伸指肌腱损伤后交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠防粘连治疗的实验研究

[目的]通过动物实验观察交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术在伸指肌腱损伤治疗中的效果。[方法]将28只莱亨鸡随机分为4组,A组采用双十字缝合术治疗,B组采用双十字缝合法+玻璃酸钠术治疗,C组采用交指样显微编织缝合术治疗,D组采用交指样显微编织缝合法+玻璃酸钠术治疗。术后6周行肉眼和显微镜下形态学观察、组织学观察、生物力学测定,并对结果进行统计学分析。[结果]交指样显微编织缝合法加玻璃酸钠修复的肌腱术后外形良好无结节,腱周形成假膜,腱细胞多排列规则成束状,平均最大载荷(70.9±5.68)N,明显大于其他组,经方差分析(P<0.001)差异有显著意义。[结论]交指样显微编织缝合术加玻璃酸钠技术是治疗伸指肌腱损伤的疗效确切的新技术。

早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复的影响

目的:探讨早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复的影响并进行效果评价.方法:将2015年1月~2016年2月入住我院的30例手部伸指肌腱损伤患者纳入研究对象,随机分为功能锻炼组(锻炼组)与常规治疗组(对照组),每组15例患者.对照组患者行常规治疗及护理,锻炼组在常规治疗及护理基础上行早期功能锻炼.结果:术后治疗护理3个月后,按照国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)的标准,对2组伸指肌腱损伤患者的手指功能进行疗效评定,锻炼组患者的手指肌腱功能恢复优良率达93.3%,明显优于对照组患者的手指肌腱功能恢复状况66.7%,2组比较具有统计学意义(P<0.05).结论:早期功能锻炼对手部伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复具有重要的意义.

玩具球配合早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能影响探究

目的:研究玩具球配合早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能影响。方法:选择本院2018年6月至2020年8月收治的50例伸指肌腱损伤修复术患者作为研究对象,采用数字表法将其随机分为参照组与研究组,参照组实施常规功能锻炼,研究组实施早期功能锻炼联合玩具球干预,每组各25例。观察和比较两组患者康复效果和干预前后手功能评分。结果:研究组康复优良率高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组干预前的手功能评分与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组干预后的手功能评分高于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对伸指肌腱损伤修复术患者实施玩具球配合早期功能锻炼干预,可有效提高患者康复优良率,还能显著改善手功能独立性评分。

早期功能锻炼对伸指肌腱损伤修复术后手功能恢复的影响

目的探究于伸指肌腱损伤修复术后临床护理中运用早期功能锻炼的效果,以及对其手功能恢复的影响分析。方法选择2019年1月至2020年4月于我院接受伸指肌腱损伤修复术治疗的患者40例,将其按照随机双盲法均分为2组,一组于患者术后采用常规护理干预为对照组,另一组则采用早期功能锻炼干预,视为研究组,对比两组患者手功能恢复效果,及干预前后手功能和日常生活能力评分,最后统计分析其护理满意度。结果研究组手功能恢复优良率高于对照组,P<0.05;干预前两组患者在手功能和日常生活能力评分上比较无差异,P>0.05,干预后两组患者评分均有提高,但研究组更优,P<0.05。结论于伸指肌腱损伤修复术后临床护理中运用早期功能锻炼的效果明显,可促进手功能恢复情况,进而提升日常生活能力,值得推广。

闭合性指伸肌腱中央束断裂的治疗

2018年1月~2020年12月,我科采用带线锚钉联合克氏针和单纯克氏针治疗18例闭合性指伸肌腱中央束断裂患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本研究18例,男13例,女5例,年龄19~41岁。断裂原因:戳伤11例,挤伤23例,扭伤4例。示指6例,中指4例,环指5例,小指3例。其中9例采用带线锚钉联合克氏针治疗,9例采用单纯克氏针治疗。伤后至手术时间0.5~7.5 h。

