不完全俯卧位临床应用的研究进展

体位管理在医疗领域中占有重要地位,是临床护理重要的一部分,对于患者的诊断、治疗和康复有着直接的影响。COVID-19流行以来传统俯卧位(prone position)在临床上被广泛应用,对改善肺部通气和氧合功能有显著效果[1]。但是,近年来关于传统俯卧位引起的不良事件和并发症的报道越来越多。

膀胱输尿管口前列腺异位临床病理分析及文献复习

目的探讨膀胱输尿管口前列腺异位(EPT)的临床病理学特征,避免漏诊、误诊。方法回顾性分析2例膀胱输尿管口EPT患者的临床病理资料,结合相关文献复习,总结其病理形态学特征和鉴别诊断要点。结果2例患者均为男性,年龄分别为43岁和60岁,前者因血精就诊,后者体检发现膀胱肿物。分别行输尿管镜及膀胱镜检查提示病变均位于输尿管开口,分别为滤泡状及息肉状隆起病变,予以活检。巨检均为灰白色小组织,直径0.1~0.2 cm。低倍镜下示病变组织呈息肉样,表面被覆正常的尿路上皮,黏膜固有层内散在大不一的腺腔;中-高倍镜下示腺腔为温和的双层细胞结构,由内层的立方/柱状分泌细胞和外层的基底样细胞构成,部分区域呈簇状/乳头状增生,细胞无明显异型性和核分裂象,部分腺腔内可见淀粉样小体。免疫组化染色示腔面细胞呈PSA、PSAP阳性表达而P504S、PAX-8、CK7和CK20均阴性,基底样细胞呈CK5/6、P63及GATA-3阳性表达,Ki-67增殖指数约1%。结论膀胱输尿管口EPT临床非常少见,属于良性病变,易误诊为膀胱恶性肿瘤,完整切除后预后良好。

沉入式圆筒结构变位临界值及变位计算

为探讨沉入式圆筒结构的变位临界值及其变位计算方法,采用模型试验实测圆筒结构变位值,分析圆筒转角θ与抗倾有效比η和推力矩MH间的关系,并推导了圆筒变位计算公式．试验研究表明,当转角θ≤0．2°时抗倾有效比η逐渐增大,并在θ≈0．2°时达到最大,此时圆筒抗倾能力最强;而转角θ>0．2°时,η和圆筒抗倾能力都明显减小．据此提出圆筒变位临界值θ=0．2°,此时,由转角θ产生的筒顶水平变位△1与筒高H之比为3．5×10-3．

基于超声监视下胎儿外倒转术矫治臀位临床价值研究

目的探讨基于超声监视下胎儿外倒转术矫治臀位的临床应用价值。方法选择60例臀位妊娠孕妇为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组给予传统手动转换,研究组给予超声监视下的胎儿外倒转术。比较两组产妇产后、新生儿并发症发生情况、住院时间及成功转换为头位情况。结果两组产妇产后出血及新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组成功转换率为93.3%,对照组成功转换率为83.3%,研究组成功转换率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组转换时间短于对照组(P<0.05)。结论基于超声监视下的胎儿外倒转术矫治臀位的临床应用效果较好,相比传统手动转换具有更高的成功率和更短的操作时间;而且,该技术在母亲和胎儿的并发症发生率方面与传统方法相当。然而,由于样本量较小,仍需进一步研究。

宫内节育器穿孔异位临床分析

我国采用宫内节育器(IUD)避孕妇女占世界应用者的70％左右,占我国育龄妇女所采用各种避孕措施的39.1％,因此有必要将IUD在临床应用中遇到的问题进行小结,以提高避孕效果,降低副作用,减少并发症。收集我院1977～1997年宫内节育器穿孔异位10例,现将临床情况总结如下。

手术治疗364例奶牛皱胃变位临床资料统计及诊疗体会

对364例皱胃变位奶牛实施手术治疗,临床资料进行统计显示,左方变位295例,占81.04%,右方变位69例,占18.96%,其中发生于1胎龄的有231例,占63.46%,2胎龄的有84例,占23.08%,3胎龄的有37例,占10.16%,4胎龄的9例,占2.47%,5胎龄以上的2例,占0.55%。手术治愈357例,治愈率为98.08%。并对不同季节奶牛皱胃变位发生率、变位后的血清电解质含量变化情况、术后患牛正常反刍、正常排粪等进行了统计。

