上肢PICC置管化疗在伴隐匿上腔静脉综合征胸腔肿瘤患者中的应用效果

目的探讨胸腔肿瘤伴隐匿上腔静脉综合征(SVCS)患者行上肢PICC置管化疗的安全性。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的60例SVCS患者,根据血管通路建立方式分成观察组和对照组,每组各30例。观察组行上肢PICC置管,对照组行下肢PICC置管,对比两组症状改善程度、相关并发症发生情况与生活质量评分。结果治疗后,两组的病情改善情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组导管相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔肿瘤伴SVCS者,通过上肢PICC置管实行化疗具有一定可行性与安全性,加上实施有效的安全管理,不仅导管并发症发生率不会增加,患者生活质量还可显著提高。

以皮肤弥漫性肿胀为首发表现的胸腔肿瘤致上腔静脉综合征1例

报告1例以皮肤弥漫性肿胀为首发表现的胸腔肿瘤致上腔静脉综合征。患者女,62岁,颜面部红斑、肿胀伴瘙痒6个月,加重5 d。皮肤科检查:颜面部见弥漫性水肿性红斑,边界不清,压之褪色,触之紧绷感,颈项部及双上肢肿胀,均为非凹陷性。外院诊断为过敏性皮炎,予抗过敏等对症治疗,瘙痒稍改善,颜面部红肿无明显改善,且逐渐加重。我院胸部多层螺旋CT示:纵膈、右肺门软组织肿块考虑为恶性病变,肿块累及上腔静脉、心房、右侧胸膜,并上腔静脉及分支、右心房、右上肺静脉、左心房癌栓形成。诊断:胸腔肿瘤致上腔静脉综合征。因考虑经济原因及手术风险,患者未在我院进一步治疗,目前已失访。

人工血管转流在胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征手术治疗中的应用

目的总结15例胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征患者手术治疗时使用人工血管转流的处理经验,分析上腔静脉及其分支人工血管转流手术的技术方法及临床意义。方法回顾性分析15例胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征患者的手术经验、受侵血管包括上腔静脉和（或）左右颈内静脉。结果 15例患者接受了不同类型的人工血管转流手术,包括右颈内静脉与右心房人工血管转流8例、左颈内静脉与右心房人工血管转流4例、左及右颈内静脉与右心房人工血管转流3例,人工血管转流均应用Gore-Tex人工血管,共应用人工血管18支,直径8~12mm,所有手术均成功进行,无手术死亡,无严重并发症、术后生存时间最长者达3年。结论人工血管转流上腔静脉及其分支手术,是胸腔肿瘤合并上腔静脉综合征手术治疗中重要方法,正确及时地应用可以提高根治性切除率,消除上腔静脉综合征,提高患者的生存质量及生存率。

多排螺旋CT评估胸腔肿瘤所致上腔静脉综合征的影像学分型与诊断价值

目的:探讨胸腔肿瘤所致上腔静脉综合征(SVCS)的CT增强扫描和CT血管造影(CTA)的影像学表现,评估其分型与诊断价值。方法:回顾性分析75例肿瘤引起SVCS患者的影像学表现和临床资料。结果:75例患者中行CT增强扫描62例,行CTA检查13例。肺癌所致SVCS 55例,侵袭性胸腺瘤7例,纵隔淋巴结转移瘤6例,神经内分泌癌2例,其他肿瘤5例。Stanford分型Ⅰ型27例,StanfordⅡ型18例,StanfordⅢ型17例,StanfordⅣ型13例。按梗阻部位分析,奇静脉弓上型10例,奇静脉弓型13例,奇静脉弓下型3例,混合型49例。30例患者可观察侧支循环范围和引流情况。结论:多排螺旋CT是诊断SVCS的理想手段,可判定原发病灶,并通过对梗阻部位、梗阻程度、侧支循环的识别进行影像学分型,为临床医生判断患者病情提供了更准确的信息,对下一步临床治疗提供有力依据。

前纵隔恶性孤立性纤维瘤致上腔静脉综合征并胸腔积液1例

孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor,SFT）在临床上较为少见,是一类间质源性肿瘤,起源于树突状间质细胞.随着病情进展少数情况下可引起副瘤综合征.我院诊治前纵隔恶性孤立性纤维性肿瘤致上腔静脉综合征并胸腔积液1例,现将临床资料汇报如下.

警惕肿瘤急症:上腔静脉综合征

一名有肺癌病史的外地旅客,回乡省亲时途经广州,突发性出现气急、呼吸困难、颜面及双上脚浮肿而急诊求治。体检时发现患者颜面上肢均紫绀、浮肿、不能平卧,稍微活动则气促加剧,并有血压偏高及心率增快(约140次/分)。初疑为心功能不全,给予强心剂和利尿药等抗心衰治疗后收效不佳 后来作胸片检查发现左上纵隔肿物,纵隔淋巴结肿大,并有左侧胸腔积液 考虑为上腔静脉综合征,立即进行化学治疗,患者的症状有部分缓解。 该病例为典型的因肺癌引起的上腔静脉综合征,是应该警惕的肿瘤急症

肺癌所致上腔静脉综合征治疗体会

作者对近年来收治的16例肺癌所致上腔静脉综合征患者的治疗体会,报告如下。1.临床资料 1.本组男10例,女6例,年龄24～60岁。X线胸片:左肺中央型癌1例,右肺癌15例,其中中央型14例,周围型1例。10例经病理确诊为恶性肿瘤,其中小细胞癌6例,鳞癌2例,腺癌1例,未定型癌1例。 2.临床表现,主要是胸闷、憋气,病人仅能半卧位或坐位,呼吸急促,频繁咳喘,面颈部及上胸部肿胀,颈胸部静脉怒张,严重者上半身皮肤水肿、郁血,甚可出现胸腔积液,球结膜水肿、头晕、头痛,呈现急性重病容。

纵隔、胸腔血管

血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征；胸腺癌的外科治疗；电视胸腔镜手术诊治纵隔肿瘤44例；重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗；腔内技术重建主动脉弓治疗Stanford A型主动脉夹层（循环证病例报告）。

16例青年人肺癌误诊临床分析

１６例青年人肺癌误诊临床分析柳伟明，洪顺飞浙江省丽水地区医院（丽水３２３０００）本组男１０例，女６例，年龄１９～３５岁，平均３０．８岁。咳嗽１１例，咯血７例，胸痛７例，其次有肢体麻木、破行、关节痛、杵状指（趾）、上腔静脉阻塞综合征、消瘦、发热等各１例...