伸直型膝关节僵硬外治方法研究进展

伸直型膝关节僵硬是膝周创伤或手术后临床常见的严重并发症,极易导致患者的步行障碍及屈膝下蹲困难,对患者步行功能影响非常大。一旦膝关节僵直发生,目前还没有一种单一高效的治疗方法。目前治疗方法主要有手术松解、麻醉下手法松解、传统手法、中药熏洗、针刀松解等,效果不尽相同。文章通过对近几年以来治疗伸直型膝关节僵硬的方法进行总结整理,目的是为了能够根据关节关节僵硬不同时期选择最佳治疗方法提供科学依据。

伸直型膝关节僵硬的康复治疗策略

目的探讨伸直型膝关节僵硬的康复治疗措施。方法采用蜡疗与膝关节松动术相结合的康复治疗程序治疗伸直型膝关节僵硬78例,评价治疗效果。结果78例患者膝关节主动屈膝提高至90°~145°;疗效优41例(52·5%),良19例(24·3%),中16例(20·5%),差2例(2·5%)。结论蜡疗配合关节松动术的康复治疗程序治疗伸直型膝关节僵硬疗效显著,简便易行,患者依从性好。

CR假体在TKA治疗伸直型膝关节僵硬的中短期疗效观察

目的探讨CR假体在TKA治疗伸直型膝关节僵硬的中短期疗效。方法回顾2014年3月至2018年12月共54例因伸直型膝关节僵硬而行膝关节置换术患者。其中CR组26例(30膝),PS组28例(30膝)。记录两组患者术前术后膝关节活动度、膝关节最大屈曲度、术后并发症。随访期间采用疼痛视觉模拟评分、患者满意度评分和纽约特种外科医院膝关节评分。结果术后平均随访26月(12~52月)。膝关节活动度CR组由术前(29.267±8.416)°提升至末次随访(73.933±14.943)°,P=0.01;PS组由(31.100±8.644)°提升至(71.433±13.843)°,P<0.001;术前膝关节最大屈曲度CR组由(34.867±12.087)°提升至(78.567±12.550)°,P<0.001,PS组由(32.133±10.846)°提升至(80.100±13.596)°,P<0.001。膝关节HSS评分CR组由术前(42.500±11.292)分提升至(76.467±6.135)分,P<0.001;PS组由(39.433±8.467)分提升至(74.500±6.683)分,P<0.001。CR组中有1例术后腓静脉肌间静脉血栓,PS组发生1例腓总神经损伤。结论 CR假体在TKA治疗伸直型膝关节僵硬是可行的,中短期疗效和PS假体相近,但和PS假体相比,满意度更高。

伸直型膝关节僵硬Judet式松解术38例体会

目的 :探讨 Judet式松解术对伸直型膝关节僵硬疗效。方法 :按照 Judet介绍的方法彻底松解膝关节内外粘连 ,股中间肌和股外侧肌从股骨粗隆下起始环形切断后下移重建股四头肌治疗 38例。结果 :38例随访 1年 3个月～ 9年 ,术后膝关节伸屈活动度平均增加 75°,平均屈膝度为 97°。结论 :Judet式松解术较彻底松解膝关节内外粘连 ,无须切断股中间股 ,保存了股四头肌解剖和功能的完整性 。

关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬的临床价值分析

目的研究并探讨关节镜下松懈术对于伸直型膝关节僵硬的临床治疗效果。方法选取该院2009年12月—2012年6月门诊所收治的伸直型膝关节僵硬患者,一共68例为该组研究对象,并对所有的研究对象进行随机分组处理,使治疗组和对照组分别由34例伸直型关节僵硬患者组成,其中,对照组:传统治疗方法 ;治疗组:关节镜下松懈术的方法 ,并将对照组和治疗组患者的临床治疗效果进行分析与对比。结果与对照组患者相比,治疗组患者的临床疗效较好,其中的34例伸直型膝关节僵硬患者中,显效16例,有效16例,临床治疗的有效率为94.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于伸直型膝关节僵硬的患者而言,运用关节镜下松懈术的方式来进行治疗非常安全,且临床疗效限制,值得进行深入的研究和广泛的应用。

