自体牙本质颗粒联合PRF在拔牙位点保存术中的应用1例

报告1例利用未脱矿的自体牙本质颗粒(UADP)联合自体血液浓缩物富血小板纤维蛋白(PRF),为左下颌第二磨牙进行拔牙位点保存术,术后3、 9、 24个月的CBCT显示骨量维持效果明显。组织学切片可见牙本质颗粒周围有大量新生骨形成。

兩種不同骨替代材料在位點保存術的臨床效果

目的研究Bio-Oss®Collagen和Bio-Oss®骨粉應用於拔牙後位點保存術在骨引導再生的臨床效果。方法選取2020年8月~2022年12月於澳門鏡湖醫院口腔科就診需行拔牙術並同期位點保存術患者20例,隨機分為Bio-Oss®Collagen組和Bio-Oss®骨粉組,每組10例。所有患者拔牙後分别填入Bio-Oss®Collagen或Bio-Oss®骨粉,術後6個月覆診,測量牙槽骨垂直向及水平向骨量,並評價位點保存的臨床效果。結果術後10~14天,2組創口均癒合良好,與術後即刻測量結果相比,Bio-Oss®Collagen組牙槽骨高度增加0.121±0.98mm(t=-0.389,P>0.05),牙槽骨寛度減少-0.894±2.71mm(t=1.044,P>0.05),差異無統計學意義;Bio-Oss®骨粉組牙槽骨高度減少-1.307±1.94mm(t=2.135,P>0.05),差異無統計學意義,牙槽骨寛度減少0.753±1.14mm(t=-2.088,P>0.05),差異無統計學意義;2組間牙槽骨高度、寬度的變化沒有統計學意義(P>0.05)。結論Bio-Oss®Collagen和Bio-Oss®骨粉在位點保存術後6個月内均能獲得相似的效果。

去蛋白牛骨基质联合可吸收生物膜在下颌阻生智齿拔除位点保存术的临床观察

目的 探讨去蛋白牛骨基质(deproteinized boving bone mineral, Bio-Oss)联合可吸收生物膜(bio-absorbable collagen membrane, Bio-Gide)置于下颌阻生智齿拔除位点保存术对牙槽骨高度的影响。方法 选取2018年1月至2020年12月北京市昌平区医院口腔科收治的行下颌阻生智齿拔除的患者99例,根据患者住院号末尾数的奇偶性分为对照组(50例)和试验组(49例)。对照组采用微创拔牙后自然愈合,试验组采用Bio-Oss联合Bio-Gide置于下颌智齿拔除位点保存术。比较术前及术后6个月两组第二磨牙远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离,即中间距离(opposite height, OH)和颊侧距离(buccal height, BH)、近侧山脊高度变化(proximal ridge height changes, MHplateC)和远端山脊高度变化(distal ridge height variation, DHplateC)和牙周探诊等结果。结果 术前试验组OH和BH均高于对照组[(6.93±2.81)mm比(5.53±1.63)mm,(4.34±1.81)mm比(3.26±1.42)mm],术后OH低于对照组[(2.47±0.82)mm比(3.45±1.44)mm],差异均有统计学意义(P <0.05)。手术前后试验组MHplateC低于对照组[0.38(-4.54,3.12)mm比0.49(-2.38,4.56)mm],DHplateC高于对照组[2.30(-0.59,6.72)mm比0.20(-5.64,3.09)mm],差异均有统计学意义(P <0.05)。术前试验组中间深度高于对照组[(7.15±2.98)mm比(6.84±2.03)mm],差异有统计学意义(P <0.05)。结论 下颌阻生智齿拔除后,邻近的第二磨牙远中牙槽骨可以再生,Bio-Oss和Bio-Gide联合应用可促进第二磨牙牙槽骨高度的恢复。

