GBT指导下的定期维护对伴2型糖尿病的牙周炎治疗疗效的影响

目的评价以菌斑为导向的牙周治疗方案(GBT)指导下的甘氨酸龈下喷砂在伴2型糖尿病的牙周炎进入牙周维护期的临床应用效果。方法选取伴2型糖尿病的牙周炎患者30例,基础治疗后按是否定期维护治疗筛选出15例不定期维护患者为A组、15例定期维护患者为B组,记录菌斑指数(plaque index,PLI)、探诊深度(probing depth,PD)、探诊出血阳性位点百分比[bleeding on probing,BOP(+)%]及临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL),比较两组基础治疗前、治疗后1个月以及1年后最后一次就诊时各项牙周指标,同时计算两组失牙率。结果与基础治疗前相比,治疗后1个月和1年后两组各项指标均有显著改善(P<0.05);治疗1年后,B组与A组相比较,各项指标之间有显著性差异(P<0.05);两组患者1年后最后一次就诊时,A组失牙率高于B组,但没有统计学差异(P>0.05)。结论GBT指导下的定期维护能清除伴2型糖尿病牙周炎患者的龈下菌斑,并有效控制牙周炎症,值得推广。

2型糖尿病伴发牙周炎的危险因素和健康干预研究进展

糖尿病牙周炎是发生于糖尿病患者的一类特殊牙周疾病,其不仅会危及患者的口腔健康,还会对患者的血糖控制造成不良影响,引发相关并发症,导致患者的生活质量下降。糖尿病以2型糖尿病为主,其患病人数在全球糖尿病人群中的占比超过95%。因此,本文从2型糖尿病患者伴发牙周炎的患病现状、危险因素及健康干预措施等方面进行综述,旨在为该类患者牙周炎的预防和管理提供参考。

奥硝唑辅助牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎中的效果及对炎症因子的影响

目的:探讨奥硝唑辅助牙周基础治疗在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者中的效果及对炎症因子的影响。方法:选取2020年2月—2022年2月在广东省人民医院赣州医院进行治疗的78例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为基础组(n=39)与观察组(n=39)。基础组采取牙周基础治疗,观察组在基础组上加以奥硝唑进行治疗。比较两组临床疗效、炎症因子、骨保护素(OPG)、牙周指标及氧化应激指标。结果:治疗前,两组白细胞介素-21(IL-21)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、OPG、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组治疗总有效率、OPG、SOD均高于基础组,IL-21、IL-17、TNF-α、PLI、PD、ROS、MDA均低于基础组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者予以奥硝唑联合牙周基础治疗具有较好临床效果,能减轻炎症反应及氧化应激反应,改善牙周组织状态。

Lite Touch铒激光辅助治疗慢性牙周炎伴2型糖尿病的效果观察

目的:研究Lite Touch铒激光辅助治疗慢性牙周炎伴2型糖尿病的效果。方法:选取2021年1月—2022年12月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院口腔科收治的慢性牙周炎伴2型糖尿病患者60例患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组进行牙周基础治疗,试验组在对照组基础上进行Lite Touch铒激光辅助治疗。比较两组牙周临床指标。结果:治疗前,两组菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、附着丧失(CAL)及出血指数(BI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3个月,试验组PD、BI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、3个月,两组PLI与CAL比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组PLI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,试验组PD、CAL与BI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Lite Touch铒激光辅助治疗慢性牙周炎伴2型糖尿病的效果较好,能够优化牙周临床指标。

Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助治疗伴2型糖尿病的慢性牙周炎的临床疗效分析

纳入合并2型糖尿病的慢性牙周炎患者30例,采用分口设计法,将同患者左侧牙列设为试验组,行牙周基础治疗,以及Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助治疗,右侧牙列设为对照组,仅行牙周基础治疗。治疗前后检测牙周及CBCT影像指标,并行组间比较。治疗前2组全部指标无统计学差异(P>0.05)。治疗后3个月,试验组的出血指数(BI)和探诊深度(PD)明显低于对照组(P<0.05);治疗后6个月,试验组的BI、PD以及附着丧失(AL)明显低于对照组,牙槽骨内剩余牙根表面积和牙根体积明显高于对照组(P<0.05)。Nd∶YAG和Er∶YAG激光联合辅助下的牙周基础治疗较单纯牙周基础治疗对伴2型糖尿病的慢性牙周炎疗效更为显著。