自制手部多功能外固定支具牵引修复伸指肌腱Ⅱ区损伤

背景:国内在手部支具的研究方面与国外相比明显落后,难以获得广泛推广。伸指肌腱Ⅱ区结构较为复杂,损伤后治疗恢复效果较差,目前国内外对伸指肌腱Ⅱ区损伤主要通过石膏托、夹板以及高分子材料等固定,还没有一种针对这一区域损伤修复术后较为理想的固定锻炼支具。目的:评价自制手部多功能外固定牵引康复支具对伸指肌腱Ⅱ区损伤的修复作用。方法:将筛选出的76例伸指肌腱Ⅱ区损伤患者随机分成试验组和对照组,每组38例。试验组在常规伸指肌腱Ⅱ区损伤手术治疗的基础之上,给予适宜的康复教育加自制多功能外固定牵引康复支具牵引治疗;对照组给予手外科常规治疗加指导功能训练。治疗后1,2,3个月评价两组患者的指伸肌腱总主动活动度;治疗后2,3个月评价两组患者的手灵巧度及手的精细运动情况。结果与结论:两组患者治疗后1,2,3个月时的肌腱总主动活动度相比差异有显著性意义(P<0.05);两组患者治疗后2,3个月时明尼苏达手灵巧度及普渡手精细运动情况相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。成本-效果分析结果得出两组的总花费差异无显著性意义(P>0.05);而在以上3个功能评分上的比较,无论哪个功能评分每改善1分试验组的花费都较对照组少(P<0.05),实现了低成本高效果的治疗。提示该支具在伸指肌腱Ⅱ区损伤修复术后的辅助锻炼治疗中起到了预防粘连及防止关节僵硬的发生的作用,同时也有助于改善手在关节活动度、灵活性及精细动作方面的能力,并且具有较高的治疗性价比。

周林频谱对伸指肌腱Ⅰ、Ⅱ区损伤修复术后康复的影响

手外伤是常见多发病,其发病率占创伤总数的1/3以上,经验证明,精湛的手术仅给患者创造功能恢复条件,欲达至预期目标,必顽强调康复医疗。我院自1992年起应用周林频谱仪辅助治疗伸指肌腱Ⅰ、Ⅱ区损伤修复术后的康复治疗,收到满意效果,现报告如下。1

伸指肌腱断裂修复治疗的研究进展

手伸指肌腱损伤在手外科中极为常见,目前主要采用传统的8字缝合、十字缝合等,但是术后局部常出现隆起结节而影响外观,加上粘连,使手指活动时受限,影响功能,常需要2次手术治疗,所以伸指肌腱损伤需要一个系统的治疗方案。由此作者发明了一种克服以上缺点的新技术:交指样显微编织缝合加玻璃酸钠术,即采用显微外科无创技术;编织缝合法增强抗拉力,以重建肌腱最高强度的连续性;玻璃酸钠防止粘连,避免2次手术松解;保护下系统的功能康复训练。

防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的实验研究与临床应用

目的通过动物实验与临床应用观察防粘连高强度缝合技术治疗手伸指肌腱断裂的效果。方法28只菜亨鸡随机均分为4组均横断趾长伸肌腱,A组行双十字缝合,B组行双十字缝合+玻璃酸钠喷涂,C组行交指样显微编织缝合,D组采用高强度防粘连缝合技术即交指样显微编织缝合+玻璃酸钠喷涂。术后6周处死动物,行形态组织学观察及生物力学测定并进行组间比较。按D组术式临床应用116例(男89例,女27例,年龄20～55岁,平均36岁;手伸指肌腱断裂73例,劳损松弛38例,火器伤肌腱缺损5例;发生在手背部56例,手伸指中央腱束部48例,手伸指侧腱束部12例;一期手术治疗者82例,二期手术治疗34例),随访2～5年,观察术后疗效。结果D组经防粘连高强度缝合技术修复的肌腱术后外形良好,腱细胞多排列规则。呈束状,最大载荷70.9±5.7N,与A组(48.4±5.7N)、B组(51.3±3.2N)、C组(68.3±2.8N)比较差异显著(P<0.001)。临床应用116例,术后保持腱扁平外形,无隆起,不影响运动。随访2～5年,102例术后功能良好,无粘连,外观基本正常,10例因粘连行二次手术松解,2例因患者不配合过早拆石膏致断裂,2例2年后复发松弛,经二次手术治愈。粘连二次手术松解率8.62%。结论防粘连高强度缝合技术用于治疗伸指肌腱损伤疗效确切,值得进一步推广。