口腔种植患者应用拔牙位点保存术的效果及对不同骨缺损类型的影响

目的:探讨口腔种植患者应用拔牙位点保存术的效果及对不同骨缺损类型的影响。方法:选取2017年6月-2020年6月于笔者医院行种植修复的患者58例。按照随机数字表法分为常规组和研究组,每组29例,按拔牙后不同骨缺损类型将两组进一步分组为一壁、二壁、三壁、四壁。常规组使用常规拔牙种植术,研究组使用拔牙位点保存术种植修复。术后6个月,观察两组种植成功率、美观度及满意度。术后即刻、术后6个月,观察两组牙槽骨骨高度和宽度,并计算术后6个月平均骨恢复率。结果:研究组种植成功率100.00%,高于常规组的86.21%(P<0.05);研究组美观度、满意度评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的平均骨高度均增加,一、二壁增量大于三、四壁,常规组三、四壁的平均骨高度增加,而一、二壁减小,且研究组骨高度变化均大于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组一、二、三壁的平均骨宽度均增加,四壁的平均骨宽度减小,一、二、三壁增量大于四壁;常规组的平均骨宽度均减小,一、二壁减小量大于三、四壁,且研究组骨宽度变化均大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组一、二壁的平均骨恢复率均高于常规组(P<0.05),两组三、四壁的平均骨恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拔牙位点保存术能提高口腔种植患者的种植成功率,缓解骨吸收,具有较高的美观度、满意度,且骨缺损越小,骨量恢复效果越好。

牙周炎患牙位点保存术的临床疗效观察

目的观察位点保存术在牙周炎患牙拔除后牙槽骨量改变的临床效果。方法纳入门诊确诊为牙周炎不能保留的患牙85颗,随机分为2组:1常规拔牙组,40颗患牙,采用传统的牙拔除术;2位点保存组,45颗患牙,经微创拔牙后牙槽窝同期植入Bio-OSS胶原,覆盖Bio-Gide胶原膜并且严密缝合。对比两组患牙的临床疗效,并分别于术前术后行X线和锥形束CT(cone beam CT,CBCT)影像学检查,评估2组牙槽骨量变化情况及比较牙槽骨的密度情况。结果两组术区均无感染,愈合良好,牙龈质地坚韧,颜色粉红。X线和CBCT结果显示,常规拔牙组牙槽骨水平和垂直吸收增加,位点保存组牙槽骨垂直和水平吸收量显著低于常规拔牙组(P<0.05),术后6月CBCT显示位点保存组新生骨密度显著高于常规拔牙组。结论位点保存术可有效预防及减少牙周炎患牙拔除后牙槽骨的吸收,改善牙槽骨高度和宽度,成骨效果良好,有利于满足后期的修复需要。

位点保存术在关闭拔牙间隙预防牙龈折痕的临床应用

目的:研究位点保存术对正畸拔牙间隙关闭过程中出现牙龈折痕的影响,以评价该技术在临床应用的可行性。方法:选择对称性拔除双侧第一前磨牙的正畸病例3例,6对牙齿,采用自身左右对照。随机选取一侧进行位点保存,另一侧拔牙后进行常规处理,作为对照,术后6周开始正畸治疗。选用牙周探针进行测量,对比两组牙龈折痕的发生情况。结果:对照组上颌1例患者,下颌所有患者中均出现牙龈折痕,实验组观察到牙龈折痕的出现。结论:位点保存术能够对抗拔牙窝的萎缩,有效的预防牙龈折痕的发生。

Bio-Oss Collagen联合不同软组织处理方式行拔牙位点保存术对前牙区拔牙后骨组织的影响

目的:探究Bio-Oss Collagen联合不同软组织处理方式行拔牙位点保存术对前牙区拔牙后组织的影响。方法:选取2015年4月-2018年4月于本院口腔种植科就诊的前牙需要拔除患者61例(患牙61颗),根据不同软组织处理方式分为A组(n=16)、B组(n=10)、C组(n=12)、D组(n=13)与E组(n=10)。A组植入Bio-Oss Collagen联合Bio-Guide生物膜;B组植入Bio-Oss Collagen联合可吸收性明胶海绵;C组植入Bio-Oss Collagen联合自体软组织瓣;D组植入单纯Bio-Oss Collagen;E组自行愈合。比较五组术后6个月骨量、黏膜量、牙槽骨密度、牙槽嵴骨吸收量、牙槽嵴高度和宽度、拔牙位点高度和宽度及前牙美学区满意情况。结果:术后6个月,A、B、C、D组牙槽骨高度与宽度变化均值、垂直向骨吸收量、牙槽嵴高度变化绝对值、拔牙位点唇腭侧高度及宽度变化值均低于E组,而新骨所占面积及黏膜面积变化、牙槽骨密度、牙槽嵴唇腭侧高度、根长50%与70%处牙槽嵴宽度、软组织色泽、软组织附着高度及咀嚼功能恢复满意率均高于E组(P<0.05)。A、B、C组中,骨高度与宽度变化均值均为A组<C组<B组(P<0.05)。A、B、C组新骨所占面积、黏膜面积变化与根长50%处牙槽嵴宽度均高于D组,且A组>C组>B组(P<0.05)。A、B、C组唇腭向骨吸收量、拔牙位点唇腭侧高度及宽度变化值均低于D组,且A组<C组<B组(P<0.05)。结论:Bio-Oss Collagen联合Bio-Guide生物膜有助于减慢牙槽嵴吸收,在保留骨量、黏膜量及拔牙位点中具有一定的临床价值,可在临床种植修复的技术中推广使用。

