伽玛刀剂量分割治疗肺癌脑转移瘤的疗效及预后分析

目的探讨伽玛刀剂量分割治疗直径为3～7cm的肺癌脑转移瘤的疗效及预后。方法选择内蒙古医科大学附属医院头部伽玛刀治疗中心自2010年4月至2016年11月经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤（直径为3～7cm）患者80例，其中行单次伽玛刀治疗46例（单次治疗组），行伽玛刀剂量分割治疗34例（剂量分割治疗组）。治疗后3个月比较2组患者肿瘤控制情况、瘤周水肿分级、并发症发生率和Kamofsky功能状态评分（KPS）；多因素Cox回归模型分析影响患者近期疗效的因素：采用Kaplan-Meier法进行生存分析评价患者的预后。结果与单次治疗组比较，剂量分割治疗组患者肿瘤无进展者比例增高，并发症发生率降低，瘤周水肿分级增加者比例降低，KPS评分升高者比例增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Cox回归模型分析肿瘤直径是影响患者近期疗效的危险因素（P〈0．05）。单次治疗组患者中位生存时间为13．6个月，剂量分割治疗组患者中位生存时间为16个月。与单次治疗组比较，剂量分割治疗组患者半年、1年生存率增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。2组患者2年生存率、累积生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与单次伽玛刀治疗相比．伽玛刀剂量分割在治疗直径为3～7cm的肺癌脑转移瘤方面更具优势。