替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤预后及术后残留复发影响因素分析

目的探讨替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤术后残留的预后,并分析其影响因素。方法选取医院2021年1月至2023年1月收治的高级别脑胶质瘤术后残留患者117例,根据治疗方案的不同分为对照组(54例)和观察组(63例)。两组均行伽玛刀立体定向放射治疗,然后行脱水治疗3~5 d;观察组患者加服替莫唑胺胶囊,治疗2周期。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及术后残留复发情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析识别联合治疗患者术后残留复发的独立危险因素。结果观察组总有效率为73.02%,显著高于对照组的48.15%(P<0.05);观察组不良反应发生率与对照组相当(55.56%比64.81%,P>0.05);观察组术后残留复发率为22.22%,显著低于对照组的40.74%(P<0.05)。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)及次全切治疗均为影响术后残留复发的独立危险因素(P<0.05)。结论替莫唑胺联合伽玛刀立体定向放射治疗高级别脑胶质瘤,可进一步提升疗效,降低术后残留复发风险。患者年龄(≥60岁)、肿瘤直径(≥5 cm)、次全切治疗为患者术后残留复发的独立危险因素。

脑动静脉畸形的伽玛刀立体定向放射手术研究

目的评估伽玛刀(γ-刀)手术治疗脑动静脉畸形(AVM)的疗效;探讨脑AVM γ-刀治疗的定位方法。方法用Leksellγ-刀对216例脑AVM进行治疗,并随访17～31个月。AVM体积0.3～43.9cm3,平均7.1cm3;周边剂量12～30Gy,平均(21.2 ±6.4)Gy。行MRA定位156例,DSA定位22例,MRA与DSA联合定位38例。结果γ-刀治疗后的AVM闭塞情况和并发症的发生与其体积、分级、定位方法、周边剂量、剂量规划及质量控制等因素有关。对体积≤5.0cm3或Spetzler-Martin分级< Ⅲ级及周边剂量≥20Gy者,2年闭塞率超过78.5%。本组有4例γ-刀放射手术后出血,9例放射性脑水肿症状明显。结论γ-刀治疗脑AVM安全、有效,特别是SpetzlerMartinI～Ⅱ级或体积≤5.0cm3的AVM及周边剂量≥20Gy者疗效较好;DSA结合MRA联合定位对提高AVM的闭塞率,降低并发症有帮助。

伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床效果分析

目的:探析伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床效果。方法:选取本院2015年12月-2017年1月诊治的86例中小型听神经瘤患者资料加以探究,因医治方法不同可分成两组,行显微外科手术的43例患者设为对照组,行伽玛刀立体定向放射的43例患者设为研究组,比对两组颅神经功能保留率与生存质量。结果:研究组颅神经功能保留率与生存质量均比对照组优(P<0.05)。结论:中小型听神经瘤患者行伽玛刀立体定向放射医治可提高颅神经功能保留率与生存质量。

超级伽玛刀立体定向放射治疗的质量控制

目的:探讨肿瘤超级伽玛刀立体定向放射治疗定位和摆位的质量控制(QC)和质量保证(QA)。方法:采用面膜、真空袋等固定患者体位,行PET-CT或CT扫描定位,靶区内CT扫描层厚为3 mm,通过计算机网络传输到物理室TPS计划系统,进行靶区勾画、计划设计和计划验证等,在超级伽玛刀行回转拉弧立体定向放射治疗。结果:超级伽玛刀立体定向放射治疗明显提高肿瘤局部控制率(TCP),降低周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高肿瘤疗效和患者生存质量。结论:超级伽玛刀立体定向放射治疗是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段。

伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤的临床观察

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤的临床效果以及应用价值。方法选取本院2016年1月-2018年1月收治的36例中小型听神经瘤患者作为研究对象。分为两组,其中观察组18例患者采取伽玛刀立体定向放射治疗,对照组18例患者采取显微外科手术治疗。总结36例颅脑肿瘤患者利用不同方法治疗的临床效果。结果观察组中小型听神经瘤患者的控制效果观察组88.89%明显优于对照组66.67%,对比差异有统计学意义(P <0.05)。观察组听力障碍分级以及标准面部表情分级明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论立体定向伽玛刀放射治疗对治疗中小型听神经瘤有显著效果,并且可一定保留听力功能以及面部功能,值得临床推广和广泛应用。

伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床疗效观察

目的探讨伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床疗效。方法选择我院2013年8月至2015年8月收治的86例中小型听神经瘤患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例,对照组患者接受显微外科手术治疗,观察组患者接受伽玛刀立体定向放射治疗。观察两组患者肿瘤生长控制率,并就患者治疗后面神经功能保留情况、听力保留情况进行对比。结果观察组患者肿瘤生长控制率92.5%与对照组81.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。但观察组患者面神经功能保留率95.35%显著高于对照组86.05%,听力功能保留率88.37%也显著高于对照组76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中小型听神经瘤患者行伽玛刀立体定向放射治疗其效果较显微外科手术治疗更好,能够快速改善患者面神经功能,保留患者听力功能,安全有效值得临床推广。

经皮射频热凝术与伽玛刀立体定向放射外科治疗高龄三叉神经痛的疗效分析

目的:探究经皮射频热凝术(PRT)与伽玛刀立体定向放射外科(SRS)对高龄三叉神经痛(TN)患者的治疗效果。方法:选取某院接受治疗的高龄TN患者117例,采用随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(60例)。观察组患者采用PRT治疗,对照组患者采用SRS治疗,比较2组患者预后情况(卡马西平单日服用量、总花费、1年内复发率)、治疗疗效、并发症发生情况及术前、术后第1、2、4周的视觉模拟(VAS)评分。结果:观察组患者术后2周内卡马西平单日服用量、住院总花费低于对照组(P<0.05);观察组术后1年内复发率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率(87.72%)高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、4周,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。对照组术后未发生眼睑下垂及听力丧失,观察组患者术后张口受限发生率为14.04%,高于对照组的1.67%(P<0.05);2组面部麻木、咬肌无力发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PRT、SRS均对TN具有一定的治疗效果,PRT起效快、花费少,但复发率较高;SRS起效慢、花费昂贵、但术后并发症及复发率较低。临床中应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

伽玛刀立体定向放射治疗恶性肿瘤骨转移癌患者的临床研究

目的探析伽玛刀立体定向放射治疗恶性肿瘤骨转移癌患者的效果。方法150例恶性肿瘤骨转移癌患者,按照随机综合平衡法分为对照组和观察组,每组75例。对照组实施非定向性常规放射治疗,观察组采用^(60)Co伽玛刀立体定向放射治疗,比较两组患者治疗效果以及疼痛缓解效果。结果观察组治疗总有效率94.67%高于对照组的76.00%,疼痛缓解总有效率89.33%高于对照组的53.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用伽玛刀立体定向放射治疗整体疗效明显优于常规放射治疗,有着较高治疗效果的同时对患者疼痛的改善效果更加明显,具有临床推广应用价值。

伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤患者的临床效果分析

目的:分析伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤的效果。方法:选取2020年6月—2021年5月我院收治的中小型听神经瘤70例作为观察对象,以随机数字表法分为两组,各35例。对照组采取显微外科手术治疗,观察组采取伽玛刀立体定向放射治疗。对比两组治疗效果、听力神经功能、面神经功能等指标。结果:观察组疾病控制率高于对照组(P<0.05);观察组听力神经功能、面神经功能保留率均高于对照组(P<0.05),观察组听阈值低于对照组(P<0.05);观察组患者首次住院时间较对照组短,首次住院费用较对照组低(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:伽玛刀立体定向放射治疗中小型听神经瘤患者对肿瘤控制效果更好,对患者听力神经及面神经损伤小,患者住院时间更短,治疗费用更低,且治疗安全性更高。

伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床对比分析

目的 :比较伽玛刀立体定向放射治疗与显微外科手术治疗中小型听神经瘤的临床疗效。方法 :回顾性收集2002—2008年共87例单侧中小型听神经瘤(肿瘤最大直径<3 cm)患者的病历资料,其中伽玛刀立体定向放射治疗组42例,显微外科手术治疗组45例。比较两组的肿瘤局部控制率、颅神经功能保留率、首次住院总费用、首次住院持续时间以及并发症情况等。结果 :两组的肿瘤局部控制率差异无统计学意义(伽玛刀立体定向放射治疗组为88.1%,显微外科手术组为97.8%;P=0.102)。伽玛刀立体定向放射治疗在保护面神经功能(分别为87.2%和66.7%,P=0.029)和听力(分别为68.2%和30.0%,P=0.013)方面均优于显微外科手术组。显微外科手术组的并发症发生率高于伽玛刀立体定向放射治疗组(分别为22.2%和7.1%)。与伽玛刀立体定向放射治疗组相比,显微外科手术组的首次住院总费用较高,首次住院持续时间较长。结论 :与显微外科手术相比,伽玛刀立体定向放射治疗对于中小型听神经瘤的治疗更具优势。

