基于“阳化气,阴成形”理论探析陈永灿辨治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生是慢性胃炎发展到胃癌的必经阶段。陈永灿认为,“阳化气,阴成形”理论可诠释慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发展及诊疗过程。“阳化气”不足导致“阴成形”太过,使脾胃生理机能改变,从而发展为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病理过程。通过“阳化气,阴成形”理论对本病的病机进行探析,临床治疗首先辨别阴阳状态,提出扶阳气、祛阴浊的治疗原则,以标本兼治。

金实从肝论治慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验介绍

金实教授是南京中医药大学附属医院主任医师,江苏省名老中医,第五批及第七批全国名老中医学术经验继承导师,享受国务院特殊津贴。金实教授在治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生时重视肝与脾胃的关系,善用抑木扶土、补虚泄实等治肝安胃之法。笔者有幸跟师临证学习,获益匪浅,现将其经验介绍如下。

枫蓼肠胃康胶囊联合常规三联治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果

目的:研究枫蓼肠胃康胶囊联合常规三联治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果.方法:选取2017年10月-2018年10月本院收治的100例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者为研究对象.采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组50例.对照组予以常规三联治疗,试验组在对照组的基础上加用枫蓼肠胃康胶囊治疗.比较两组临床疗效、中医症状积分、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-12(IL-12)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(hs-CRP)水平,并比较两组治疗后不良反应发生情况和幽门螺杆菌(Hp)的根除率.结果:试验组治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的58.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组胃脘胀满、胃脘疼痛、嗳气泛酸、食后脘闷、胃中嘈杂、饮食减少症状积分均降低,且试验组均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TNF-α、IL-12、IL-6、hs-CRP水平均降低,且试验组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组Hp根除率为82.00%,高于对照组的60.00%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组不良反应发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:枫蓼肠胃康胶囊辅助治疗慢性萎缩性肠胃炎伴肠上皮化生临床疗效理想,能有效改善临床症状及降低炎症因子水平,且不良反应发生率低.

胃和Ⅲ号治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生寒热错杂证的临床观察

目的:观察胃和Ⅲ号治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)伴肠上皮化生(Intestinal Metaplasia,IM)寒热错杂证的临床疗效。方法:采用随机、对照法将70例CAG伴IM寒热错杂证患者,分为观察组、对照组,每组35例。因两组在治疗过程中各有5例脱落,实际每组30例患者完成研究。观察组口服胃和Ⅲ号(半夏、干姜、黄芩、黄连、半枝莲、莪术等),每日3次,每次6 g;对照组口服胃复春片(香茶菜、炒枳壳、红参),每日3次,每次4片,疗程均为6个月。通过观察两组患者治疗前后的临床症状、胃镜、病理及幽门螺杆菌感染情况明确其临床疗效。结果:经过治疗后,两组患者均取得良好疗效,其中观察组总有效率为86.67%(26/30),对照组总有效率为76.67%(23/30)(P<0.05),两组差异有统计学意义。治疗后观察组与对照组比较,中医症状积分减少(P<0.05),观察组在改善胃脘痞满、遇冷加重、嗳气3种症状方面优于对照组(P<0.05),观察组慢性萎缩性胃炎患者治疗后的胃镜镜下表现积分、胃黏膜病理组织学积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组能明显根除Hp感染及减轻肠上皮化生程度(P<0.05)。结论:胃和Ⅲ号治疗CAG伴IM寒热错杂证,效果显著,值得进一步研究和探索。

中药药膳联合个体化情志护理对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的疗效及负性情绪的影响

目的探讨中药药膳联合个体化情志护理对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的疗效及负性情绪的影响。方法将144例CAG伴IM患者按随机数字表法分为对照组(48例,脱落3例)、药膳组(48例,脱落1例)、药膳联合个体化情志护理组(联合组,48例,脱落3例),治疗6个月后评价疗效。结果药膳组与联合组中医证候疗效、症状疗效、胃镜及病理疗效显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后胃脘痞满、纳差、嗳气积分联合组与药膳组比较差异显著(P<0.05,P<0.01)。治疗后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分药膳组与联合组均显著优于对照组,联合组疗效显著优于药膳组(P<0.05,P<0.01)。结论中药药膳联合个体化情志护理治疗CAG伴IM临床疗效确切,并能通过缓解负性情绪进一步改善患者胃脘痞满、纳差、嗳气等临床症状。

活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生30例

目的:观察活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。方法:用活血化瘀、养阴益胃之法组成基本方,随症加减治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的患者30例。结果:显效25例,占83.33%;有效3例,占10%;无效2例,占6.67%;总有效率93.33%。结论:活血益胃法治疗慢性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效满意。

