胎儿动脉弓位置异常并血管环的形成及超声图像分析

探讨胎儿动脉弓位置异常并血管环形成及其超声图像特点。方法 选择本院产前超声诊断的动脉弓位置异常并血管环形成胎儿23例进行回顾性分析,将其与随访结果(产后或尸检)对照,同时分析其超声图像特征。结果 产前超声检查23例并血管环形成胎儿,16例为右位主动脉弓+左位动脉导管+迷走左锁骨下动脉16例,其余则相对少见,而随访结果证实21例并血管环形成,产前超声诊断准确率为91.30%。结论 血管环的形成往往与胎儿动脉弓位置异常有关,比如主动脉弓及其分支,部分可围绕食管或气管形成完全血管环,有些则形成不完全的血管环,部分病例会导致气管或食管的受压而产生相应的症状,产前超声对血管环的观察具有一定的特征性。

成人单侧肺动脉缺如合并心脏位置异常伴发肺大泡1例

临床资料40岁男性,“呼吸困难1d”入院。既往“哮喘、肺大泡”病史多年。无吸烟史。T:36.6℃,P:110次/min,R:22次/min,BP:128/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。PH:7.37,PCO_(2):51.2mmHg,PO_(2):115mmHg。超声心动图示:心脏整体向右偏转,心尖朝向正下方,余脏器位置、排列无异常。心房正位,心室右袢。左心增大,右心不大。二尖瓣脱垂,左心房侧见大量反流。肺动脉重度高压。未见肺动脉分叉,仅探及一侧分支(图1)。四支肺静脉均可探及,形态、位置无异常(图2)。

经阴道三维超声对宫内节育器位置异常诊断的价值

目的研究经阴道三维超声对宫内节育器(IUD)位置异常诊断的价值。方法选取2020年5月至2021年4月郑州大学附属郑州中心医院疑似IUD位置异常患者98例,均进行经阴道二维超声与经阴道三维超声检查。以宫腔镜检查结果为“金标准”,统计经阴道二维超声与经阴道三维超声的诊断结果和诊断效能,分析阳性预测值和阴性预测值,比较经阴道二维超声与经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率。结果本组98例疑似IUD位置异常患者中,经宫腔镜检查确诊阳性74例,阴性24例;经阴道二维超声诊断出阳性56例,阴性16例;经阴道三维超声诊断出阳性71例,阴性23例;经阴道三维超声诊断灵敏度[95.95%(71/74)]、特异度[95.83%(23/24)]、准确度[95.92%(94/98)]较经阴道二维超声诊断[75.68%(56/74)、66.67%(16/24)、73.47%(72/98)]高,漏诊率[4.05%(3/74)]、误诊率[4.17%(1/24)]较经阴道二维超声诊断[24.32%(18/74)、33.33%(8/24)]低(P<0.05);经阴道三维超声诊断阳性预测值[98.61%(71/72)]、阴性预测值[88.46%(23/26)]较经阴道二维超声诊断[87.50%(56/64)、47.06%(16/34)]高(P<0.05);经阴道三维超声对不同IUD位置异常类型的检出率[95.95%(71/74)]较经阴道二维超声[75.68%(56/74)]高(P<0.05)。结论经阴道三维超声应用于IUD位置异常诊断中,能提升诊断灵敏度、特异度及准确度,降低漏诊、误诊发生率,且该诊断方法能确定IUD位置异常类型,为临床开展针对性治疗提供参考依据。

种植体位置异常相关并发症及处理方式探讨

种植体植入位置异常是临床工作中经常面临的挑战,包括根向、牙合向、近中、远中、颊(唇)向、舌(腭)向,共6个方向,临床医师应该高度重视因种植体植入位置不当而引起的诸多并发症风险。了解病因是有效预防种植修复并发症的前提,该文将从种植体位置异常的6个不同方向入手,针对种植体位置异常的原因,并发症的分类及相关的处理原则和治疗方案进行探讨。

中医穴位按摩联合自由体位助产在胎头位置异常产妇中的应用效果

目的:探究中医穴位按摩联合自由体位助产在胎头位置异常产妇中的应用效果。方法:选取2016年5月—2017年3月妇产科收治的90例胎头位置异常初产妇作为研究对象,按照初产妇及其家属的护理意愿分为两组,各45例。参照组开展常规助产,试验组予以中医穴位按摩联合自由体位助产,观察产程及分娩结局。结果:试验组初产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程短于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组初产妇产后出血率低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05);基于自拟满意问卷调研结果,参照组初产妇满意率71.11%(32/45),试验组初产妇满意率97.78%(44/45),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胎头位置异常产妇采用中医穴位按摩联合自由体位助产,可缩短产程,减少产后出血,有助于提高助产满意度,具有可行性。

