伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

[目的]观察伸筋易骨法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,检测伸筋易骨法对膝关节周围软组织的调节作用,为膝关节骨性关节炎提供一种安全、有效的治疗方法。[方法]将100例膝关节骨关节病患者随机分成2组,每组各50例,治疗组采用以五体辨证为特点的"伸筋易骨法"治疗,对照组予传统推拿手法治疗。[结果]2组患者症状与功能积分比较,伸筋易骨法的疗效明显好于传统推拿(P<0.01),治疗前后2组肌肉张力比较,两组均可改善膝关节周围软组织功能(P<0.05),但治疗组效果更优(P<0.01)。[结论]实验表明传统推拿疗法和伸筋易骨法均对膝关节骨性关节炎有一定疗效,但伸筋易骨法的效果更为明显。

伸筋易骨法调节兔膝关节周围软组织张力影响软骨形态的研究

[目的]评价伸筋易骨法对膝关节周围软组织张力及软骨形态的影响,以探讨其对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗作用。[方法]选择6~8月龄雌性健康新西兰大耳白兔50只,随机分为5组。其中模型组、推拿组、玻璃酸钠组采用Hulth造模法模拟KOA,正常组、假手术组不做干预。造模成功后,推拿组予伸筋易骨法治疗3周,玻璃酸钠组予局部关节内注射每周1次,共3周,模型组不予任何治疗。治疗结束后,测试股直肌、股二头肌张力,并取软骨组织进行HE染色后光镜下进行形态学观察,并进行Markin评分。分析推拿组与其余4组的异同。[结果]模型组较正常组,股直肌FDD值和S值显著降低(P<0.05),股二头肌FDD值和S值显著升高(P<0.05)。推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组的股直肌FDD值和S值均显著升高(P<0.05);推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组股二头肌的FDD值和S值均显著降低(P<0.05)。推拿组和玻璃酸钠组相较于模型组,Mankin’s评分比较有统计学意义(P<0.05)。[结论]伸筋易骨法可以显著增加关节周围肌肉的肌力、调节组织张力、改善关节活动功能,对保护膝关节周围软组织功能具有重要意义。

伸筋易骨法调控软骨细胞内钙离子浓度干预细胞代谢的机制研究

[目的]分析伸筋易骨法对L型钙通道活性及软骨细胞内钙离子浓度影响探讨伸筋易骨法防治膝骨性关节炎(KOA)的力学-生物转导机制。[方法]将50只日本大耳白兔编号并随机分成5组,观察组、对照组、模型组、空白组、假手术组各10只,采用改良的Hulth造模法模拟应力失常诱导的KOA模型,观察组以伸筋易骨法治疗,对照组给予关节腔注射玻璃酸钠注射液治疗。通过激光共聚焦显微镜检测各组原代软骨细胞内钙离子浓度,运用膜片钳技术检测各组软骨细胞L型钙通道电流密度。[结果]观察组、对照组原代软骨细胞内钙离子浓度均高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组、对照组软骨细胞内L型钙通道电流密度均高于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]伸筋易骨法上调细胞表面L型钙通道活性,增加软骨细胞内钙离子浓度,进而发挥促软骨细胞合成代谢的作用,该机制可能是推拿手法或同类物理治疗发挥作用的重要原因之一。

伸筋易骨法调控家兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的实验研究

[目的]研究伸筋易骨法影响调控甲状旁腺激素相关蛋白(PTHrP)促进兔软骨细胞增殖减轻软骨变性的作用。[方法]新西兰大耳白兔编号后随机分为正常组、假手术组、模型组、推拿组、玻璃酸钠组,每组各10只,改良Hulth法制备膝骨性关节炎(KOA)兔模型,推拿组采用伸筋易骨法治疗21 d,玻璃酸钠组采用关节腔玻璃酸钠注射治疗,每周1次,共治疗3周,取材后透射电镜观察细胞器情况,扫描电镜观察软骨组织表面的变性和修复情况,逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测PTHrP mRNA的表达。[结果]RT-PCR法检测各组软骨组织PTHrP mRNA的表达,假手术组与正常组PTHrP mRNA的表达经统计学比较,无统计学意义(P>0.05),模型组与正常组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组、玻璃酸钠组与模型组比较,具有统计学意义(P<0.05),推拿组与玻璃酸钠组相比,无统计学意义(P>0.05),推拿组、玻璃酸钠组与正常组相比,具有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜检查显示,模型组软骨表面垄沟样明暗带明显紊乱,胶原纤维裸露;推拿组和玻璃酸钠组软骨表面有纤维爬过,提示软骨修复。透射电镜观察显示,模型组软骨细胞形态肥大,粗面内质网形态异常,核膜上多个膜孔,线粒体消失,胶原纤维断裂;推拿组和玻璃酸钠组软骨细胞细胞形态结构基本正常,细胞内可见多个自噬小体。[结论]伸筋易骨法能够调控软骨合成代谢关键蛋白PTHrP的表达,减缓软骨变性,促进软骨修复,减轻KOA症状。

运用伸筋易骨法治疗膝关节炎临床经验

膝骨关节炎(kNee osteoarthritis,KOA)常见于中老年人群,临床表现主要为膝部疼痛、活动不利,以关节软骨病变、间隙狭窄为主要表现。西医治疗膝骨关节炎多予抗炎止痛、延缓关节半月板损伤等口服药物治疗,甚至予膝关节置换术以改善膝关节功能,但药物具有较明显的副作用且药效较短,而置换术后由于其下肢血运受阻易造成股骨头坏死等其他症状。主任从医近30年,手法治疗骨关节炎经验丰富,其自写的伸筋易骨法具有安全高、痛苦小、副作用少等优势。笔者(第一作者)跟随老师学习临床诊病及针灸手法治疗多年,本次文章将其运用伸筋易骨法治疗膝骨关节炎相关经验进行介绍。