点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎伸直障碍的临床疗效及力学机制

目的 观察点穴揉筋推拿法治疗膝骨关节炎(KOA)伸直障碍的临床疗效及对X射线下生物力学指标的影响。方法 选择2019年1月—2021年10月在四川省骨科医院就诊的140例KOA伴有伸直障碍患者,按照治疗方法不同分为2组:69例接受下肢皮牵引+中医推拿治疗为对照组,71例接受下肢皮牵引+点穴揉筋推拿治疗为观察组。按照1∶1最近临匹配法将2组患者进行匹配,比较2组治疗6周后临床疗效、疼痛程度(VAS评分)、膝关节功能(WOMAC评分)、膝关节活动度、膝关节液中炎性因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-1(IL-1)]及X射线下生物力学指标(股骨胫角、膝关节内侧间隙及外侧间隙)。结果 140例患者中最终92例匹配成功,观察组及对照组各46例。倾向性评分匹配后,治疗6周后观察组的治疗总有效率为89.13%(41/46),显著高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分、WOMAC总分及膝关节液中TNF-α、IL-17、IL-1水平均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节活动度显著高于治疗前及对照组(P均<0.05),X射线股骨胫角显著小于治疗前及对照组(P均<0.05),膝关节内侧及外侧间隙显著大于治疗前及对照组(P均<0.05)。结论 点穴揉筋推拿法治疗KOA伸直障碍可有效缓解疼痛、僵直等症状,减轻局部炎性反应,改善膝关节功能及X射线下生物力学指标。

小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的防治

目的 探讨小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍的应用解剖学依据及其防治方法。方法针对小指伸肌腱行解剖学观察158例标本,并将伸向小指的指总伸肌腱束按生物力学分类为四型:即标准型、力线偏离度小型、力线偏离度大型及缺如型;针对术后小指伸直障碍,用腱间纤维联系切断术治疗 3例,术中预防性治疗 55例。结果 经 1年以上随访,1989年8月～1996年间的 54例病例中,3例术后发生小指伸直不全,经腱间纤维联系切断术后均治愈,此后,采用术中预防性治疗后未再发生小指伸直障碍。结论 小指固有伸肌腱移位术后小指伸直障碍与伸向小指的指总伸肌腱束的力线有关,按其类型分别采用腱间纤维联系切断术、腱短缩术及腱重建术,能够有效地防治小指伸直障碍的发生。

人工全膝关节置换术后患膝伸直障碍的影响因素分析

目的 探讨人工全膝关节置换术（TKA）后患者患膝伸直障碍的影响因素.方法 选取山西省某三甲医院近12年行TKA的152例有效病历为研究对象,采用自行设计的资料整理表对有效病历进行整理.结果 不同性别患者术后患膝伸直障碍比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后未进行沙袋压迫的患者伸直障碍的发生率高于进行沙袋压迫的患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;回归分析结果显示,TKA后患膝伸直障碍的影响因素为性别和沙袋压迫.结论 男性患者更应该注意加强TKA后患膝伸直的锻炼;术后患膝进行一定的加压练习有助于促进关节伸直.

Matland关节松动术治疗创伤术后伸直型膝关节功能障碍的临床疗效观察

目的观察Matland关节松动术治疗创伤术后伸直型膝关节功能障碍的临床疗效。方法共收集63例患者,随机分为两组,其中治疗组38例,对照组25例,两组患者均用TCP局部照射后,治疗组应用Matland关节松动术,对照组应用CPM机,分别于治疗前、治疗后1个月及治疗后3个月进行患膝关节屈曲活动范围测定。做比较分析。结果两组膝关节ROM治疗后较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.001);两组膝关节ROM改善情况,治疗1个月后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗3个月后,差异有显著统计学意义(P<0.001),治疗组明显优于对照组。

以环指小指伸指为障碍的桡管综合征

桡神经损伤为常见的周围神经损伤,多见于肱骨干骨折,上臂、前臂的开放损伤、撕脱伤,其他他神经走形途中的注射损伤,局部长期卡压损伤少见。神经损伤主要分为神经干挫伤、断裂及卡压。桡管综合征为桡神经深支-骨间背神经的卡压损伤,临床少见,以尺侧麻木运动障碍为表现的特殊类型者诊断有一定困难,与尺神经卡压综合征容易混淆,叙述1例以环指小指伸直为障碍的桡管综合征,请同行们引起注意。