伸直型膝关节僵硬的持续被动运动器康复治疗

目的：伸直型膝关节僵硬康复。方法：术后２ ｈ 开始持续被动运动器（ＣＰＭ机） 锻炼。结果：２１例屈膝１２０°者７ 例，屈膝０°～１２０°者１２ 例，屈膝７０°～９０ °者２ 例， 患者基本恢复日常生活和社会活动的能力。结论：早期采用ＣＰＭ机手法被动屈膝关节及主动锻炼，治疗伸直型膝关节僵硬疗效肯定。

微创小切口治疗伸直型膝关节僵硬

目的：探讨微创小切口治疗伸直型膝关节僵硬的治疗方法。方法：对45例膝关节周围骨折引起关节屈曲受限病人实行微创小切口松解伸膝装置，结合术后短期石膏固定，CPN最大幅度功能练习。结果；平均随访2—6年，膝关节屈曲功能由术前平均20度增加至术后120度。结论；伸直型膝关节僵硬，可以通过小切口微创达到彻底松解仲膝装置的目的。恢复膝关节术前屈曲度数，效果良好。

肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬35例临床观察

目的:探讨肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬的临床疗效。方法:将70例伸直型膝关节僵硬患者随机分为治疗组与对照组,每组各35例。对照组予常规针刀松解治疗,治疗组在肌骨超声引导下行针刀松解治疗。观察比较2组膝关节功能分级情况、膝关节肿胀度、滑膜厚度、膝关节屈曲最大被动活动度及Lysholm膝关节功能评分。结果:治疗组优良率为97.1%(34/35),高于对照组的20.0%(7/35),组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。2组膝关节肿胀程度、滑膜厚度、膝关节被动屈曲最大活动度、膝关节功能评分治疗后组间比较及治疗前后组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:肌骨超声引导下针刀治疗伸直型膝关节僵硬能提高治疗效果,改善膝关节功能。

关节镜松解联合康复训练治疗前交叉韧带重建术后伸直型膝关节僵硬的疗效观察

目的观察关节镜松解联合康复训练治疗前交叉韧带重建术后伸直型膝关节僵硬的疗效。方法回顾性分析自2017-08-2019-06诊治的20例前交叉韧带重建术后伸直型膝关节僵硬,首先进行关节镜下松解,松解完成后逐渐屈曲膝关节,若发现仍存在明显粘连则再次镜下松解,直至膝关节活动度达到或接近正常。术后急性期(术后1周内)、恢复期(术后2~4周)、功能期(术后1~12个月)进行康复训练,以肌力训练、关节活动度训练为主。结果20例均获得至少12个月随访,随访期间未再次出现膝关节僵硬。术前膝关节活动度为(49.8±14.1)°,术后1个月为(107.5±7.5)°,术后12个月为(115.5±7.8)°;术后膝关节活动度较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术前膝关节HSS评分为(48.3±13.3)分,术后1个月为(81.9±13.0)分,术后12个月为(88.8±11.1)分;术后膝关节HSS评分较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前交叉韧带重建术后严重伸直型膝关节僵硬患者采用关节镜松解联合康复训练治疗可取得满意的临床疗效,可明显提高膝关节活动度,恢复膝关节功能。

32例伸直型膝关节僵硬松解术后的康复

目的探讨伸直型膝关节僵硬松解术后的合理康复.方法对32例伸直型膝关节僵硬经三种不同的松解方法松解,术后采用病人自控镇痛(Patient Controlled Analgesia简称PCA)配合CPM机练习,后期仰卧位屈髋90°膝关节开环动力链训练及腘绳肌力,固定自行车锻炼治疗.结果随访6月以上,屈膝110°以上16例,95°～110° 14例,60°～89° 2例,优良率93.8%.结论早期PCA配合CPM机,后期仰卧位屈髋90°膝关节渐进性抗阻的开环动力链训练、腘绳肌肌力及固定自行车功能锻炼是伸直型膝关节僵硬松解术后,保持关节活动度、防止再粘连的有效而简便的手段.