体位管理及穴位按摩对校正枕后位临床观察

目的:探讨在产程中进行体位管理及穴位按摩对枕后位初产妇胎位校正情况、分娩方式及母儿结局的影响。方法:选择2014年6月—2015年7月在中国医科大学附属盛京医院第一分娩室适合进行试产的232例枕后位初产妇为研究对象,并随机分为观察组和对照组。观察组于第一及第二产程对产妇进行相关体位指导、管理及穴位按摩,胎头拔露后回产床半卧位至胎儿娩出。对照组不限制体位,宫口开全后回产床半卧位至胎儿娩出,其他干预措施一致。结果:观察组纠正为枕前位的例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组经阴道分娩率大于对照组,产钳助产率、剖宫产率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程及第二产程时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛感及镇痛分娩比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);产后出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产程中对枕后位初产妇合理进行体位管理可纠正枕后位,进行适当的穴位按摩,可促进气血流通、降低分娩疼痛,二者合用是提高阴道分娩率、缩短产程、缓解产痛、降低产后出血量及新生儿窒息率的有效方法。

十二指肠球部胃黏膜异位临床病理分析

目的探讨十二指肠球部胃黏膜异位的内镜及病理特点。方法对郑州大学第二附属医院2012年1月至2017年12月行胃镜检查并经病理确诊的70例十二指肠球部胃黏膜异位患者,进行内镜、病理及临床资料的回顾性分析。结果胃黏膜异位占同期十二指肠球部病理检查的17.7%,其中85.7%内镜诊断为息肉或小隆起。结论十二指肠球部胃黏膜异位在有症状患者中并不少见,与临床症状可能有一定相关性,应引起临床、内镜及病理医师的重视,做到早诊早治。

剖宫产新生儿适宜体位临床研究

目的为预防剖宫产手术新生儿窒息选择新生儿适宜体位。方法选择同期择期剖宫产手术120例,新生儿娩出经手术医师初步呼吸道清洁后,安放在保暖台时立即取侧卧头略后仰位,酌情行口咽腔吸引,记录吸出液量;测量额枕径、胸径、背枕距、头肩距;以此计算出背枕及肩头角度;分别于娩出后1、5m in和出手术室时进行Apgar评分。结果额枕径(12.5±0.7),胸径(9.6±0.5),背枕距(4.2±0.5),头肩距(2.7±0.6),额枕径大于胸径(P<0.05)。新生儿娩出后85%需口咽腔吸引,9例在处理脐带过程中可见分泌物/羊水积聚于口侧腔,或经口角流出,但均未发生误吸、低氧。1m in及5m in Apgar评分均值>8分,出手术室时>9分,3例Apgar评分6～7分经口咽腔吸引、面罩加压吸氧人工辅助通气后Apgar评分>9分出手术室,所有新生儿均未作气管插管。结论侧卧头略后仰位是预防剖宫产新生儿窒息适宜体位。

腹腔镜下治疗胆囊结石内脏反位临床体会

目的探讨腹腔镜下治疗胆囊结石内脏反位的临床疗效。方法采用腹腔镜下治疗胆囊结石。结果本组2例术中探查均为全内脏反位。结论通过解剖均能清楚分辨三管关系均在腹腔下顺利切除胆囊,术后患者恢复良好,未发生胆漏、出血等并发症。

奶牛皱胃左方变位临床诊断与整复方法的研究

介绍了奶牛皱胃左方变位的示病性特征,即在左侧腹壁第8～12肋间的肩关节水平线上下听叩诊结合时可听到钢管音,此处的穿刺液pH值<5作为临床诊断的依据;整复方法是以左侧腹壁距腰椎横突下方约25～30 cm,距最后肋骨弓5～8 cm处作为手术切口顶点,垂直于腹中线向下作一长度为15 cm手术切口作为手术部位,然后对皱胃进行复位并对大网膜进行右侧腹壁固定。

B超监视下胎儿外倒转术矫治臀位临床价值的探讨

目的探讨B超监视下行胎儿外倒转术的临床价值。方法对68例30～40wk妊娠，单胎臀位无外倒转术禁忌症孕妇在B超监视下行外倒转术，并和同期60例30～40wk妊娠，单胎臀位的孕妇行膝胸卧位治疗对比。结果B超监视下行胎儿外倒转术矫治臀位成功率高，无并发症发生。结论B超监视下行胎儿外倒转术具有成功率高、直观、简单、安全等优点，值得临床推广应用。

探讨体位改变配合徒手矫正胎方位临床实用价值

目的研究体位改变配合徒手矫正胎方位的临床实用价值。方法收集头位难产产妇共124例,随机分为对照组和观察组,对照组接受徒手矫正胎方位,观察组则联合体位改变,比较两组产妇的矫正成功率、自然分娩率及产后并发症情况。结果观察组的矫正成功率及自然分娩率均高于对照组;而在产后并发症方面低于对照组,P<0.05。结论在头位难产产妇的干预过程中,体位改变配合徒手矫正胎方位能够有效改善产妇的妊娠结局,降低剖宫率。