卡锁环肌腱缝合法在伸指肌腱修复中的作用

目的 :以改良Kessler法作为参照 ,研究卡锁环缝合法在修复伸指肌腱中的抗拉力作用效果。方法 :术中随机对 5 0根断裂伸指肌腱平均分为两组 ,分别采用卡锁环 (Lockingloop)法和改良Kessler法进行修复 ,然后进行屈指活动抗拉力测试观察。结果 :两组肌腱出现拉松和缝线拉脱的例数分别为 :卡锁环法组 2 ,0 ,改良Kessler组 7,5。结论 :卡锁环法抗拉力作用显著 。

微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较

目的探究微型骨锚钉与钢丝抽出止点法治疗指伸肌腱止点损伤的疗效比较。方法选取2019年1月-2020年6月收治的47例指伸肌腱止点损伤患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组23例和观察组24例。对照组采用钢丝抽出止点法,观察组采用微型骨锚钉重建法,比较两组的治疗效果。结果治疗后,观察组的功能恢复优良率为79.17%,远大于对照组的52.17%,即观察组的临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);治疗前,两组的VAS评分差异无统计学意义(t=1.628,P>0.05),治疗后,两组的VAS评分均较治疗前降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.974,P<0.05);治疗后,观察组的总并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的30.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.738,P<0.05);与对照组相比,观察组的平均手术时间更短,差异有统计学意义(t=28.764,P<0.05),观察组平均住院时间更短,差异有统计学意义(t=2.983,P<0.05)。结论与钢丝抽出法相比,微型骨锚钉重建指伸肌腱止点法疗效可靠,可明显改善患者的治疗效果,减轻患者术后疼痛,术后并发症发生率低,同时缩短了手术时间和住院时间,值得临床推广。

手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的外科治疗

目的：探讨微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折的疗效。方法：对29例36指手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折患者，急诊行清创骨折复位克氏针固定及伸肌腱止点锚钉修复重建术，术后6～8周行远指间关节主、被动屈伸功能锻炼。结果：术后随访3～18个月，平均（10±2．5）个月，29例创口均一期愈合，末节指骨骨折均愈合；根据Dargen功能评定方法评定，优23指，良10指，可3指，优良率91．7％。结论：微型锚钉联合克氏针治疗手指伸肌腱止点开放性断裂伴末节指骨骨折，疗效肯定，是一种理想的治疗方法。

祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例

创伤造成的指伸肌腱I区损伤并不少见,其治疗方法各种各样,可保守或手术治疗,效果也各有参差。近年来各医院多应用微型锚钉重建指伸肌腱止点技术进行指伸肌键I区损伤的治疗,取得较好的效果。自2005年7月—2011年5月,笔者采用祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例,疗效满意，现报告如下。

同种异体肌腱移植修复指伸肌腱缺损15例的疗效观察

指伸肌腱无腱鞘，仅有腱周组织，且位于手背侧的疏松皮下组织中，指伸肌腱损伤在手外科中比较常见，其中以肌腱缺损的处理最为棘手[1]。自体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效明确，但自体肌腱移植存在取材有限、创伤大、影响取材部位功能等缺点，若患者肌腱缺损范围大、为多条时，则自体肌腱移植材料明显受限，给修复重建带来困难[2]。随着科技发展，同种异体肌腱在临床上逐步得到重视与广泛应用。本次研究应用同种异体肌腱27条移植修复多条指伸肌腱缺损患者15例，取得满意疗效。

指伸肌腱损伤修复术案例编码讨论

手部肌腱损伤有多种类型,医师针对具体损伤情况采用不同的肌腱修补术式。指伸肌腱I区断裂,附着点有部分肌腱断端残留时,可进行直接缝合;肌腱自止点处撕脱而又无撕脱骨片或撕脱骨块细小、碎裂或撕脱远端肌腱不足2mm,或断端撕裂较重不整齐者以及陈旧性损伤远断端无明显腱性部分时,需要重建肌腱止点;肌腱缺损严重时,需行肌腱移植或肌腱转位。常用的指伸肌腱损伤术式有肌腱缝合术、止点再附着术、移植术、移位术、整形术等。肌腱缝合术编码为82.45;肌腱再附着编码为82.53;肌腱移植术编码为82.56;肌腱移位术编码为82.57;手的整修术无移植物编码为82.84或82.85,使用移植物编码为82.79。