全膝关节置换后交叉韧带切除对关节结构及术后短期功能的影响研究

目的:观察全膝关节置换术后交叉韧带切除对关节结构及术后短期膝关节功能的影响。方法:以某医院2017年4月-2018年9月收治的膝骨关节炎77例为研究对象,所有患者均接受全膝关节置换术后交叉韧带切除,术中分别于骨切除前和假体安装完成后采用游尺卡测量屈曲间隙、伸展间隙;分别于术前和术后1周对屈曲挛缩畸形(FFD)、关节活动度(ROM)以及下肢力线(胫骨机械轴和股骨之间的夹角)进行评估。结果:术后患者内/外侧伸展间隙和内/外侧屈曲间隙均较术前非常显著增加(P<0.01),术后内外侧屈曲间隙差值显著高于内外侧伸展间隙差值(P<0.05)。术后FFD为(3.96±2.60)°,非常显著低于术前的(6.95±3.65)°(P<0.01),并且术前不同畸形程度的患者术后FFD角度均显著或非常显著降低(P<0.05,P<0.01);Spearman相关性分析显示,FFD变化水平与术前畸形程度呈非常显著正相关(r=0.788,P<0.01),与内外侧屈曲间隙差值、内外侧伸展间隙差值相关不显著(P>0.05)。术后1周,患者ROM较术前非常显著增加,下肢力线角度较术前非常显著降低(P<0.01);Spearman相关性分析显示,内外侧屈曲间隙差值、内外侧伸展间隙差值与ROM、下肢力线角度均相关不显著(P>0.05)。结论:全膝关节置换术非保留型后交叉韧带假体可有效改善膝骨关节炎患者屈曲畸形,存在因屈曲-伸展水平不一致的不同程度内侧屈曲松弛,但并不影响术后短期关节功能活动及稳定性。