高坝洲电厂制动系统风闸位置异常原因分析及处理

基于高坝洲水轮发电机组制动系统工作原理及风闸内部结构,针对在实际使用过程中风闸位置异常的缺陷,分析问题发生的若干原因,提出了解决措施,有效避免因制动系统风闸位置异常导致机组全速加闸或惰性停机情况发生。从近年缺陷统计来看,风闸位置异常原因主要集中在运行操作人员的操作不当以及缸体活塞密封圈失效两个方面,因此运行管理人员的操作流程标准化及对设备日常维护保养显得至关重要。

第二产程体位干预联合手法按摩及胎头位置异常手法矫正对初产妇分娩结局的改善观察

目的:观察第二产程体位干预联合手法按摩及胎头位置异常手法矫正对产妇分娩结局的改善效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年10月于本院妇产科经阴道自然分娩(未实施无痛分娩)的68名初产妇临床资料,依据分娩护理方法分为两组各34名。对照组实施传统分娩护理,观察组实施第二产程体位干预联合手法按摩及胎头位置异常矫正。统计两组产妇的分娩结局、第二产程时间、新生儿Apgar评分、助产护理服务总满意率并进行对比。结果:观察组的分娩结局优于对照组(P<0.05),第二产程时间短于对照组(P<0.05),新生儿Apgar评分、助产护理服务总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:第二产程体位干预联合手法按摩及胎头位置异常矫正能够提升产妇分娩结局改善效果,融洽护患关系,值得临床使用。

西太平洋副热带高压东西位置异常与华北夏季酷暑

文中研究了副热带高压 (副高 )东西位置异常与中国东部地区夏季气温的关系。发现两者之间有很高的正相关 ,当西太平洋副高偏西时 ,大片的北方地区气温会降低 ;而当副高偏东时 ,该地区的气温将偏高。西太平洋副高东西位置的异常对应着亚洲太平洋地区的长波位置和强度的很大变化 ,从而影响到中国北方地区的气温。更重要的是 ,副高西端位移所产生的扰动还会以波列的形式向极地和北美方向传播 ,从而从更大的范围内影响西风带环流。对 2 0 0 2年夏季中国北方出现的持续高温天气进行了分析。该年夏季副高持续偏东。西风带大槽也处于偏东的位置。西部的大陆副高东移扩展 ,与槽后的高压脊打通 ,造成该地区的持续高温。副高的东西位置决定了季风气流 (也就是水汽的主要通道 )的北向转折的路径。当副高偏东时 ,向北折向的位置随之东移 ,东亚大陆的水汽供应变为负距平 ,特别是中国北方地区 ,变得十分干燥。引起中国北方高温的直接系统是大陆高压中的极强的下沉气流 。

母线保护刀闸位置异常时的自适应校正

简要分析了支路刀闸位置异常对母线保护的选择性和可靠性的影响,评估了刀闸位置异常给保护装置带来的误动或拒动的风险,提出了基于刀闸位置计算的流入流出的电流矢量和(简称IO差流)守恒原理的刀闸位置异常智能校正方案。在大差差流平衡且仅有一段母线小差IO差流不平衡时进入校正逻辑,保护尝试着将无位置支路的电流加入小差IO差流不平衡的母线。若加入后所有母线的小差IO差流均平衡,则将本支路强制置于被校正的母线上;若不平衡,则尝试加入另一条母线上。此外还论述了校正过程中用到的IO差流平衡的判别门槛以及判定校正成功的门槛的选取原则。最后通过仿真分析论述了该方案的可行性。

中心静脉置管位置异常的临床分析

目的探讨中心静脉置管异常的原因、诊断和防范措施。方法回顾性分析8例中心静脉置管位置异常患者的临床资料。结果该组病例位置异常发生率为0.678%;多见于已行穿刺且穿刺困难者,包括误入胸导管、腋静脉、颈总动脉,尤其易异位至颈内静脉上球。结论已行穿刺且穿刺困难者可能出现导管位置异常;位置异常可能引起严重后果;局部临床表现及影像学检查可确诊,重在预防。