活胃治萎汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察

目的:分析探讨活胃治萎汤在慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生临床 治疗中的效果和价值。方法:将中医科 2019 年 1 月至 2019 年 11 月接诊的 146 例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者作为研究对象,根据患者治疗意愿均 分为研究组 73 例(活胃治萎汤治疗)和对照组 73 例(西药治疗),进而对两 组患者治疗后的证候疗效、胃镜疗效及病理疗效进行比较。结果:研究组证 候疗效 94.52%、胃镜疗效 89.04%、病理疗效 86.30%均高于对照组高于对照 组 78.08%、73.97%、69.86%,比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论: 对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者施以活胃治萎汤治疗,可以有效发挥药 物的清热解毒、祛瘀散结及益气健脾的功效,进而缓解患者病情,提升临床 治疗效果。因而值得临床推广应用。

任顺平针药联合从“郁”论治胆汁反流性胃炎伴肠上皮化生经验

胆汁反流性胃炎伴肠上皮化生为临床难治性脾胃病,西医治疗手段有限。任顺平主任医师多年临床经验发现“郁”贯穿该病的始终,郁则不通,郁久为瘀。目前研究发现,郁证可致Oddi括约肌张弛失司,继之胆汁上逆而致胆汁反流性胃炎;郁久致瘀,因瘀而致肠上皮化生。导师任顺平以“郁”为切入点,以通降法为总则,使用辛开苦降之剂以降解郁结、化瘀行滞,并联合乾坤针法以开郁通瘀,临证治疗该病效果颇为显著。

国医大师李佃贵运用虫类药治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

慢性萎缩性胃炎(C A G)伴肠上皮化生(I M)是慢性胃炎长期发展的结果,属于胃癌前病变(PLGC),是消化系统的一种难治病。中医学中并没有具体的病名与之对应,根据患者的临床主症,可归纳为“胃痞”“胃脘痛”“嘈杂”等范畴。中医药治疗此病有很大的优势。虫类药以其走窜通达、疏逐搜剔之性,具有通络、化痰、祛风、祛瘀、解毒等独特的功效。李佃贵教授在临床上辨证精准、选药得当、配伍合理,联合具有通络止痛、袪瘀解毒作用的虫类药,常能逆转IM,治疗效果显著。

肠化方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生疗效观察

[目的]观察肠化方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的临床疗效。[方法]将慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的病人随机分为2组,治疗组采用肠化方治疗,对照组采用硒酵母片联合叶酸片治疗。[结果]治疗组总有效率90.00%,对照组总有效率83.33%,2组比较差异有统计学意义。[结论]肠化方治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生具有疏肝理气健脾,活血化瘀功效,有改善胃黏膜萎缩及肠化的作用。

枫蓼肠胃康胶囊联合常规三联治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的效果分析

针对临床慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者,对其实施枫蓼肠胃康胶囊联合常规三联治疗手段干预的效果分析。方法:从我院门诊2019年9月~2021年10月期间诊治的所有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者中进行有效筛选,共取60例作为此次分析对象,通过电脑随机分组法对其进行组别划分,对照组30例针对所抽取的患者运用常规三联治疗方案,观察组30例将基于此基础再加以枫蓼肠胃康胶囊治疗。对比分析两组患者治疗后的实际效果、不良反应情况、有关生化指标水平(包括肿瘤坏死因子(TNF-α)指标、白介素 -12(IL-12)、指标白介素 -6(IL-6)指标和C反应蛋白(hs-CRP)指标、中医症状积分测评结果以及幽门螺杆菌(Hp)根除率。结果:结合患者临床实际治疗结果显示,观察组的治疗总有效率经评定为96.66%,明显高于对照组评定结果73.33%(P<0.05);不良反应发生情况结果显示观察组明显低于对照组结果,数据结果差异显著(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后的有关生化指标水平即TNF-α水平、IL-12水平、IL-6水平、hs-CRP水平均明显呈更低显示(P<0.05)。对照组中的诸如嗳气泛酸、胃中嘈杂等相关症状积分结果均远高于观察组结果,数据结果差异显著(P<0.05)。治疗后的Hp根除率结果提示观察组明显高于对照组结果,数据差异结果显著(P<0.05)。结论:采取枫蓼肠胃康胶囊联合常规三联治疗相较于单纯的常规三联治疗具有更为理想的临床效果,可有效降低不良反应的发生风险,改善患者的中医症状积分,降低血清炎症因子水平,利于促进患者的病情恢复,值得进行推广运用。

