颅内肿瘤患者行伽玛刀治疗体验质性研究

目的了解颅内肿瘤患者行伽玛刀治疗的过程体验,为制定护理干预策略提供参考依据。方法采用目的抽样法,选取2023年6-9月入住某神经外科伽玛刀中心的12例患颅内肿瘤行伽玛刀治疗的患者,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法分析资料并提炼主题。结果归纳出以下5个主题。(1)确诊时的感受与应对:复杂情绪反应;积极调动应对资源。(2)对伽玛刀治疗的态度:犹豫不决;服从医生;欣然接受。(3)治疗中的感受:疼痛;病耻感;幽闭恐惧;轻松舒适;温暖有爱。(4)治疗中的内外部应对:内部应对为忍耐与回避、正念冥想、分散注意力、躯体放松;外部应对为家庭、朋友支持、医务人员支持、社会支持。(5)治疗后的感受:如释重负;顺其自然;期待重生。结论在伽玛刀治疗的不同阶段,颅内肿瘤患者情绪及其应对呈现动态变化的特点;患者对伽玛刀治疗的认知水平与接受程度逐渐提高;患者能调动内外部支持系统,积极应对治疗中的不适感受和负性情绪。提示应了解患者不同阶段的情绪反应和认知特点,帮助积极应对,以便降低患者对疾病及治疗的恐惧、焦虑、疼痛等不良反应,顺利完成伽玛刀的治疗。

心理干预对减轻伽玛刀治疗中恐惧与头痛的影响

目的 探讨在伽玛刀（gamma knife,γ刀）治疗前及治疗过程中给予心理干预对减轻恐惧与头痛的影响。方法 将行γ刀治疗患者随机分为干预组和对照组。干预组在治疗前72h及治疗中给予心理干预、分为认知干预、情绪干预、感觉干预、行为干预。观察治疗中恐惧与头痛程度。结果 经统计学处理,干预组治疗中恐惧与头痛程度均明显低于对照组,（P <0.01）。结论 心理干预对减轻γ刀治疗中产生的恐惧与头痛有肯定效果,减轻了患者痛苦,促进患者早日康复。

分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效分析

目的:研究分次伽玛刀治疗脑胶质瘤的近期疗效。方法:2007年4月-2008年12月我科采用分次伽玛刀治疗脑胶质瘤37例,其中男性26例,女性11例,年龄最大85岁,最小11岁,中位年龄56岁,有明确病理诊断13例,影像诊断24例,肿瘤体积最大5.8cm×5.5cm×5.2cm,最小1.8cm×1.0cm×1.2cm。采用头膜固定,增强CT-SIM定位扫描,RTPS图像处理,影像学可见肿瘤为GTV,GTV+水肿区为CTV,CTV+0.2cm为PTV,GTV平均体积:12.55cm3,PTV平均体积:15.83cm3。治疗模式:50%边缘等剂量曲线给予PTV24Gy/3F或36Gy/6F,运用LUNATM-260伽玛射线立体定向回转聚焦放疗机实施治疗,根据患者病情1次/日或3次/周。结果:中位随访时间17个月,生存24例(24/37),其中2例治愈(CR),2例局控(PR),病情稳定16例,病情进展4例。死亡13例,总有效率50.4%,1年生存率42.0%,死亡病例的中位生存时间8个月,随访中未见严重不良反应及并发症。结论:分次伽玛刀治疗脑胶质瘤近期疗效确切,不良反应及并发症较低,值得进一步扩大研究规模。

伽玛刀治疗脑部疾患晚发灶周水肿原因探讨

目的：探讨伽玛刀治疗后晚发灶周水肿的原因，从而为临床预防及治疗提供依据。材料与方法：伽玛刀治疗后不同程度晚发灶周水肿患者２２例，临床资料齐全及影像资料完整，其中转移瘤２例，胶质瘤７例，脑膜瘤５例，血管畸形７例，帕金森氏病１例（其中４例为院外作伽玛刀治疗），３例用了ＭＲＡ复查（院外），全部病例术前ＭＲＩ图像上均无明显水肿。于治疗后２～１２个月行ＭＲＩ复查。灶周水肿程度分为轻、中、重度。结果：轻度水肿５例，其中胶质瘤４例，转移瘤１例；中度水肿８例，其中血管畸形４例，胶质瘤３例，转移瘤１例；重度水肿９例，其中脑膜瘤５例，血管瘤３例，帕金森氏病１例。结论：产生灶周水肿的原因是多方面的，与病灶大小及照射剂量似有一定关系。笔者根据一些特定部位及血管畸形治疗后易发生水肿的特点。

脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析

近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多。同时，由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注。立体定向放射外科治疗脑肿瘤后瘤周脑水肿的发生率高达90％以上，部分患者出现顽固性瘤周脑水肿，是造成临床症状加重的主要原因之一。我院1998年5月至2005年5月有18例脑肿瘤患者在伽玛刀治疗后出现顽固性瘤周脑水肿，我们对患者的脑肿瘤及瘤周脑水肿组织标本进行了组织学、免疫组化和血脑屏障的超微结构研究，现将结果报道如下。

巨大脑胶质瘤的分次伽玛刀治疗

目的 探讨巨大脑胶质瘤的分次γ刀治疗及其疗效。方法 巨大脑胶质瘤的γ刀治疗分两次或三次完成,每次间隔1d,分次照射的周边剂量为5～10 Gy。治疗效果通过MRI和临床表现综合评估。结果 随访3～33月,28例巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗有效率为78.6％,2例病人γ刀术后出现迟发性脑水肿。治疗效果与肿瘤分化程度有关,而与肿瘤大小无关。结论 巨大脑胶质瘤分次γ刀治疗效果显著,但其远期疗效有待进一步的临床和实验观察。

伽玛刀治疗非小细胞肺癌并肺不张PET-CT与CT靶区勾画的对比研究

目的:比较研究伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)合并肺不张患者应用18F-脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层显像与CT同机融合图像(18F-FDG PET-CT)和CT靶区勾画的准确性。方法:将20例经病理诊断为非小细胞肺癌,影像学检查显示伴有肺不张患者,行胸部CT增强扫描及PET-CT显像扫描,根据CT及PET-CT结果分别勾画原发病灶,称GTVCT和GTVPET,并分别计算出GTV的体积并进行比较。结果:20例患者GTVCT和GTVPET均有不同程度差异;GTVPET较GTVCT明显缩小[(119.75±17.83)cm3vs(133.05±19.21)cm3,P<0.01)],两者比较差异有统计学意义(t=3.748,P<0.01);其中3例患者的GTVPET较GTVCT增加18.1%,17例患者的GTVPET较GTVCT缩小14.3%。结论:伽玛刀治疗非小细胞肺癌并肺不张患者使用18F-FDG PET-CT显像靶区勾画较CT更精确,能更好避免对周围正常组织的损伤。

垂体腺瘤的伽玛刀治疗

目的 :评价垂体腺瘤的伽玛刀治疗在控制肿瘤生长和改善内分泌异常方面的作用和疗效。方法 :对2 2 8例垂体腺瘤患者采用 1 .0TMRI和Gamma Plan计划系统联网定位 ,Leksell B型伽玛刀实施放射外科治疗 ,治疗周边剂量 1 2～ 35Gy ,平均 2 1 .3Gy(NFA :1 5 .9Gy ;FA :2 7.6Gy) ,中心剂量 2 4～ 70Gy ,平均 4 6 .6Gy(NFA :31 .8Gy ;FA :5 0 .3Gy)。结果 :1 1 6例随访 4～ 6 7个月 ,平均 2 7.4个月 ,1 1 3例 (97.4 % )肿瘤生长得到控制。 98例 (84 .5 % )肿瘤体积缩小 5 0 %以上 ,肿瘤体积增大 3例 (2 .6 % )。分泌功能腺瘤伽玛刀治疗后内分泌症状改善率 89.8% ,激素水平正常化为 4 9.7%。并发症 6 %。结论 :伽玛刀治疗垂体腺瘤 ,具有创伤小、安全、并发症少的优点 。

立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤

目的探讨立体定向活检术结合伽玛刀治疗脑深部胶质瘤的效果。方法利用立体定向活检术明确病灶性质后，伽玛刀治疗脑深部病灶26例，伽玛刀治疗剂量18-25Cy。结果26例脑深部病灶立体定向活检术后病理学诊断为胶质瘤；伽玛刀治疗后半年实体肿瘤控制有效率达88．5％（23／26）。结论对无明显颅内压增高的脑深部胶质瘤患者，立体定向活检术明确肿瘤性质后，减少手术带来的并发症；对体积稍大者采用剂量分割方法以提高肿瘤的处方剂量，从而使肿瘤控制率达到较好的水平。

80例多发性脑转移瘤的伽玛刀治疗

脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一,未经治疗的病人平均生存期仅1～2个月,长期以来都采用手术切除、全脑放疗和化疗.手术治疗大都用于单发脑转移瘤,而多发性转移瘤只能求助于全脑放疗和化疗.我中心自1997.4～1999.5应用伽玛刀治疗多发性脑转移瘤80例,随访观察取得了良好的近期疗效,现将结果报道如下.