2型糖尿病伴慢性牙周炎患者自我血糖监测知信行现状调查及影响因素研究

目的调查2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)伴慢性牙周炎患者自我血糖监测(Selfmonitoring of Blood Glucose,SMBG)知信行现状及其影响因素,为提高T2DM伴慢性牙周炎患者SMBG知信行水平提供参考。方法选取2021年3月—2023年3月福建省晋江市医院口腔科接受治疗的78例T2DM伴慢性牙周炎患者作为研究对象,采用血糖监测管理知信行调查问卷评估其SMBG知信行水平,并分析其知信行影响因素。结果78例T2DM伴慢性牙周炎患者SMBG知信行问卷总得分为(73.27±6.82)分,处于中等水平;年龄、文化程度是影响T2DM伴慢性牙周炎患者知行水平的独立危险因素(P均<0.05),接受SMBG健康教育、接受定期随访是影响T2DM伴慢性牙周炎患者知行水平的独立保护因素(P均<0.05)。结论T2DM伴慢性牙周炎患者的SMBG知信行水平处于中等水平,尤其是高龄、低文化程度、无SMBG健康教育且未接受定期随访的患者,临床需重视上述患者的SMBG健康教育,提高其SMBG知信行水平,减少血糖控制不佳相关不良事件发生。

2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清LRG1、LDH与牙周指标和牙周病变程度的关系

目的探究2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者血清富含亮氨酸α-2糖蛋白1(LRG1)、乳酸脱氢酶(LDH)与牙周指标和牙周病变程度的关系。方法选取2022年7月至2023年7月宁夏医科大学总医院口腔医院收治的112例T2DM合并CP患者(T2DM合并CP组),根据牙周病变程度将其分为轻度、中度和重度组;选取同期本院112例单纯CP患者(CP组),再选取112例单纯T2DM患者(T2DM组);检测LRG1、LDH和牙周指标;Pearson法分析血清LRG1、LDH及二者与牙周指标的相关性;重度T2DM合并CP的影响因素采用多因素logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清LRG1、LDH对重度T2DM合并CP的诊断价值。结果CP组、T2DM组以及T2DM合并CP组LRG1、LDH水平依次升高(P<0.05)。轻度、中度和重度组血清LRG1、LDH、附着丧失(AL)、牙周探诊深度(PD)、牙龈出血指标(BI)水平依次升高(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清LRG1与LDH呈正相关(P<0.05),二者均与AL、PD、BI呈正相关(P<0.05)。根据logistic回归分析得知LRG1、LDH、AL、PD、BI均为影响重度T2DM合并CP的因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知血清LRG1和LDH二者联合诊断重度T2DM合并CP的AUC为0.910,两者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs LRG1)=2.659、Z_(联合vs LDH)=2.627,P<0.05)。结论LRG1、LDH在T2DM合并CP患者血清中显著升高,两者与牙周指标和牙周病变程度有关。

Th1/Th2失衡与合并2型糖尿病慢性牙周炎患者病情严重程度的关系

目的:探讨辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)失衡与合并2型糖尿病(T2DM)的慢性牙周炎患者病情严重程度的关系。方法:采用前瞻性研究方式选取2020年1月~2023年12月连云港市赣榆区人民医院内分泌科接诊的合并T2DM的慢性牙周炎患者88例,设置为牙周炎合并T2DM组,选取同期接诊的不合并T2DM的慢性牙周炎患者88例,设置为牙周炎组。另选取同期体检的健康受试者88例,设为健康组。比较健康组、牙周炎组、牙周炎合并T2DM组外周血Th1、Th2占比及Th1/Th2;比较不同病情严重程度牙周炎合并T2DM组患者Th1、Th2占比及Th1/Th2;采用Spearman相关性分析Th1/Th2失衡与牙周炎合并T2DM组病情严重程度的相关性;采用Logistic回归分析法分析牙周炎合并T2DM组患者病情重度的危险因素。结果:与健康组比较,牙周炎组、牙周炎合并T2DM组外周血Th1占比、Th1/Th2升高,Th2降低,差异有统计学意义(P<0.05);与牙周炎组比较,牙周炎合并T2DM组Th1占比、Th1/Th2升高,Th2降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度组比较,中、重度组Th1占比、Th1/Th2升高,Th2降低,差异有统计学意义(P<0.05);与中度组比较,重度组Th1占比、Th1/Th2升高,Th2降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,Th1/Th2失衡与牙周炎合并T2DM组患者病情严重程度呈正相关(r=0.897,P<0.001,95%CI:0.843~0.933)。Logistic回归分析法显示,年龄大、吸烟,糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Th1/Th2高均是导致牙周炎合并T2DM组患者病情重度的危险因素(P<0.05)。结论:Th1/Th2失衡与合并T2DM的慢性牙周炎患者的病情严重程度表现为正相关,且是其病情严重程度为重度的危险因素。

