肱骨远端C型骨折术后伸肘功能丢失原因分析

目的探讨采用经肱三头肌两侧入路内固定治疗肱骨远端C型骨折伸肘功能丢失的可疑因素。方法自2002年4月至2008年12月采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端骨折30例,其中男8例,女22例;年龄12～80岁,平均41.4岁。按AO肱骨远端骨折分型标准评价,其中C2型12例,C3型18例(其中C3.1型11例,C3.2型4例,C3.3型3例)。结果 30例获得12～40个月随访,平均26个月。参照HSS肘关节评分标准评价术后功能,优11例,良13例,可2例,差4例,优良率80%(肘关节屈伸范围平均为18°～114°)。结论采用经肱三头两侧入路治疗肱骨髁间骨折,缩短手术操作时间,解剖重建冠状窝及滑车旋转轴,清理肘后肱三头肌下机化组织,早期功能锻炼,可以减少伸肘功能丢失。

神经训导技术用于陈旧性偏瘫患者伸肘功能康复的临床疗效观察

目的 观察神经训导（中医导引反馈技术）康复技术对陈旧性偏瘫伸肘功能的康复效果.方法 对30例病程半年以上、经其他康复方法治疗不能进一步改善功能的脑卒中偏瘫伴伸肘功能障碍的患者,采用神经训导神经潜能开发和运动程序重建技术进行为期3个月的训练.在训练前后进行功能评定.结果 训练后伸肘主动关节活动度、肱三头肌徒手肌力、上肢Fugl-Meyer运动功能、肱三头肌信号、伸肘运动程序差异信号的强度和比例等各项数据与治疗前相比,均差异有统计学意义[101°±64°比71°±68°,（3.6±1.0）级比（1.8±1.3）级,（32±20）分比（21±19）分,（97±96） μV比（40 ±56） μV,（74±82） μV比（28 ±46） μV,（3.6±1.9）比（2.3±1.5）,均P＜0.01].结论 神经训导康复技术是改善陈旧性偏瘫患者伸肘功能的有效康复方法,其机制是该方法促进中枢神经的可塑性变化和重建运动程序的结果.