结合立体定向手术的头部伽玛刀治疗269例

近年来,随着颅脑肿瘤发病率的升高,肿瘤的治疗方法也不再局限于开颅手术一种方式,伽玛刀作为治疗颅脑肿瘤的一种方式已经被大家认可.立体定向手术是头部伽玛刀治疗的基础;头部伽玛刀治疗是立体定向手术的发展.在临床治疗中,头部伽玛刀经常需要“实时”结合常规的立体定向手术,明确诊断并辅助其他治疗方法.

基于距离变换的伽玛刀治疗计划系统几何优化方法研究

针对伽玛刀立体定向放射治疗计划系统中靶点的数目、位置及准直器直径选择的优化问题 ,提出了一种改进的基于距离变换的几何优化方法 .该方法类似于选用一定数目的球去填充任意形状的三维物体 .通过对距离变换图中目标中轴的分析 ,得出了一种快速检测中轴端点及交叉点的方法 ,并将该方法用于放射治疗计划系统的几何优化 ,将靶点置于中轴的端点或交叉点 ,位于端点的靶点能保证覆盖目标较尖锐的部分 ,位于交叉点的靶点能保证覆盖目标较宽广平坦的区域 ,从而能够用较少的靶点覆盖较多的目标区域 .对于每个靶点 ,取与该靶点距离值相邻的两种准直器直径作为该靶点的候选直径 .由此对每个端点 ,可以得到一个用二叉树表示的计划方案集合 ,然后根据目标优化函数 ,从所有方案中选择最优方案 .目标函数既考虑了肿瘤的覆盖率 ,又考虑了非肿瘤区域正常组织的覆盖程度 .实验结果表明 ,与已有几何优化方法相比 ,该方法能实现自动靶点布置 ,并具有较快的计算速度 .

伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的疗效分析(附19例报道)

目的探讨伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤的临床疗效。方法回顾性分析2005年10月至2014年10月应用伽玛刀进行治疗的19例海绵窦海绵状血管瘤的临床资料;采用50%等剂量曲线覆盖肿瘤周边,平均周边剂量为13 Gy,平均中心剂量25.2 Gy;治疗后随访6~93个月,平均为40.2个月。结果肿瘤最大径为22~65 mm,平均41 mm,肿瘤平均体积为25.5 cm^3。治疗后,所有病人均未出现新的神经功能受损症状,影像学缩小50%以上9例,缩小25%~50%3例,缩小25%以下2例,无变化5例。头痛10例中,改善6例;面部感觉减退7例中,改善5例;视力下降11例中,改善7例;复视8例全部改善。结论伽玛刀治疗海绵窦海绵状血管瘤安全有效,有良好的控制作用,并可有效地改善临床症状。

替莫唑胺配合伽玛刀治疗多发性肺癌脑转移瘤的疗效

手术切除被认为是脑转移首选的治疗方式,但是手术治疗的限制较多〔1〕,目前多以配合放疗、化疗联合的综合治疗为主。近十多年来,伽玛刀已成为脑转移瘤的主要治疗方法,尤其对于多发性病变,伽玛刀治疗为首选;但是,伽玛刀治疗也存在一些不足,尤其对于病变个数较多、颅内病变发展太快的病变,急需寻求一种能配合伽玛刀治疗、加强伽玛刀疗效的更有效的方法治疗颅内多发性转移瘤。1资料与方法：.1资料综合治疗组(伽玛刀+替莫唑胺)16例,男9例,

伽玛刀治疗多发性脑转移瘤临床分析

本院伽玛刀中心2003年3月至2005年12月应用国产旋转式MASEP伽玛刀治疗颅内病变1000例，其中脑转移瘤304例，占30-4％；属于多发性脑转移瘤（MBM）（≥2个病灶）228例，占脑转移瘤的75％。为了更好地探讨脑转移瘤伽玛刀治疗的效果及影响因素．现对228例MBM的治疗体会如下。

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛病人的心理分析及干预

目的:探讨原发性三叉神经痛病人在伽玛刀治疗前、后的心理特点,为临床治疗和提高疗效提供依据。方法:采用Zung焦虑自评量表SAS(Self—Rating Anxiety Scale)和Zung抑郁自评量表SDS(Self—Rating De-pression Scale)对45例三叉神经痛病人在入院后第1d及伽玛刀治疗后第5d分别进行评定。结果:入院时SAS为39.26±7.34,SDS为42.72±6.95,入院时与伽玛刀治疗后SAS、SDS评分分别比较,差异有显著性。结论:三叉神经痛病人存在明显的焦虑和抑郁心理,通过积极有效的心理干预及伽玛刀治疗,可降低病人不良情绪的严重程度,促进疾病的康复,提高病人的生活质量。