伽玛刀治疗侵袭性垂体腺瘤手术后残余肿瘤的效果

通过外科手术完全切除侵袭性垂体瘤(aggressive pituitary tumour,APT)具有极高的手术难度,强行完全切除可能会产生很大的风险。为了保留神经功能、确保手术的安全性以及减少并发症,APT术后往往会有肿瘤残余。残余肿瘤可以接受立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery,SRS)治疗,特别是其中的伽玛刀立体定向放射外科(gamma knife stereotactic radiosurgery,GKRS)。本文针对GKRS作为治疗APT术后残余肿瘤的一种重要手段,对其必要性、有效性、安全性以及应用前景等进行综述。

伽玛刀治疗颅内海绵状血管畸形

目的评估伽玛刀治疗海绵状血管畸形的疗效。方法回顾性分析了1994～2001年在我院接受伽玛刀治疗并获随诊的92例海绵状血管畸形病例,共114个病灶的影像学特点、伽玛刀治疗效果及副作用。并对6例(本组1例及外院5例)放射外科治疗后不同时期的手术病理标本加以分析。结果在以控制癫痫为主的43例患者中,36例(83.7%)癫痫发作减轻,其中12例(27.9%)癫痫发作消失。在所有92例患者中,有影像学证实的症状性再出血9例(9.8%),其中1例死亡;灶周水肿导致一过性症状加重者7例(7.6%),其中1例实施开颅手术。症状性水肿发生在治疗后6～16个月,与灶周正常脑组织受线剂量有关。放射外科治疗后海绵状血管畸形的主要病理改变为凝固性坏死,不断的血栓机化使畸形管腔逐渐闭锁。结论伽玛刀治疗小型及手术高风险区域的海绵状血管畸形是可行的。出血急性期和/或病情进展期实施伽玛刀治疗要慎重,掌握好治疗时机及病灶影像学特征可以大大降低治疗相关副作用。放射外科可有效缓解癫痫发作,也可以在治疗数年后减少再出血发生。

伽玛刀放疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化及临床意义

目的探讨通过检测伽玛刀立体定向放射治疗前后胰腺癌患者血清CA19-9水平变化评价胰腺癌放疗疗效及判断预后。方法 采集患者外周血用电化学发光法,测定40例放射治疗前后胰腺癌患者血清中CA19-9水平。结果治疗前胰腺癌患者血清CA19-9(128.06±82.46)U/ml,治疗后胰腺癌患者血清CA19-9(52.72±55.62)U/ml,治疗前后比较,有统计学差异(P<0.05);治疗后完全缓解和部分缓解的患者其CA-199水平(35.43±18.22)U/ml,明显低于治疗后稳定甚至进展的患者的(71.55±63.28)U/ml(P<0.05)。结论血清CA19-9可作为胰腺癌诊断、疗效观察和判断预后的重要客观指标,伽马刀立体定向放射治疗能明显下调胰腺癌血清CA19-9水平。

脑电图在伽玛刀治疗猴吗啡依赖疗效评价中应用的初步研究

目的研究恒河猴吗啡依赖形成过程中、自然戒断后及伽玛刀治疗后的脑电图变化,结合戒断症状评分,判断伽玛刀治疗猴吗啡依赖的疗效.方法以健康成年恒河猴3只,随机分成2组,建立吗啡依赖动物模型.对照组(n=1),吗啡依赖后自然戒断;治疗组(n=2),吗啡依赖后以双侧伏膈核为靶点行伽玛刀治疗.动态监测用吗啡期间、伽玛刀治疗后(对照组自然戒断后)的脑电图变化.结果吗啡依赖后,猴脑电图α频带功率值下降,θ频带、δ频带功率值增加,β频带功率值在前额区呈先减少后增加的变化趋势.伽玛刀治疗后,与同期对照组相比,脑电图的异常改变明显恢复.结论脑电图监测能够从神经电生理变化方面对伽玛刀治疗猴吗啡依赖的疗效作出客观评价.