近红外漫反射光谱联合IL-17A在2型糖尿病患者牙周炎中的早期预测价值

目的 探究近红外漫反射光谱联合白介素17A(IL-17A)对2型糖尿病(T2DM)患者并发牙周炎的预测价值。方法 将2020年1月-2021年1月在我院就诊的T2DM患者分为牙周炎组与非牙周炎组。采用近红外漫反射光谱检测患者的牙龈血流动力学相关指标,分析患者血流动力学指标与IL-17A的相关性。结果 相比于非牙周炎组,牙周炎组患者的牙龈组织相对血流量(rGBF)降低,IL-17A、牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)及龈沟出血指数(SBI)升高;rGBF与IL-17A呈负相关(r=-0.200),PLI与IL-17A呈正相关(r=0.201),均P <0.05。IL-17A联合红外漫反射光谱各项指标对T2DM患者牙周炎发生的预测效能明显优于各项指标单独预测的效能(P <0.05)。结论 红外漫反射光谱能够无创检测牙龈组织的相对血流量,其与IL-17A联合预测有望成为T2DM患者牙周炎早期预测和疗效、预后评价的方法之一。

牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响

目的:全面评估2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗对牙周临床参数、血糖代谢指标及血清生化指标的影响,探讨牙周基础治疗的干预作用。方法:选择2011年4月至2012年5月来北京大学第三医院口腔科就诊的2型糖尿病伴慢性牙周炎患者40名,于基线水平和牙周基础治疗后3个月时进行牙周临床检查,以及糖化血红蛋白、空腹血糖和其他血清生化指标的检查,比较治疗前、后的差异。结果:牙周基础治疗3个月后,2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数(探诊深度、附着丧失、菌斑指数、出血指数、探诊后出血百分数)均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后糖化血红蛋白水平降低,差异有统计学意义(P=0.014),但空腹血糖浓度改变,差异无统计学意义(P=0.586);其他有统计学意义改变的血清生化指标包括:血清磷显著升高、血清钙磷比显著下降、甘油三酯显著下降、载脂蛋白A1显著升高、脂蛋白a显著降低和血清总胆红素显著升高。结论:牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数和糖化血红蛋白的控制有显著改善作用,但对空腹血糖的作用不明显。此外,牙周基础治疗还可能影响血清磷的浓度及钙磷比,并影响血脂的代谢。

龈下菌斑中微生物与2型糖尿病患者牙周炎的相关性研究

目的:探讨特殊微生物群落在2型糖尿病(T2DM)患者牙周炎的发生、发展中的作用。方法:纳入20~70岁受试者40人分别为中重度牙周炎伴2型糖尿病组(CP.T2DM,n=15)、中重度牙周炎组(CP,n=15)、健康人组(N,n=10)。记录受试者基本信息、牙周临床指标及血糖等,收集(n=40)龈下菌斑,提取样本DNA,用Illumina NovaSeq6000平台进行基因测序,用Uparse、SPSS等相应软件分析龈下菌斑微生物多样性、生态特征及功能。结果:测序筛选得到共聚类为22个门、30个纲、73个目、129个科、265个属、481个种水平物种。Beta多态性分析显示CP.T2DM组和CP组样本物种组成更相似。3组间Alpha多态性分析显示CP.T2DM组和CP组中的物种丰富度及均匀度显著高于N组(P<0.01)。3组间Venn图分析结果显示CP.T2DM组龈下菌斑的物种丰富程度最高,CP组次之,N组最低。在属水平,Klebsiella和Bifidobacterium在CP.T2DM组中均显著大于CP组和N组(P<0.05),在CP组与N组中无显著性差异。在种水平,CP.T2DM组中的Capnocytophaga leadbetteri显著大于CP组和N组(P<0.05),在CP组与N组中无显著性差异。CP.T2DM、CP及N组间的龈下菌斑微生物群落结构具有一定差异。CP.T2DM组龈下菌群的物种丰富程度高于CP组和N组。结论:中重度牙周炎患者龈下菌群中Klebsiella、Bifidobacterium、Capnocytophaga leadbetter的增加可能与T2DM的发生、发展有关。

