骨折后膝关节伸直位僵硬的功能康复

探讨骨折后膝关节伸直位僵硬的功能恢复与康复治疗效果。采用小切口或关节镜下手术及手法松解术,术后第2天开始持续被动活动(continuouspssivemotin,CPM)机上行慢速全范围关节活动度功能锻炼,并行肌力训练,1周后进行主动伸、屈膝关节活动,1个月后开始扶拐下地负重行走。分别在术前、术后1个月、术后3个月进行膝关节评分、肌力评定、膝关节活动度测定。术后1个月70%的患者膝关节评分达到优良标准,术后3个月患者膝关节评分均达到优良标准。膝关节伸直位僵硬采用小切口或关节镜下手术及手法松解后进行充分的康复治疗对提高肌力,维持关节稳定,恢复膝关节功能有确切疗效。

膝关节伸直位僵硬的手术治疗

对20例膝关节伸直位僵硬患者采用手术治疗，经术后1～2年以上随诊，疗效满意。手术中应彻底松解关节内和关节外的粘连，重点是游离股直肌，切除瘢痕化之股中间肌。术前应仔细地评价股四头肌的肌力。膝关节伸直位僵硬的病理改变是股中间肌、股直肌粘连与挛缩，髌两侧支持带的挛缩，髌股关节粘连，髌上囊的粘连，股胫关节粘连、强调手术后早期功能锻炼是恢复关节功能的关键。

膝关节伸直位僵硬治疗的改进

膝关节伸直位僵硬多采用股四头肌成形术治疗，此治疗方法多数患者取得了理想效果，也有部分病例术后膝关节活动时，因大腿下部前方皮肤张力较大，伤口裂开；股中间肌切除后，股四头肌的肌力明显减弱；手术麻醉恢复后，伤口剧痛而使部分患者不敢活动或活动度不足，引起新的...

膝关节伸直位僵硬的治疗选择

目的探讨髌周挛缩膝关节伸直位僵硬的治疗对策。方法笔者自2000年以来对21例该类患者在膝关节松解过程中,采用小切口,行外侧支持带切开,部分患者行内侧支持带切开及膝关节周围松解术。结果术后随访10～34个月,平均19个月;参照Judet法评定优13例,良7例,尚可1例。优良率95.2%。结论采用小切口,酌情行内外侧支持带切开及膝周松解术,可减少术中骨折的并发症,从而取得良好的效果。

Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节伸直位僵硬

[目的]探讨Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节伸直位僵硬的临床效果,并同膝关节软组织松解联合CPM机锻炼进行比较。[方法]2012年3月～2017年3月因膝关节周围骨折术后发生关节伸直位僵硬在漯河市中心医院创伤骨科住院治疗的患者共22人,分为Ilizarov牵伸器治疗组12例(Ilizarov组),膝关节软组织松解联合CPM锻炼组10例(松解组)。记录术前术后膝关节最大屈曲度、术后自主屈曲活动度达到60°所用时间、膝关节功能优良率等数据,对比分析两组患者的临床效果。[结果]Ilizarov组术后膝关节最大屈曲度为(102.87±1.84)°;松解组为(85.45±2.24)°,差异有统计学意义(P<0.05)。Ilizarov组术后自主屈曲活动度达到60°所用时间为(28.50±0.71)d,松解组为(61.36±3.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。参照Judet疗效评定法对膝关节功能进行评定,Ilizarov组优7例,良3例,可2例,优良率为83.3%;松解组优2例,良3例,可5例,优良率为50%。[结论]Ilizarov牵伸器治疗创伤性膝关节僵直具有治疗时间短、术后膝关节活动功能好等优点,是治疗膝关节僵直的有效方法。

膝关节伸直位僵硬的手术治疗新方法

膝关节伸直位僵硬的手术治疗新方法沈靖南，韩士英，付明，谢君鹤，李佛保对于股骨骨折造成的膝关节伸直位僵硬，传统的治疗方法是股四头肌成形术（包括切断髌旁支持带进行膝内松解）和依靠病人主动屈膝锻炼［１～６］。虽然这种术式容易松解膝关节，但在屈膝位下极难缝合...

膝关节僵硬的康复护理

目的:探讨膝关节伸直位僵硬的治疗方法。方法:采用心理康复、蜡疗、早期关节松动技术、CPM机综合方法治疗。结果:术后疗效按Judet标准评定,优14例,良2例,可1例。结论:伸直位膝关节僵硬术前应了解股四头肌挛缩粘连和关节内粘连状况,采取措施尽可能加强股四头肌力,恢复局部皮肤弹性,松解各部位的粘连,清除关节内瘢痕组织,CPM机早期活动,采用综合方法治疗,疗效满意。

股四头肌成形术并发症原因分析及其对策(附18例报告)

目的 :探讨股四头肌成形术并发症发生的原因及其处理方法。方法 :对 2 0 6例股四头肌成形术进行回顾性分析 ,其中 18例分别于术中或 /和术后产生并发症 ,包括伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折 ,所有病例均予相应处理。结果 :平均随访 4.7年 ,膝关节活动度最大 12 0°～ 0°～ 5° ,最小 5 0°～ 3° ,平均 98.6°～ 0°～ 1.1°。结论 :发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误 ;推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离。

股中间肌腱膜移植修复髌股关节面缺损1例报告

患者男,8岁。1994年11月5日因车祸致左下肢挤压撕裂伤。入院检查:左膝关节内侧20cm长。10cm宽创口,骨外露;皮肤软组织挫伤严重伴污染,2％皮肤缺损。膝关节内侧韧带及关节囊撕裂,髌骨外移,髌股关节面挫伤外露,无骨折。当时施行清创缝合术,2％皮肤缺损行自体皮移植Ⅰ期修复。创口一期愈合。左膝关节屉曲活动障碍,行动功能锻炼1月,仍为0°,被动屈膝疼痛剧烈;髌骨固定无活动。考虑瘢痕粘连及髌股关节面融合致左膝关节伸直位僵硬。

皮肤扩张器治疗皮瓣术后虎口挛缩一例

患者男,45岁,因右手热压伤行游离股前外侧皮瓣修复(图1)术后半年,右手虎口挛缩、第2~5指并指畸形(图2)入院。查体:右手背皮瓣术后外观略臃肿,右手示指背侧近节、中指和环指中节远端背侧、小指近节指背为皮瓣并指状覆盖.右第2.5指掌侧指蹼完整:右虎口主、被动外展约40°,右拇指对掌、对指受限;右第2~5指掌指关节、各指间关节于伸直位僵硬,主动、被动活动不能;右第1~5指远端血运、感觉正常。