尿肾损伤分子-1检测对伽玛刀治疗过程中肿瘤患者发生急性肾损伤的早期诊断

目的:近年来接受立体定向伽玛射线治疗系统(伽玛刀)治疗的肿瘤患者日益增多,我们观察到部分患者在治疗过程中并发急性肾损伤(AKI),而肿瘤患者并发AKI后病死率明显增加,因此如何早期诊断和早期干预是防治和逆转疾病进展的关键。本研究旨在观察伽玛刀治疗过程中发生AKI的肿瘤患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)表达水平的变化及其对AKI的早期诊断价值。方法:收集我院2007年5月～2007年11月期间于伽玛刀中心入院接受体部伽玛刀治疗的100例患者的详细资料,以伽玛刀治疗过程中血清肌酐上升超过0.3mg/dl或较基础值上升>50%为AKI的诊断标准。ELISA方法检测伽玛刀治疗过程中(造影12h、24h、48h、伽玛刀治疗7次、伽玛刀治疗结束)肿瘤患者尿KIM-1表达水平的变化。结果:所有肿瘤患者中,25例为AKI组,75例为非AKI组。在造影12h、24h、48h和伽玛刀治疗7次各时间点,AKI组尿KIM-1水平均显著高于无AKI组(P值均<0.05)。在造影48h和治疗结束时,AKI组血肌酐水平显著高于无AKI组(P<0.05),而其他时间点差异无统计学意义(P>0.05)。经尿肌酐校正后,在造影12h、24h、48h,AKI组患者尿KIM-1/尿肌酐表达水平显著高于非AKI组(P值均<0.05),而其他时间点差异无统计学意义(P>0.05)。以造影12h尿KIM-1/尿肌酐表达水平诊断AKI的灵敏度和特异度绘制ROC曲线,其AUC为0.709(95%CI为0.585～0.832,P<0.05),与完全随机情况下获得的AUC=0.5的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤患者在伽玛刀治疗过程中,造影后12h监测尿KIM-1表达水平可以较血肌酐更早期预测急性肾损伤的发生,及时检测有利于早期干预和治疗。

伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤预后指标评价

目的评价不同预后评级系统对伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLS)脑转移瘤的生存及预后预测的有效性。方法回顾性分析76例行伽玛刀治疗的NSCLC脑转移瘤患者的临床资料,单纯SRS组49例,联合全脑放疗(WBRT)组27例。Kaplan-Meier法计算生存率及单因素分析、COX回归模型多因素分析。结果 SRS组中位生存期为6个月,联合WBRT组为7个月。单因素分析显示,病理、中枢外转移、原发灶控制、KPS评分、位置、RPA分级、GPA评分、SIR评分均与预后显著相关;用伽玛刀行单独SRS组与联合WBRT组在生存期上差异无显著性(χ2=0.077,P=0.781),其中RPA评级系统的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为14、7、3个月(χ2=71.094,P=0.000);GPA评级系统的0~1、1.5~2.5、3、3.5~4分的中位生存期分别为2、5、12、20个月(χ2=40.988,P=0.000);SIR评级系统的1~3、4~7、8~10分的中位生存期分别为4、7、18个月(χ2=19.054,P=0.000)。多因素分析显示,KPS评分、中枢外转移、原发灶控制为预后独立因素(χ2=23.871,P=0.000;χ2=5.475,P=0.019;χ2=5.391,P=0.020)。单独对RPA、GPA、SIR系统进行COX分析,均呈显著相关(χ2=4.376,P=0.036;χ2=8.513,P=0.004;χ2=11.714,P=0.001)。纳入全部评级系统,COX分析仅示SIR评分呈显著相关(P=0.025)。结论 KPS评分、原发灶控制情况、中枢外转移是影响NSCLC脑转移瘤患者生存的独立因素,SIR评分更能对预后进行有效预测。

伽玛刀治疗不能手术Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的效果观察

目的观察伽玛刀治疗不能手术Ⅰ～II期非小细胞肺癌的效果。方法 22例因医学原因或拒绝手术的Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者接受伽玛刀治疗。治疗时肿瘤周边剂量8～10GY/次,共治疗4～6次,1～2周完成治疗,肿瘤周边总剂量达到40～50GY。结果治疗结束后3个月,病灶消失12例,病灶缩小6例,不变2例,增大2例,近期有效率90.9%。未出现严重的早或晚放射性反应。

替莫唑胺联合SRS对脑转移瘤患者血清MBP及NSE的影响

目的探讨替莫唑胺联合头部伽玛刀治疗(SRS)对脑转移瘤患者血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法选取2017年9月~2019年12月于我院肿瘤科治疗80例脑转移瘤患者为研究对象,根据随机数字表法分为常规组和联合治疗组,每组40例。常规组给予立体定向伽玛刀放射治疗,联合治疗组在常规组的基础上联合替莫唑胺治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、血清中MBP、NSE的水平变化,统计治疗期间发生的不良反应。结果联合治疗组总有效率65.0%(26/40),明显高于常规组的40.0%(16/40),两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进行治疗前,两组患者血清中MBP、NSE水平无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者血清MBP及NSE均显著下降(P<0.05),且联合治疗组血清MBP及NSE显著低于对照组(P<0.05)。两组患者出现的不良反应如白细胞减少、贫血、血小板减少等,进行对比后均无统计学意义(P>0.05)。结论替莫唑胺联合头部伽玛刀治疗相比单纯放射治疗而言,能改善脑转移瘤患者脑组织损伤,降低血清MBP及NSE阳性表达水平,且安全性较好。