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者牙周致病菌及糖化血红蛋白的影响

目的从微生物学角度探讨牙周非手术治疗对糖尿病(DM)的影响及其可能机制。方法 25名2型DM伴牙周炎患者接受牙周非手术治疗,在基线及治疗后2周、4周、3个月和6个月检测探诊出血、牙周袋深度等牙周临床指数和糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖代谢指标,同时采用PCR检测龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)等牙周致病菌。结果 25例患者经牙周非手术治疗牙周临床指数均较基线时有明显改善(P<0.05),P.gingivalis等牙周致病菌的检出率均显著下降(P<0.05),尤其fimAⅠb型和Ⅱ型P.gingivalis的检出率在治疗后显著降低(P<0.05)。HbA1c治疗后无显著改善(P>0.05),但血糖升高者的P.gingivalis检出率显著高于血糖降低者的P.gingivalis检出率(P<0.05),并且fimAⅡ型P.gingivalis仅能在血糖升高者的龈下菌斑中检出。结论牙周非手术治疗可减少2型DM患者龈下菌群中牙周致病菌的数量,改善牙周状态,2型DM患者血糖控制不良可能与P.gingivalis,尤其是fimAⅡ型P.gingivalis的存在有关。

OPG、RANKL在2型糖尿病伴牙周炎大鼠牙槽骨中的表达

目的:探讨骨保护素(OPG)和核因子κB受体活化因子(RANKL)在2型糖尿病伴牙周炎大鼠模型中的表达水平。方法:46只Wistar雄性大鼠,随机分为健康组10只;单纯牙周炎组12只;2型糖尿病组12只;2型糖尿病牙周炎组12只;分别建模,免疫组织化学方法检测牙槽骨OPG、RANKL蛋白表达。结果:与健康组相比,OPG在2型糖尿病组、单纯牙周炎组、2型糖尿病伴牙周炎组表达水平依次降低,RANKL的表达水平依次增强;OPG及RANKL的表达除2型糖尿病牙周炎组与单纯牙周炎组间比较无差异外,其余组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论:炎症可能导致破骨细胞及免疫细胞中RANKL的上调和成骨细胞中OPG的下调。

老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者种植前牙周炎控制效果的分析

目的:探讨老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者牙周基础治疗后牙周感染控制疗效、全唾液中基质金属蛋白酶(MMP)-8水平变化及临床意义。方法:纳入老年中重度牙周炎伴2型糖尿病患者22例为实验组,单纯老年中重度牙周炎患者18例为对照组,进行全口牙周基础治疗。分别于基础治疗前、后3个月检测两组患者临床牙周指标,全唾液中MMP-8含量。结果:基础治疗前两组间PD、PD>5mm百分比、BOP及MMP-8水平比较无明显差异(P>0.05)。基础治疗后3个月两组PD、PD>5mm百分比、BOP及MMP-8水平与基线水平相比均有下降,差异具有统计学意义(P<0.05);两组间PD、PD>5mm百分比、BOP比较无明显差异(P>0.05);实验组MMP-8水平较对照组MMP-8水平相比下降不明显,差异有统计学意(P<0.05)。实验组患者牙周基础治疗后3个月菌斑百分率<20%,全口BOP(+)百分比22.7%,PD>5mm百分比13.6%。结论:牙周基础治疗可以改善老年中重度牙周炎伴T2DM患者的牙周临床指标,降低全唾液中MMP-8水平,牙周感染控制较满意。与单纯老年中重度牙周炎患者相比较,老年中重度牙周炎伴T2DM患者行牙周基础治疗后炎症控制的效果差。

1,25(OH)_2D_3对2型糖尿病伴牙周炎患者中性粒细胞凋亡及炎性介质表达的影响

目的:探讨1,25(OH)2D3对2型糖尿病伴牙周炎患者中性粒细胞(Polymorphonuclear leukocytes,PMN)凋亡及炎性介质表达的影响。方法:采用密度梯度离心法分离2型糖尿病伴牙周炎患者外周血PMN,然后于含或不含1,25(OH)2D3培养液中培养24h,分别运用流式细胞术(FCM)检测PMN凋亡率;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)的含量变化。结果:与1,25(OH)2D3未干预组相比,1,25(OH)2D3干预组PMN凋亡率均升高,P<0.05;1,25(OH)2D3干预组两两比较发现,10-8 mol/L干预组PMN凋亡率>10-6mol/L干预组>10-10 mol/L干预组(P<0.05)。ELISA检测PMN上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)的结果显示,1,25(OH)2D3干预组TNF-α、IL-1β、IL-6、NE的水平均较未干预组低(P<0.05)。结论:1,25(OH)2D3能够促进PMN凋亡,下调炎性介质的表达,在2型糖尿病伴牙周炎的发生、发展中可能起免疫调节作用。

