DICM技术用于伸膝装置联合重排术后生物力学研究

目的使用DICM探讨伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位术后情况。方法12例自愿遗体捐赠新鲜冰冻尸体膝制作成复发性髌骨脱位模型,随机分为:伸膝装置近端(A组)、远端(B组)、联合重排(C组);4膝为对照组(D组),主要在股四头肌腱上施加70N的轴向拉力,在髌骨中点施加20N外向脱位力量,使用DICM技术测量膝关节被动屈曲至各典型角度时髌骨外向水平位移。结果膝关节被动屈曲至各典型角度时髌骨的外向水平位移为A组与C、D组及B组与C、D组间对比有显著统计学差异(P<0.05)。结论伸膝装置联合重排术组髌骨外向水平位移最小,并最接近于正常值。

伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位术后运动学分析

目的对比研究伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位的手术前后患侧膝关节运动学变化情况。方法选取自2016年1月至2021年10月昆明医科大学第一附属医院确诊为复发性髌骨脱位并行锚钉辅助伸膝装置联合重排术的患者共45例45膝为研究对象,同时收集45例正常人膝关节运动学数据。手术组45例,其中男21例,女24例;年龄12~16岁,平均(13.00±1.25)岁;右膝20例,左膝25例。健康对照组45例,其中男23例,女22例;年龄12~16岁,平均(14.00±0.75)岁;右膝22例,左膝23例。记录术前和术后12个月患膝膝关节运动学数据进行对比分析,并将术后12个月患膝与正常人膝关节运动时6个自由度活动范围及步数、步长进行对比分析。结果(1)术后12个月患者的最大伸膝角度较术前减小(P<0.05),平均步数减小(P<0.05),平均步长变长(P<0.05)。(2)术后12个月患者膝关节内外翻角、内外旋角、屈伸角、前后位移、上下位移、内外位移及步数、步长与正常人差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)伸膝装置联合重排术治疗复发性髌骨脱位可获得满意的早期膝关节功能。(2)膝关节运动学分析可更加客观的评估膝关节手术前后动态情况,对临床疗效评估具有一定的指导意义。

复合手术重建伸膝装置治疗习惯性髌骨脱位

目的探讨治疗习惯性髌骨脱位的手术方法.方法采用膝外侧筋膜支持带松解、内侧软组织紧缩和髌腱移位或部分移位及髌上股直肌腱非对称'V'形切开缝合以延长伸膝装置等相结合的手术方式纠正髌骨再脱位.结果本组29例34膝术后经6个月～8年的随访,按Insall标准,优11例14膝,占41.18%;良10例13膝,占38.23%;可6例6膝,占17.64%;差1例1膝,占2.94%.优良率为79.41%,疗效满意.结论该方法将传统术式有机结合,并加以改进,操作简单,使伸膝装置获得了有效的动力重建.

尿毒症患者伸膝装置断裂锚钉固定术的围手术期护理

目的:总结尿毒症患者伸膝装置断裂锚钉固定术的围手术期护理方法。方法:随访我院2012年1月~2015年12月20例尿毒症并发髌韧带断裂、髌骨下极骨折、股四头肌髌骨附着部断裂等伸膝装置破坏的患者,均行伸膝装置修复术,结合术前术后的护理以及康复锻炼,临床随访。所有患者术后24,48,72 h均给予视觉模拟疼痛评分,完成评分后,如果患者疼痛明显,予以口服镇痛药物、肌内注射镇痛剂等对症治疗。术后2,12周复查X线片,并在2,4,8,12周采用美国纽约特种外科医院(HSS)的Insall等于1976年提出的评分系统对患者膝关节功能恢复情况进行调查。结果:本组患者术后均未见明显手术相关并发症,无感染、出血以及血栓形成等表现。复查X线片提示锚钉位置良好,无锚钉松动、移位。术后24 h疼痛评分(7.25±0.62)分,48 h疼痛评分(5.83±0.72)分,72 h疼痛评分(3.58±0.67)分,提示随着术后时间延长疼痛程度逐渐减轻。术后12周随访患者均表示膝关节无疼痛,可恢复下地行走。2周时膝关节功能评分(44.92±4.64)分,4周时膝关节功能评分(51.08±7.04)分,8周时膝关节功能评分(65.17±5.44)分,12周膝关节功能评分(88.75±2.70)分,8周前患侧与对侧相比,有疼痛不适感觉,但12周后双膝关节无明显差异。结论:尿毒症患者伸膝装置断裂锚钉固定术后配合护理,加强功能锻炼,可取得良好的临床疗效。

伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例报告

我们从1970年以来,采用伸膝装置联合重建术治疗复发性髌骨脱位12例,取得了满意的疗效,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 12例,男8例,女4例;年龄14～21岁,平均16.6岁;左侧5例,右侧7例。首发症状为患膝无力,易跌倒,当有明显的外伤后,即有行走时患膝不稳,易跌倒,随后成为复发性髌骨脱位,每当膝关节屈曲时,髌骨滑向外侧,伸膝时髌骨自动复位;行走时疼痛4例。

伸膝装置粘连手术疗效21例探讨

通过21例手术后膝关节伸膝装置粘连的再手术治疗,就其影响疗效的原因提出手术时机及注意事项;病因及预防;治疗方法的选择;术中及术后的注意事项等问题作以探讨。

伸膝装置粘连手术前后康复指导

膝关节功能障碍是股骨中下段骨折常见并发症，是由于创伤或手术所致的股四头肌损伤，术后未能早期进行股四头肌及膝关节功能锻炼，膝关节长期处于伸直位，以致在股四头肌及骨折端间形成牢固的粘连，使膝关节纤维性僵硬。目前主要治疗方法是行伸膝装置粘连松解术。以往单纯...

利用缝匠肌改善髌骨切除后的伸膝装置

目的 利用缝匠肌加强髌骨切除术后病人的伸膝功能。方法 游离缝匠肌中、下 2 / 3段 ,止点不切断前移 ,改善髌骨切除后的伸膝装置。结果共治疗 10例 ,全部随访 ,平均随访 2年 11个月 ,伸膝肌力约增加Ⅱ级 ,能够较好完成 10～ 15°的伸膝。结论利用缝匠肌改善髌骨切除后伸膝功能的方法创新、效果确实、操作简单。

股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素

背景:伸膝装置粘连是股骨中下段骨折内固定修复后较为常见的并发症。目的:探讨影响股骨中下段骨折修复后伸膝装置粘连的医源性因素。方法:纳入股骨中下段骨折行内固定修复后确诊为伸膝装置粘连的患者90例,分析不同手术入路、内固定方法、治疗后石膏外固定时间、功能锻炼4个因素对伸膝装置粘连发生的影响。结果与结论:所有病例均获随访,平均随访时间18.7个月。手术入路、内固定方法、功能锻炼、石膏外固定时间是与骨折内固定修复后伸膝装置粘连发生关系密切的医源性因素(P<0.05),诸因素与修复后膝关节功能障碍密切相关。股骨中下段骨折的治疗,选择微创髓内钉固定、切开复位钢板内固定选择后外侧入路、修复后减少石膏外固定时间、修复后配合持续被动活动功能锻炼,可显著减少医源性伸膝装置粘连的发生。

创伤后伸膝装置损伤7例报告

伸膝装置的损伤除膑骨骨折外;较为少见,且常易漏诊,给以后的治疗带来困难.本文结合我院1980～1988年间收治7例的诊治情况分析讨论如下.临床资料本组共7例,男5例,女2例;年龄15—52岁,平均26.9岁.股四头肌腱损伤3例:新鲜伤2例,陈旧伤1例;膑腱损伤4例:新鲜伤2例,陈旧伤2例.损伤原因除1例开放性膑腱损伤外,其余6例均为间接暴力所致.损伤部位:3例股四头肌腱损伤均为膑骨上极撕脱;4例膑腱损伤均位于膑骨下极1～2cm处,其中2例伴有半月板及前交叉韧带损伤.治疗方法所有患者均采用手术治疗,

伸膝装置粘连24例治疗分析

下肢损伤造成伸膝装置粘连,关节屈曲功能障碍的病例并不少见。我们收治24例伸膝装置粘连病人,疗效满意,现报告如下: 临床资料 一、一般资料:男20例,女4例;年龄18～45岁,平均28岁;右侧18例,左侧6例;伤后至就诊时间最短3个月,最长48个月;治疗后随访22例,随访时间短者3年,长者10年。

伸膝装置粘连术前后的护理体会

伸膝装置粘连术前后的护理体会山东中医药大附属医院（济南２５００１１）刘秀琴，庞玉兰下肢损伤处理不当或长时间伸直位内外固定所引起膝关节软组织粘连挛缩称为伸膝装置粘连。对此，不论采用手术或手法松解治疗，术后护理均很重要。自１９８９～１９９５年我院收拾该类...

股骨干骨折术后并发伸膝装置粘连的预防

股骨干骨折术后并发伸膝装置粘连的预防江苏省灌云县医院（２２２２００）孙涛膝关节伸膝装置粘连是股骨干骨折术后常见的并发症之一，如何减少它的发生率是临床致力研究的课题。我院骨科自１９８９年以来使用坚强的内固定加早期功能锻炼治疗股骨干骨折１１０例，随访８６...