李盛华教授应用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折经验总结

总结李盛华教授运用陇中正骨手法治疗伸直型桡骨远端骨折的经验,李盛华教授认为陇中正骨流派手法特点为“便、捷、巧、效”,并在此基础上提出“审视病症、摸法为先,巧用手技、注重固定,三期用药、功法配合,全程护理、调养身心”的骨伤科治疗和康复理念。李盛华教授将传统手法与现代医学技术相结合,提出充分利用现代医学手段,以手法为主,精准治疗;并将个性化治疗及快速康复理念引入到桡骨远端骨折的手法治疗中,取得良好的临床疗效。

骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床探讨

目的分析骨伤复原汤与手法复位小夹板固定联合治疗伸直型桡骨远端骨折的效果。方法简单随机选取2020年1月-2021年12月福建中医药大学附属第二人民医院收治的60例伸直型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用信封双盲法分为对照组和观察组,各30例。其中,对照组行手法复位小夹板固定治疗,观察组在此基础上联合骨伤复原汤治疗。对比两组治疗效果、手腕活动度和腕关节功能评分。结果治疗后,观察组、对照组的总有效率分别是96.67%和86.67%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.963,P=0.161)。治疗前,两组手腕旋前度、背伸度、掌曲度对比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后两组各项指标均改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后和随访6个月,两组Cooney评分均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论骨伤复原汤联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折疗效确切,能改善手腕活动度、促进腕关节功能恢复。

中医正骨手法联合筋伤膏治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果

目的研究桡骨远端伸直型骨折患者应用中医正骨手法联合筋伤膏对腕关节活动度的影响。方法选取2018年3月—2020年3月酒泉市中医院收治的100例桡骨远端伸直型骨折患者为研究对象,按挂号的先后顺序分为对照组和观察组,各50例。对照组采用西医复位治疗,观察组采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗。比较两组临床疗效、临床指标变化、治疗前后视觉模拟评分量表(Visual Analog Scale,VAS)评分、腕关节功能改良加特兰德-韦利评分(Gartland-Werley,GW)及治疗前后腕关节活动度。结果观察组总有效率为100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.982,P=0.014)。治疗后,观察组各项临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组背伸度、掌屈度、旋后度明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后背伸度、掌屈度、旋后度更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,两组VAS、GW评分显著降低,差异有统计学意义(P均<0.05),且观察组治疗后VAS、GW评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论桡骨远端伸直型骨折患者采用中医正骨手法联合筋伤膏治疗效果显著,可改善患者临床症状,促进骨折愈合,提高腕关节活动度。

点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎伸直障碍的临床疗效及力学机制

目的 观察点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎(KOA)伸直障碍的临床疗效及对X射线下生物力学指标的影响。方法 选择2019年1月—2021年10月在四川省骨科医院就诊的140例KOA伴有伸直障碍患者,按照治疗方法不同分为2组:69例接受下肢皮牵引+中医推拿治疗为对照组,71例接受下肢皮牵引+点穴揉筋推拿治疗为观察组。按照1∶1最近临匹配法将2组患者进行匹配,比较2组治疗6周后临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(WOMAC评分)、膝关节活动度、膝关节液中炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1(IL-1)]及X射线下生物力学指标(股骨胫角、膝关节内侧间隙及外侧间隙)。结果 140例患者中最终92例匹配成功,观察组及对照组各46例。倾向性评分匹配后,治疗6周后观察组的治疗总有效率为89.13%(41/46),显著高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分、WOMAC总分及膝关节液中TNF-α、IL-17、IL-1水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节活动度显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),X射线股骨胫角显著小于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节内侧及外侧间隙显著大于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论 点穴揉筋推拿法治疗KOA伸直障碍可有效缓解疼痛、僵直等症状,减轻局部炎性反应,改善膝关节功能及X射线下生物力学指标。