牙槽骨位点保存术后即刻种植与延期种植的效果对比

目的对比观察使用Bio-Oss骨粉与改良型富血小板纤维蛋白(A-PRF)混合物行下颌后牙牙槽骨位点保存术后,即刻种植与延期种植修复的临床效果。方法选择行下颌后牙种植修复治疗的患者78例78颗牙,随机分为观察组和对照组各39例,在拔牙后均使用Bio-Oss骨粉和A-PRF混合物行牙槽骨位点保存术,观察组与对照组分别在术后即刻或6个月后延期植入种植体,并均在种植体植入后6个月行修复治疗。对比两组在种植修复后3、6、12个月时,种植体边缘骨吸收程度;修复后12个月时种植成功率和患者的主观满意度。结果种植修复3、6个月时,观察组种植体边缘骨吸收程度低于对照组(P <0.05),修复后12个月时两组无显著差异(P> 0.05);修复术后12个月,两组均无种植失败,成功率为100%;修复后12个月,观察组患者主观满意度评分明显高于对照组(P <0.05)。结论使用Bio-Oss骨粉和A-PRF混合物行下颌后牙牙槽骨位点保存术后,即刻种植与延期种植均能获得较高的成功率,但即刻种植能有效减少种植体早期的边缘骨吸收,在种植修复后患者主观满意度更高。

两种人工骨粉进行拔牙位点保存的临床对比研究

目的:评价前牙及前磨牙拔除后应用国产羟基磷灰石人工骨粉进行拔牙位点保存的效果。方法:将30名患者分为实验组(15人)与对照组(15人),实验组拔牙后即刻填充国产天博骨粉,对照组拔牙后即刻填充瑞士Bio-Oss骨粉,术后即刻和6个月复查时拍摄锥形束CT(CBCT),观察牙槽嵴骨高度及宽度的变化。牙槽嵴骨高度通过牙槽嵴长轴测得,牙槽嵴骨宽度于牙槽嵴顶下方1 mm(W1)、4 mm(W2)、7 mm(W3)处测得。结果:实验组牙槽骨高度平均下降(6.86±11.92)%,宽度平均减少为:W1=(16.17±14.94)%,W 2=(10.39±17.61)%,W 3=(5.17±12.03)%。对照组牙槽嵴骨高度平均下降(9.87±8.78)%,宽度平均减少为:W1=(17.33±22.60)%,W2=(9.89±13.39)%,W3=(2.29±10.19)%。实验组和对照组在牙槽骨保存方面无明显差异(P>0.05)。结论:国产羟基磷灰石人工骨粉在位点保存方面与Bio-Oss骨粉具有基本相同的作用。

残根牙拔除位点保存的临床初步观察

目的探讨位点保存术对牙槽骨量的影响。方法 选取2012年9月~2014年12月我院的12例残根牙拔除牙后预计做种植修复患者作为实验组,选取我院同期的12例残根牙拔除后做传统修复患者作为对照组。分别测量两组术后3个月和5个月牙槽骨垂直向和水平向的吸收水平。结果 实验组术后牙槽骨在垂直向和水平向的吸收水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 采用位点保存术进行残牙根拔除术,能够降低牙槽骨的吸收量,且软组织也有所增加,可以为患者后续种植术提供较多的软、硬组织量。

