躯体形式疼痛障碍和伴疼痛抑郁障碍的症状学和血清脑源性神经营养因子水平比较研究

目的研究躯体形式疼痛障碍(PSPD)和伴躯体疼痛抑郁障碍(DDPS)的血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平和临床症状,探索PSPD和DDPS之间生化机制和症状上的交叉和差异现象。方法收集PSPD患者(PSPD组)和伴躯体疼痛的抑郁障碍患者(DDPS组)进行血清采集、疼痛评分和量表评定,用ELISA法测其血清BDNF浓度。结果 BDNF血清浓度DDPS组(M=11.86 ng/ml)显著低于PSPD组(M=13.62 ng/ml)(t=-2.655,P=0.008);疼痛视觉模拟评分DDPS组[(4.88±1.17)分]低于PSPD组[(6.29±1.41)分](t=-2.769,P=0.007),贝克量表抑郁评分DDPS组[(18.79±7.21)分]高于PSPD组[(14.57±6.12)分](t=2.457,P=0.022),焦虑评分DDPS组[(36.53±9.83)分]低于PSPD组[(39.81±10.44)分](t=-2.168,P=0.031),差异均有显著性;相关关系上,疼痛视觉模拟评分与PSPD组BDNF负相关(r=-0.336,P=0.039),与PSPD组BDI分呈正相关(r=0.357,P=0.024)。结论躯体形式疼痛障碍与伴躯体疼痛的抑郁障碍的核心症状不同,生化病理机制也存在一定的差异。

躯体形式疼痛障碍与伴疼痛症状的抑郁障碍病例报道及分析

慢性疼痛症状一般为躯体器质性病变所致，也可在非器质性病变时出现，可能是一种功能性疾病的症状或是由精神因素或心理障碍造成。在临床工作中，常见以典型的疼痛症状为主诉，未见器质性病变，同时伴随或未伴随明显的情绪变化的患者。随着近年来我国疼痛学科的发展，这部分患者往往首诊于疼痛科，但该病表现独特，容易造成误诊。躯体形式疼痛障碍（somatoform pain disorder，SPD）和伴疼痛症状的抑郁障碍（depression disorder with pain symptoms，DDPS）在此类疼痛病例中占有较大比例。因此，通过两个典型的病例回顾，探讨患者以疼痛为主要临床症状与精神因素密切相关的慢性疼痛，帮助疼痛科医师提高对本病认识及临床诊疗。