闭合复位伸直位外固定治疗68例Boxer骨折临床疗效观察

目的探讨手法闭合复位硬纸夹板外固定治疗5掌骨颈骨折的临床疗效。方法对2015年09月-2019年09月收治的68例有明显背侧成角畸形、旋转不稳定的第5掌骨颈骨折患者进行回顾性研究,均采用闭合复位伸直位硬纸夹板外固定;拆除外固定后早期进行康复功能锻炼。经过闭合复位治疗,对比治疗的前、后以及随访中相应的X线片,对骨折复位以及相应畸形纠正情况进行评判;对第五掌骨的头干角进行测量;依据中华医学会中对应的手外科学会的上肢部分功能进行评定标准中的手指总主动活动度(total active motion,TAM)测定法评价术后相应手功能恢复情况。结果整复术后病人都在一期愈合,68例都被随访,大体随访时间为6-12个月,治疗后无骨折不愈合及延迟愈合,整复后后头干角为16.8°±2.4°,与术前的57.1°±14.7°比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAM为79.2°±8.9°,优58例,良10例,优良率为100%,关节活动恢复基本正常。结论该种固定方法的设计符合生物力学原理,使用方便,临床应用效果满意。

全膝关节置换治疗创伤与非创伤性伸直僵硬膝的疗效对比

目的 观察后稳定型(posterior stable, PS)假体全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)治疗创伤性伸直僵硬膝与非创伤性伸直僵硬膝的临床早期疗效。方法 回顾性分析2017年8月至2021年8月进行TKA治疗的创伤与非创伤性伸直型僵硬膝共30例(32膝)患者资料。按病因分为A、B两组,A组创伤性伸直僵硬膝10例(10膝),其中男6例,女4例;平均年龄(65.0±4.3)岁。B组非创伤性伸直僵硬膝组20例(22膝),其中男8例,女12例;平均年龄(68.5±5.2)岁。观察两组手术前后膝关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、美国特种外科医院评分(the hospital special surgery, HSS)及并发症。结果 两组术前膝关节活动度、VAS、HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。30例患者均获随访,平均随访时间(12.2±0.4)个月。末次随访时,膝关节活动度:A组(99.0±3.2)分,B组(112.8±10.2)分;VAS:A组(4.3±0.7)分,B组(2.3±1.0)分;HSS评分:A组(83.8±2.1)分,B组(89.4±1.8)分;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症:A组出现1例腓总神经损伤。结论 TKA治疗伸直僵硬膝能改善患者的膝关节活动度、缓解膝关节疼痛,且非创伤性伸直僵硬膝效果优于创伤性伸直僵硬膝。

中医三期辨证用药联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效

目的 观察中医三期辨证用药联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的临床疗效。方法 选取2020年1月—2023年1月福建省龙岩人民医院收治的伸直型桡骨远端骨折患者104例,以双色球法分为辨证联合组和手法复位组,各52例。手法复位组以手法复位小夹板固定治疗,辨证联合组在手法复位组基础上联合中医三期辨证用药治疗。比较2组临床疗效、术后恢复时间,治疗前后骨折复位效果,疼痛、肿胀、腕关节功能评分与生活自理能力[生活自理能力量表(ADL)]评分及术后并发症。结果 辨证联合组治疗优良率为96.2%,高于手法复位组的84.6%(χ^(2)=3.968,P=0.046);辨证联合组疼痛缓解时间、肿胀消退时间、骨折愈合时间均短于手法复位组(P<0.01)。治疗后,2组掌倾角、尺偏角大于治疗前,桡骨高度高于治疗前,且辨证联合组大于/高于手法复位组(P<0.05或P<0.01);2组疼痛、肿胀及腕关节功能评分较治疗前降低,且辨证联合组低于手法复位组(P均<0.01);2组ADL评分高于治疗前,且辨证联合组高于手法复位组(P均<0.01)。辨证联合组术后并发症总发生率为3.8%,低于手法复位组的17.3%(χ^(2)=4.981,P=0.026)。结论 中医三期辨证用药联合手法复位小夹板固定治疗伸直型桡骨远端骨折的效果显著,术后骨折愈合时间早,腕关节功能恢复效果好,并发症少,预后好。

肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗儿童伸直桡偏型难复性肱骨髁上骨折的效果分析

目的:探讨肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗儿童伸直桡偏型难复性肱骨髁上骨折的效果。方法:回顾性分析周口骨科医院收治的41例伸直桡偏型难复性骨折患儿的临床资料,其中于2017年9月—2022年6月行肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗的患儿24例作为试验组,2009年1月—2015年12月行肘外侧入路切开复位内固定手术治疗的患儿17例作为对照组。比较两组关节功能及手术相关指标。结果:试验组关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:肘内侧小切口辅助闭合复位经皮穿针术治疗儿童伸直桡偏型难复性肱骨髁上骨折的效果显著,能促进患儿术后恢复,缩短手术时间,减少术中出血量。

提高须条中纤维伸直平行度的措施

为改善须条中纤维的伸直平行度、提高成纱质量,分析梳棉工序锡林—道夫三角区纤维握持转移、粘连转移和飘附转移时,弯钩纤维的成因及纤维排列形态;探讨梳棉、并条工序提高纤维伸直平行度的具体措施以及流程的合理配置;介绍重量法测试纤维伸直平行度原理、所需物品、操作步骤和注意事项。指出:须条中纤维的伸直平行度是衡量梳棉、并条、粗纱等工序半制品纤维排列结构的重要指标;梳棉工序通过优选针布、适当提高锡林转速、加大凝聚比、优化隔距、适当降低梳棉机产量、理顺气流状态、提高设备运行状态、适当增大棉网张力,并条工序通过合理设计牵伸倍数及牵伸分配、优化罗拉隔距以及保证设备状态良好;通过掌握奇数法则、根据牵伸型式合理分配牵伸负荷、合理控制各工序的温湿度和半制品回潮率等方面实现工艺的合理配置,可以提高纤维伸直平行度;采用重量法测试纤维伸直平行度具有操作简单方便、重现性好、准确性高等特点,根据各工序半制品的纤维伸直平行度指标采取相应措施,对提高成纱质量效果显著。

伸直型桡骨远端骨折固定体位浅探

[目的]探讨桡骨远端伸直型骨折的固定体位。[方法]2002年9月-2008年8月选择210例桡骨远端伸直型骨折患者,进行多中心对照研究,对照组应用传统夹板掌屈位固定,治疗组塑性弹力夹板中立位固定。对腕关节局部症状、体征按照一定方法计分后,在受伤当日、整复后1周、去除外固定后3个时间点进行总积分比较,借以评价临床疗效。观察周期结束后3个月按照Gartland、Werley评分系统对腕关节功能进行评价。[结果]考虑中心效应差之后,治疗前与治疗后1周末、治疗前与去除固定器后临床总积分比较,均有显著性差异,治疗组优于对照组。两组随访腕关节功能评价有显著性差异,治疗组优于对照组。[结论]采用塑性弹力夹板对桡骨远端伸直型骨折进行中立位固定,对腕关节临床症状、体征和功能的改善均明显好于小夹板掌屈位固定。

聚乙烯伸直链晶体的调制式DSC研究

采用调制式DSC、WAXD、POM和SEM研究了高压结晶聚乙烯伸直链晶体的可逆和不可逆热流的变化特点及其与结晶度的关系。结果表明,高压下聚乙烯结晶生成了高熔点、高结晶度的伸直链晶体;常压结晶聚乙烯晶体的不可逆热流有升温过程中部分结构单元的重结晶放热行为;而高压结晶聚乙烯晶体的不可逆热流中无重结晶放热行为。高压结晶聚乙烯晶体的不可逆热焓值远高于常压结晶聚乙烯晶体,反映了高压下结晶的聚乙烯伸直链晶体在常压下熔融的不可逆性。两种结晶方式聚乙烯结晶度的差别的主要因素是与动力学效应有关的不可逆热流。