富血小板纤维蛋白结合引导骨组织再生在拔牙位点保存术中的应用

目的探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)在拔牙后引导骨组织再生(guided bone regeneration,GBR)位点保存术中的应用。方法选取三亚市人民医院2015年1月至2017年1月期间收治的拔牙后行GBR位点保存术患者60例为研究对象,根据就诊顺序依次编号,采用数字表法随机分为观察组和对照组各30例。微创拔牙后,植入BioOss骨替代材料,观察组以PRF膜覆盖在其表面,对照组以海奥胶原膜覆盖在其表面。比较2组创面愈合时间、术后1周和术后2周创面愈合率,拔牙前和术后3个月牙槽骨高度和宽度,术后6个月组织学检查牙龈愈合情况和骨新生情况。结果观察组创面愈合时间为(11.87±3.85)d,显著短于对照组的(17.41±4.36)d(P<0.05);观察组术后1周和2周创面愈合率分别为(68.21±7.57)%和(96.17±3.38)%,显著高于对照组[(44.52±7.13)%和(78.35±3.04)%,P<0.05];观察组术后3个月牙槽骨宽度减少(0.58±0.12)mm,牙槽骨高度减少(0.81±0.17)mm,显著少于对照组[(0.92±0.22)mm和(1.15±0.26)mm,P<0.05];术后6个月,观察组牙龈组织排列以及牙龈成分较对照组愈合更好,观察组新生骨百分比为(37.32±11.87)%,显著高于对照组的(28.48±8.59)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRF应用于拔牙后GBR位点保存术,可促进创面愈合,抑制牙槽骨吸收,促进新生骨形成。

Bio-Oss Collagen联合Bio-Guide生物膜在前牙拔除后位点保存术中的研究

目的观察在前牙拔除后位点保存术中应用Bio-Oss Collagen联合Bio-Guide生物膜的临床效果。方法在我院口腔科2015年1月—2019年11月收治的行前牙拔除后位点保存术患者中随机选取50例,按照抽签法分为两组,对照组(25例)采用单纯Bio-Guide生物膜修复,研究组(25例)在对照组基础上联合Bio-Oss Collagen进行修复,对比术后两组牙周袋深度(PD)及影像学指标。结果研究组3个月、6个月、9个月PD分别为(1.30±0.12)mm、(0.80±0.15)mm、(0.90±0.23)mm,小于对照组(1.50±0.13)mm、(1.40±0.16)mm、(1.50±0.31)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组ABH、SD、BLW相比差异无统计学意义(P>0.05),术后研究组颊舌向骨宽度(BLW)水平稳定为(11.03±1.14)mm,且高于对照组(10.24±1.06)mm(P<0.05)。结论联合Bio-Oss Collagen、Bio-Guide生物膜在前牙拔除后位点保存术中具有良好的应用价值,可有效促进牙周组织的重建。

位点保存术后牙种植时间点对种植体稳定性的影响分析

目的探讨和分析位点保存术后牙种植时间点对种植体稳定性的影响。方法选取2013年11月~2016年11月期间在本院接受临床治疗的90例患者作为研究对象,按照患者位点保存术后牙种植的时间不同分为三组,位点保存术后牙种植的时间为6个月的患者为实验1组,位点保存术后牙种植的时间为9个月的患者为实验2组,位点保存术后牙种植的时间为12个月的患者为实验3组,每组分别有30例患者,分析三组患者的效果。结果实验1组、实验2组、实验3组患者的有种植体松动例数、有自觉症状例数、种植体骨界面骨结合例数、行使功能正常例数等种植修复效果组间比较差异无统计学意义(P>0.05);实验1组、实验2组、实验3组患者的种植体植入扭矩分别为(31.04±9.85)N.cm、(35.73±6.52)N.cm、(39.83±3.57)N.cm,三组患者的种植体植入扭矩的组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论位点保存术后的牙种植时间点对患者的种植体稳定性具有一定的影响。

位点保存术后牙种植时间点对种植体稳定性的影响

目的分析位点保存术后牙种植时间点对种植体稳定性的影响。方法选取我院2014年9月～2015年9月收治的缺牙修复患者90例作为研究对象,按照治疗时间先后顺序进行分组,将治疗时间半年设定为A组,将治疗时间9个月设定为B组,将治疗时间1年设定为C组,各24个牙床。所有患者均行口腔种植修复治疗,治疗时间为1年。观察三组患者不同时间段牙齿种植对其稳定性的影响。结果三组种植体植入扭矩指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论位点保存术应用于牙齿种植治疗中,能够保证种植体植入扭矩的有效性,在临床治疗中具有重要意义。