2型糖尿病伴牙周炎糖化血红蛋白与C-反应蛋白的关系

检测89例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,并按Hb A1c水平分为≥7.0%组及<7.0%组。Hb A1c≥7.0%组的2型糖尿病伴慢性牙周炎患者hs-CRP及探诊深度(PD)、附着丧失(AL)均显著高于<7.0%组(P<0.01),2型糖尿病伴慢性牙周炎患者hs-CRP与牙周炎的严重程度呈显著正相关。

晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病伴牙周炎患者牙龈中表达

目的:探讨晚期糖基化终末产物受体(RAGE)在非胰岛素依赖型糖尿病伴发牙周炎患者牙龈组织中的分布及其在牙周组织破坏中的作用。方法:用免疫组化方法检测9名患者共20个位点牙龈组织中RAGE和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分布,并进行了半定量检测。其中慢性牙周炎(CP)患者5名,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)伴发牙周炎患者4名。同时,应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)对相应位点龈沟液及外周血中的白细胞介素6(IL-6)及TNF-α进行测量。结果:RAGE阳性细胞在2组的龈组织中的差异具有极显著性,且RAGE的表达与TNF-α的表达显著相关(P<0.05)。2组龈沟液中IL-6及TNF-α浓度的差异无显著性,但二者的浓度在NIDDM组有高于CP组的趋势。结论:RAGE参与了NIDDM伴发牙周炎患者的牙周组织的破坏。

牙周基础治疗对2型糖尿病伴牙周炎与超敏C-反应蛋白的影响

目的探讨牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(Hb A1c)的影响.方法将76例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者随机分为治疗组(常规降糖治疗+牙周基础治疗)、对照组(仅采用常规降糖治疗),疗程3月,检测治疗前后血清hs-CRP、Hb A1c水平.结果治疗组患者hs-CRP、Hb A1c、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)显著下降(P<0.01).结论牙周基础治疗可以减轻2型糖尿病伴牙周炎患者微炎症及牙周炎病变程度,且对有效控制血糖有帮助.

伴2型糖尿病慢性牙周炎患者TNF-α基因携带频率的研究

目的:通过对伴2型糖尿病慢性牙周炎患者、不伴全身系统性疾病的慢性牙周炎患者以及健康对照组中TNF-α基因携带频率的分析,探讨病例组和对照组在该基因携带频率上的差异,并比较各组牙周临床指标和易感等位基因的关系。方法:采用牙周探针,对112例伴2型糖尿病慢性牙周炎患者(DM组)、99例单纯慢性牙周炎患者(CP组)以及健康对照组进行牙周临床指标检查和TNF-α-308基因型(TNF1/2)检测。采用SPSS13.0软件包对数据进行χ2检验和方差分析。结果:在DM组和轻中度CP组之间,轻中度DM组和重度CP组之间,重度DM组和轻中度CP组之间,重度DM组和重度CP组之间,TNF2的阳性基因型分布均有统计学差异(P<0.05)。携带等位基因TNF2的DM组和CP组的牙周探诊深度、临床附着丧失均分别显著高于只携带等位基因TNF1的DM组和CP组患者(P<0.05)。结论:携带TNF-α-308等位基因TNF2可能会增加人群牙周炎的易感性,并且在2型糖尿病和牙周炎协同作用过程中具有重要作用。

牙周非手术治疗对2型糖尿病伴牙周炎患者血清C反应蛋白和糖化白蛋白的影响

目的探讨牙周非手术治疗对2型糖尿病(T2DM)伴牙周炎患者血清C反应蛋白(CRP)、糖化白蛋白(FA)的影响。方法选择T2DM伴重度牙周炎患者32例,于牙周治疗前、后1个月分别检测其血清CRP、FA及牙周指标。结果与治疗前比较,治疗后患者血清CRP、FA及牙周指标明显降低(P<0.01)。结论牙周非手术治疗可能通过改善牙周状况而降低T2DM伴牙周炎患者的血清CRP、FA水平。