低温板材外固定治疗桡骨远端伸直型骨折96例:与夹板外固定及石膏夹板超腕外固定的比较

背景:目前常见的桡骨远端骨折外固定方式包括石膏外固定、中医夹板,低温板材支具固定是新发展起来的外固定方法,与其他固定方式相比有无优势尚不清楚。目的:观察低温板材外固定法对桡骨远端伸直型骨折功能恢复的治疗效果。方法:四川大学华西康复科假肢矫形中心2007-12/2010-01收治的96例桡骨远端伸直型骨折患者,随机分为低温板材超腕外固定组、中医桡骨远端骨折夹板外固定组、石膏夹板超腕外固定组,每组32例。各组均给予手法复位操作治疗以及适当的功能训练,并根据患者年龄、身体情况及损伤程度予以药物治疗。结果与结论:与低温板材超腕外固定组比较,中医桡骨远端骨折夹板外固定组、石膏夹板超腕外固定组的治愈率明显降低(P<0.05),并发症率、功能受限率均明显升高(P<0.05)。提示手法整复低温板热塑板材外固定治疗桡骨远端伸直型骨折安全、有效,其效果优于传统的石膏固定和中医夹板固定,且并发症少,值得推广应用。

关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬疗效观察

目的探究关节镜联合小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬效果。方法选择股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬患者54例,其中男性37例,女性17例,年龄18~56岁,平均年龄35.26岁。依据手术方案不同分为对照组和观察组,各27例。其中观察组男性18例,女性9例;年龄18~55岁,平均年龄35.29岁。对照组男性19例,女性8例;年龄18~56岁,平均年龄34.98岁。对照组行传统股四头肌成形术,观察组行关节镜联合小切口粘连松解术。观察统计两组手术效果、并发症发生情况,术后两组均随访3年,对比术前、术后1年、术后3年两组膝关节功能、膝关节屈曲度、日常生活能力(Barthel指数)及生活质量(SF-36评分)变化情况。结果观察组手术优良率[92.59%(25/27)]明显高于对照组[66.67%(18/27)],术后并发症发生率[7.41%(2/27)]低于对照组[29.63%(8/27)],差异有统计学意义(P<0.05);两组术前膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,术后1年、术后3年观察组膝关节功能评分、膝关节屈曲度、Barthel指数及SF-36评分均较高[术后1年(90.12±5.31)分vs(85.21±5.69)分,(115.36±14.21)°vs(102.42±15.31)°,(68.39±5.67)分vs(62.32±5.74)分,(66.46±5.78)分vs(60.27±5.01)分;术后3年(95.43±3.25)分vs(91.32±3.62)分,(107.31±16.87)°vs(95.60±16.14)°,(71.68±5.24)分vs(67.32±5.68)分,(72.84±5.74)分vs(68.32±5.06)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合采用关节镜、小切口粘连松解术治疗股骨远端骨折术后伸直性膝关节僵硬,效果较为显著,可明显改善患者膝关节功能,增加膝关节屈曲度,有效提高患者日常生活能力及生活质量,且安全性较高。

塑性弹力夹板与普通小夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的比较

目的:评价塑性弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效。方法:选择2002-09/2005-08在河南中医学院第二附属医院骨科、河南中医学院第一附属医院骨科、登封市骨科医院就诊的210例桡骨远端伸直型骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组105例。对照组骨折整复后应用普通小夹板掌屈位固定,治疗组整复后应用塑性弹力夹板中立位固定。在就诊当日、1周、4～6周3个观察周期以病情变化总分评价病情轻重,观察周期结束后3个月按照Gartland和Werley评分系统对腕关节功能进行评价。结果:治疗1周末治疗组骨折再移位、肢体肿胀、腕关节外形评分高于对照组(P<0.05)。去除固定器后治疗组肢体肿胀和腕关节外形评分高于对照组(P<0.05)。治疗组腕关节功能优于对照组(P<0.01)。结论:塑性弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折早期对骨折再移位的预防明显好于普通小夹板,并且可以有效地缓解患部肿胀、改善外形。