精神因素密切相关的慢性疼痛，帮助疼痛科医师提高对本病认识及临床诊疗。

度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的疗效比较

目的比较度洛西汀和氟哌噻吨美利曲辛片治疗抑郁症伴躯体疼痛障碍的临床疗效。方法选取2013年6月—2016年12月在北京市石景山区五里坨医院接受治疗的抑郁症伴躯体疼痛障碍患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组各64例。脱落10例,实际完成118例,对照组58例,治疗组60例。对照组患者口服氟哌噻吨美利曲辛片,起始剂量为1片/d,2周内加至治疗剂量4片/d。治疗组在对照组的基础上口服度洛西汀肠溶片,起始剂量为10 mg/d,2周内加至治疗剂量60mg/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,比较两组的HAMD和HAMA评分、SF-MPQ评分和不良反应情况。结果治疗后,对照组和治疗组的显效率分别为17.24%、86.76%,有效率分别为87.93%、96.76%,两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组有效率比较差异无统计学意义。治疗8周后,对照组的HAMD和HAMA评分均显著降低,治疗4、8周后,治疗组HAMD和HAMA评分均显著降低,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗组的上述评分显著低于同期对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的情感PRI评分和总PRI评分均显著降低,且治疗组的感觉PRI评分、VAS评分和PPI评分均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);且治疗后治疗组的SF-MPQ评分低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现严重药物不良反应。结论与氟哌噻吨美利曲辛片相比,度洛西汀治疗抑郁症伴躯体疼痛起效快,药效更好,药物安全性高。