崔应珉教授治疗慢性萎缩性胃炎肠上皮化生的经验

目的:总结崔应珉教授治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生(IM)的经验。方法:通过跟师学习,总结崔师对CAG伴IM的认识及治疗思路,对相关理论进行整理总结。结果:崔应珉教授认为,CAG伴IM的基本病机为脾胃虚弱,兼夹瘀血、痰浊、湿邪、气滞等标实之证,在治疗时从以下四方面着手:辨证施治,重在调理脾胃;消疒徵瘕,平增生;消除病因,治病求本;调畅情志,节制饮食。在辨证用药的基础上,加用针对性药物,临床疗效确切。结论:崔师治疗CAG伴IM的经验值得临床推广。

基于PI3K/Akt通路探讨芪灵方对慢性萎缩性胃炎伴肠化大鼠的保护作用

目的:探讨芪灵方干预慢性萎缩性伴肠上皮化生(GIM)的潜在作用机制。方法:将80只SPF级SD大鼠随机分为8组(每组10只):空白组、空白加芪灵方组、模型组、芪灵方高、中、低剂量组、叶酸组、摩罗丹组,除空白组、空白加芪灵方组外,其余各组大鼠使用0.02 mol·L-1的N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)溶液灌胃,并佐以饥饱失常法造模。造模成功后,空白组、模型组予蒸馏水,空白加芪灵方组、芪灵方高、中、低剂量组分别予7.60、15.21、7.60、3.80 g·kg-1芪灵方水煎剂,叶酸组予0.002 g·kg-1叶酸悬浊液,摩罗丹组予1.40 g·kg-1摩罗丹悬浊液灌胃,1次/d,给药8周,期间观察大鼠的一般情况与体质量。麻醉后取大鼠胃组织行苏木素-伊红(HE)染色;免疫组化法(IHC)检测胃组织黏蛋白2(MUC2)、尾部型同源框转录因子2(CDX2)水平;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱天蛋白酶-3(Caspase-3)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测胃组织PI3K、Akt及磷酸化水平。结果:动物实验显示,与空白组比较,参与造模的大鼠体质量自16周起有下降趋势;与模型组比较,芪灵方高、中剂量对大鼠精神状态、体质量均有改善作用。病理结果显示,第24周造模成功,与空白组比较,参与造模的大鼠胃黏膜固有腺体减少,排列相对紊乱;与模型组比较,芪灵方高、中剂量组杯状细胞明显减少或消失,可改善大鼠胃黏膜病理。与空白组比较,模型组胃组织MUC2、CDX2水平升高(P<0.01);与模型组比较,芪灵方高、中剂量可明显降低胃组织MUC2、CDX2水平(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,模型组大鼠血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、Caspase-3、PI3K、Akt水平均提高(P<0.05);与模型组比较,高剂量芪灵方可显著降低血清中IL-1β、Caspase-3、PI3K、Akt含量(P<0.01),中剂量可显著降低血清中IL-6、IL-1β、TNF-α、Caspase-3、PI3K、Akt含量(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠胃组织中PI3K、Akt表达显著升高;与模型组比较,高剂量芪灵方显著抑制Akt蛋白表达(P<0.01)。结论:芪灵方可能通过抑制PI3K/Akt通路,抑制促炎因子释放,抑制胃黏膜上皮细胞凋亡,多成分、多靶点、多途径一定程度逆转肠化,延缓炎-癌转化。

基于红外皮温测定观察温胃阳汤对脾胃虚寒型肠上皮化生的临床疗效

目的证实温胃阳汤治疗肠上波化生(IM)患者有效性,并初步阐述其作用机理。方法将符合诊断标准的140例患者,采用随机区组设计方法分组为治疗组70例、对照组70例,每组疗程均为6个月,观察治疗前后患者内镜病理组织学变化、临床症状积分及脾俞、胃俞皮温和任督二脉均温变化。结果(1)临床症状积分:治疗组及对照组的治疗总有效率分别为92.85%、80.00%。经治疗,治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)内镜有效率:治疗组及对照组的内镜总有效率分别为72.85%、55.71%。经治疗,治疗组内镜总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)红外皮温:经治疗后治疗组与对照组相比,脾俞、胃俞皮温及任督二脉均值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论结合广西地理环境情况运用温胃阳汤治疗脾胃虚寒证型慢性胃炎伴IM,具有温中健脾,和胃消痞功效,可有效改善临床症状、个人体质、胃黏膜萎缩及IM情况。