止点远移修复手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂

手指伸肌腱Ⅰ区止点断裂［1］在临床较为常见，2003年8月～2012年9月我们对5例手指伸肌腱I区止点断裂患者采用止点远移修复止点断裂，取得良好效果，报告如下。〈br〉 1资料与方法〈br〉 1．1一般资料本组5例5指，男2例2指，女3例3指；年龄7～52岁，其中2例为切割伤，3例为闭合性损伤。中指2例，小指2例，拇指1例。4例受伤至手术时间为3小时，1例受伤至手术时间为20天。

带线锚钉重建伸肌腱Ⅰ区止点疗效分析

手指Ⅰ区指伸肌腱自止点处撕脱是锤状指的一种,也是临床较难处理的一种。传统方法主要是抽出钢丝法,该手术方法较复杂,手术时间长,影响手指血运。我院2011至2012年使用美国Arthrex公司生产的2.2mm全螺纹带线锚钉行止点重建手术5例,发现此法操作简单,缩短手术时间,效果可靠。

儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗

目的探讨儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗方法。方法2008年2月至2013年12月，对84例（8指）儿童指仲肌睫Ⅰ区断裂患儿的治疗中，首先用直径0．8-1．0mm克氏针自指端紧贴指骨穿入，超远侧指问关节固定，将远侧指间关节固定于伸直位或略过伸位，然后在放大3-4倍的手术显微镜下用7／0无损伤缝线间断水平褥式缝合指伸肌腱，术后用支具固定患指于远侧指间关节过伸、近侧指间关节屈曲的体位，术后4周拔除克氏针，早、中、傍晚各行关节主动屈被动伸锻炼，其余时间继续予支具固定，6周后去除支具固定。结果术后本组8例患儿伤口均一期愈合，均获随访，随访3-6个月，指伸肌腱均愈合良好，锤状指畸形得到矫正，外形无肿胀，关节活动良好，骨骺生长未受影响，不影响学习及生活，根据Dargan功能评定法：优6例，良2例，可0例，差0例，优良率100％。结论该手术固定方法作为儿童指伸肌腱Ⅰ区断裂的治疗是简单、可靠、有效的治疗方法。

自制个性化铝板外固定治疗第2~5指伸肌腱Ⅰ区损伤的疗效观察

目的观察自制个性化铝板外固定治疗第2~5指伸肌腱Ⅰ区新鲜闭合性损伤(包括肌腱部分撕裂、完全断裂及撕脱骨折)疗效,探讨第2~5指伸肌腱Ⅰ区损伤的新型固定材料。方法回顾性分析自2019-11—2021-10诊治的31例第2~5指伸肌腱Ⅰ区新鲜闭合性损伤,根据患指周径大小及长短自制个性化铝板,将患指保持在近侧指间关节屈曲位与远侧指间关节过伸位,利用橡皮胶布固定,外层用绷带加自粘弹性绷带加强包扎固定,固定时间6~8周,拆除外固定后4周进行疗效评估。结果31例均获得随访,随访时间3~4个月,平均3.2个月。拆除外固定4周后评价疗效:远侧指间关节活动度优13例,其中单纯伸肌腱损伤4例,合并指骨远节基底部撕脱骨折9例;良15例,其中单纯伸肌腱损伤的9例,合并指骨远节基底部撕脱骨折的6例;可3例,均为单纯伸肌腱损伤;优良率为90.32%。结论应用自制个性化铝板外固定治疗第2~5指伸肌腱Ⅰ区损伤疗效满意,安全性高,自制个性化铝板可塑性强、操作简单、与患指指体贴合度好、固定舒适,且在治疗过程中能及时调整固定的松紧度,值得临床推广应用。

祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例

创伤造成的指伸肌腱I区损伤并不少见,其治疗方法各种各样,可保守或手术治疗,效果也各有参差。近年来各医院多应用微型锚钉重建指伸肌腱止点技术进行指伸肌键I区损伤的治疗,取得较好的效果。自2005年7月—2011年5月,笔者采用祛风通络汤配合锚钉重建指伸肌腱止点32例,疗效满意，现报告如下。

末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂的临床疗效观察

目的探讨末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2019-12采用末节指骨基底钻孔法治疗的50例伸指肌腱Ⅰ区断裂,用1根直径1.0 mm克氏针经基底关节面逆行向指尖穿出,暂不固定远指间关节,用1根直径0.88 mm克氏针于末节指骨基底凹陷处斜行钻2孔备用,再用2根4-0肌腱线分别从2孔处向近端穿出。采用Kessler法缝合肌腱,将远指间关节背伸5°~10°,逆行置入直径1.0 mm的克氏针,克氏针尾部留合适长度后折弯,将两线头与线尾互相打结,线结位于末节基底钻孔处。结果 50例均顺利完成手术,随访时间平均7.5(3~12)个月。切口均一期愈合,未出现切口感染、线结反应、指体疼痛及严重功能障碍等并发症,2例出现瘢痕粘连、关节僵硬,二次手术后治愈。末次随访时按Dargan功能评分评价疗效:优15例,良30例,可3例,差2例,优良率90%。结论采用末节指骨基底钻孔法治疗伸指肌腱Ⅰ区断裂具有术中剥离少、固定可靠、术后恢复良好的优点,值得推广应用。