东亚副热带西风急流位置异常对长江中下游夏季降水的影响

利用NCEP/NCAR 200 hPa月平均风场再分析资料,定义东亚大陆对流层上层不同经度上最大西风所在位置的平均纬度为东亚副热带西风急流轴线指数,该指数能准确反映东亚副热带西风急流位置的南北变化及其对长江中下游降水的影响,并能较好地体现东亚夏季风盛行期间对流层低层与高层的纬向风场变化特征。分析表明,该指数的时间变化具有与长江中下游夏季降水较一致的年代际变化及年际振荡特征。对东亚副热带西风急流位置异常年的大气环流差异分析表明,急流异常偏北时,南亚高压偏弱,位置偏北偏西,呈伊朗高压型;西太平洋副热带高压(下称西太副高)偏弱、位置偏东偏北;气流的辐合上升区北移至华北一带,而长江流域低层风场为辐散异常,上升气流较常年偏弱,降水偏少。急流异常偏南时,南亚高压偏强,位置偏南偏东,呈青藏高压型;西太副高偏强、位置偏西偏南;长江流域地区上空低层有较强辐合上升气流,高层有较强的气流辐散,对流旺盛,雨带在此维持,容易引发洪涝。

特殊体位干预纠正胎头位置异常的临床效果观察

目的探讨在活跃期采取极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位的临床应用效果。方法选择2015年6月-2016年12月在我院分娩的胎头持续性枕横位和枕后位的产妇102例,随机分为观察组和对照组,每组51例,观察组在活跃期采取极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位,对照组采用单纯侧卧位纠正。比较两组的临床应用效果。结果观察组自然复位率、自然分娩率均高于对照组,且自然复位时间、第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿体质量方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论活跃期极度屈髋外展体位联合侧卧位纠正持续性枕横位和枕后位具有良好的临床效果,能提高自然分娩率。

腋动脉分支变异与正中神经位置异常1例

笔者在一成年男性右侧上肢标本上，发现其腋动脉分支变异并有正中神经位置（行程变异）异常，较少见，报道如下：

三维超声诊断宫内节育器位置异常的临床价值

目的:探讨三维超声诊断在宫内节育器位置异常中的应用价值。方法:对59例二维超声诊断或可疑IUD异常的患者进行三维超声成像检查,通过对IUD的三维超声图像分析,判断IUD的形状、位置以及宫腔关系,并与临床诊治结果对照。结果:59例患者三维超声诊断IUD异位的准确性分别为98%(58/59),二维超声诊断IUD异位的准确性分别为91%(54/59)。结论:三维超声成像技术对IUD位置判断更准确,对临床异常IUD的处理有很大的帮助。

宫内节育器位置异常212例临床分析

目的探讨宫内节育器位置异常的原因及诊断、治疗和技术防范措施。方法对我院2003年6月至2006年6月收治妇女节育器下移、变形、断裂、嵌顿、穿孔、异位212例患者的临床资料进行回顾性分析。结果节育器下移182例,变形2例,断裂6例,嵌顿15例,穿孔及异位于盆腔7例均顺利取出。结论定期复查,妇女节育器位置异常一经诊断就适时选择合理、恰当、损伤小的方式及时取出,可避免脏器损伤等严重后果。

气囊助产对提高阴道分娩质量的临床研究——附胎头位置异常120例及臀位60例分析

目的 通过对胎头位置异常 12 0例及臀位 6 0例施行气囊助产术研究 ,可使多数按常规处理应行剖宫产术的胎头位置异常者转化为阴道分娩 ,还能顺利解决正常体质量之臀位经阴道分娩 .方法 运用气囊助产法扩张宫颈与软产道 ,等于提前模拟胎头作用 ,排除或减少胎儿通过软产道的阻力 ,为顺利分娩提前创造了良好条件 .结果 胎头位置异常组经阴道分娩率为 94.2 % ,剖宫产率为 5 .8% (对照组阴道分娩率为 8.3% ,剖宫产率为 91.7% ,P<0 .0 1) ,臀位经阴道分娩率为 10 0 % (对照组阴道分娩率为 11.7% ,剖宫产率为 88.3% ,P<0 .0 1) .结论 运用气囊助产不仅明显缩短产程 ,还能促进多数胎头位置异常者及正常体质量之臀位能自然经阴道分娩 。

徒手纠正胎头位置异常110例临床观察

目的 :观察分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法 :选择产程进入活跃期 110例 ,经加强产力 ,改变母体体位等处理 ,胎方位仍不能自然旋转为枕前位 ,产程阻滞的持续枕后位、枕横位 ,施行经阴道徒手旋转儿头 ,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法。结果 :徒手纠正胎头位置异常成功 98例 ,失败 12例 ,其中持续性枕后位 11例 ,直后位 1例 ,总成功率为 89 0 9%。结论 :本法可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位 ,改善胎头俯屈 。