徒手旋转胎头术处理持续性枕横位临床效果观察

目的探讨手法纠正持续性枕横位的临床意义。方法宫口开大6～8cm后仍处于持续性枕横位(DTA)的产妇分为两组,处理组经阴道徒手旋转胎头术,对照组仅作一般产科处理。结果处理组平均总产程及第二产程均明显低于对照组(P<0.01),处理组的顺娩率明显高于对照组(P<0.01),而新生儿窒息率并不增加(P>0.05)。结论徒手旋转胎头术可明显缩短产妇产程,提高顺娩率,降低剖宫产率。

54例乳牛真胃变位临床分析

５４例乳牛真胃变位临床分析徐魁梧姜岩戴杏庭陈宝明（南京农业大学实验牧场，２１００９５）真胃变位是乳牛较常见的一种生产疾病。因此，探讨乳牛真胃变位的病因，制定切实可行的防制措施已成为当前奶牛生产中急待解决的问题之一。笔者对１９８９年以来发生在南京农业大...

经阴道徒手旋转胎头纠正持续性枕后位临床观察

目的:观察分娩活跃期徒手纠正持续性枕后位的临床效果。方法:选择产程进入活跃期30例,经加强产力、改变母体体位等处理,胎方位仍为持续性枕后位,施行经阴道徒手旋儿头手法。结果:22例成功自娩,转位成功率为73.33%,其余8例转位失败者行剖宫产结束分娩,转位失败率为26.67%。新生儿体重≤3 500g者,手法转位成功高达84.50%;新生儿体重>3 500g者,手法转位成功率为44.37%,两者差异有显著性(P<0.01)。结论:手法复位可矫治持续性枕后位,改善胎头俯屈,降低难产发生率。

50例前不均倾位临床分析

对 10年间确诊的 5 0例前不均倾位患者的临床资料进行回顾性分析。结果发生率为 0 .5 2 % ,产程中活跃期停滞 ,宫颈前唇水肿 ,一侧顶骨产瘤形成是其主要临床表现 ,发生率分别为 88%、70 %、10 0 % ,延误诊断 5例 ,导致剖宫产时取头困难及子宫切口延裂。提示提高对前不均倾位的认识 ,确诊后即行剖宫产术 。

论腹腔镜在治疗宫内节育器异位临床效果观察

目的探讨和研究腹腔镜在宫内节育器异位的诊断和治疗过程中的临床应用价值。方法选取本院自2010年9月—2012年8月收治的宫内节育器异位住院患者共43例病例资料进行回顾性的分析。依据取环手术的方式不同随机把宫内节育器异位患者分成经腹组和腹腔镜组共两组,分别采用不同的手术方式,对比分析该3组患者在手术时间、手术中的失血量以及手术后住院时间与手术后的并发症等状况的差异。结果经腹手术组患者共26例,经腹腔镜组患者27例。该两组患者在手术时间、手术中的失血量和手术后的住院时间进行对比,存在明显的差异(P<0.05),具有统计学意义,该两组患者在手术以后都没有发生各类并发症。在手术中的失血量方面,腹腔镜组与经腹组对比,存在明显的差异(P<0.05),具有统计学意义。结论应当加强对于宫内节育器异位的患者实施多项辅助检查以确诊和定位。腹腔镜属于目前诊断和治疗节育器腹腔内异位的最佳治疗手段,值得临床推广应用。

不明原因不孕症中盆腔腹膜子宫内膜异位临床研究274例

目的:探讨不明原因不孕症中盆腔腹膜子宫内膜异位症的诊断以及最有效的治疗方法。方法:选择323例不明原因不孕患者行腹腔镜手术,诊断盆腔腹膜子宫内膜异位症患者手术采用病灶内凝固术及腹腔冲洗方法,术后分两组观察妊娠情况。结果:323例不明原因不孕患者中盆腔腹膜子宫内膜异位274例(84.8%),对照组妊娠率81.4%,治疗组妊娠率76.9%,两组比较差异无统计意义(P>0.05)。结论:对不明原因的不孕患者应尽早行腹腔镜检查,对盆腔腹膜子宫内膜异位症采用腹腔镜下病灶内凝固术及腹腔冲洗可有效提高妊娠率,提倡术后半年内妊娠,如半年后不孕者可考虑药物治疗。