位点保存术对减数下颌双侧第一磨牙正畸牙移动的影响对照研究

目的研究拔牙位点保存术对正畸牙移动速度的影响,为该技术在正畸临床工作中的应用提供依据。方法选用对称性拔除下颌第一磨牙的正畸患者10例,采用自身对照,随机选择一侧做位点保存,另一侧常规拔牙做对照,比较两者的间隙关闭速度。结果 10例患者两侧一共20个下颌第一磨牙拔除间隙完全关闭。两组牙齿移动距离差异无统计学意义(P> 0.05),两组牙齿间隙关闭时间及牙齿移动速度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论减数下颌第一恒磨牙后进行位点保存可降低牙槽骨的吸收,但会一定程度减慢正畸关闭间隙的速度,延长正畸疗程。

富血小板纤维蛋白膜在骨组织再生位点保存术中的应用效果

目的探讨富血小板纤维蛋白膜(PRF)应用于骨组织再生(GBR)位点保存术时,PRF对牙龈组织愈合、骨量保存以及新生骨的影响。方法选取2015年1月-2017年1月湖北省某医院收治的拔牙后行GBR位点保存术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。2组患者均行微创拔牙术和GBR位点保存术。观察组患者Bio-Oss骨替代材料表面用PRF膜覆盖,对照组患者Bio-Oss骨替代材料表面用海奥胶原膜覆盖。比较2组患者创面愈合所需时间、创面愈合率;比较2组患者拔牙术前及术后3个月时牙槽骨高度和宽度。比较2组患者的新生骨百分比。结果观察组患者创面愈合所需时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周和2周时创面愈合率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。拔牙术前,2组患者牙槽骨宽度及牙槽骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时,2组患者牙槽骨宽度、牙槽骨高度均小于拔牙术前,而观察组患者大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病例的新生牙龈病理组织学较对照组病例更接近自然愈合2年的病例。对照组病例的新生骨病理组织学较观察组病例更接近自然愈合2年的病例。观察组患者新生骨百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PRF应用于GBR位点保存术中,可有效促进牙龈软组织创面的恢复,抑制牙槽骨吸收,避免牙槽骨骨量进一步减少,并促进新生骨形成,为术后种植牙提供良好条件,值得临床推广应用。

拔牙位点保存术中应用富血小板纤维蛋白结合引导骨组织再生的疗效观察

目的:观察在拔牙位点保存术中应用富血小板纤维蛋白结合引导骨组织再生的临床疗效。方法:选取2018年2月〜2019年9月收治的符合拔牙后行引导骨组织再生保存术条件的患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各45例,观察组于拔牙后拔牙位点保存术中行富血小板纤维蛋白结合引导骨组织再生治疗,对照组于拔牙后拔牙位点保存术中行引导骨组织再生治疗,比较两组创面愈合时间、创面愈合率、牙槽骨高度和宽度。结果:观察组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05);观察组术后创面愈合率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月牙槽骨宽度、牙槽骨高度显著高于对照组(P<0.05)。结论:富血小板纤维蛋白结合引导骨组织再生应用于拔牙后位点保存术中,可促进创面愈合,抑制牙槽骨吸收,促进新生骨形成。

PRF在拔牙后引导骨组织再生位点保存术中的应用效果

目的:探讨富血小板纤维蛋白(PRF)在拔牙后引导骨组织再生位点保存术中的应用效果。方法:选取拔牙后实行引导骨组织再生位点保存术治疗的患者110例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组各55例。对照组应用海奥胶原膜,研究组应用PRF膜,比较两组患者拔牙前、术后3个月的牙槽骨结构、新生骨形成情况以及术后牙龈软组织愈合率。结果:研究组术后3个月牙槽骨宽度、高度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后1周牙龈软组织愈合率是94.6%,高于对照组的81.8%,差异有统计学意义(χ2=4.274,P=0.039);研究组患者术后3个月平均新生骨百分比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PRF在拔牙后引导骨组织再生位点保存术中的应用效果较佳,可有效抑制牙槽骨吸收,并促使牙龈软组织愈合和新生骨形成。

拔牙位点保存术在口腔种植中的应用效果分析

探讨拔牙位点保存术在口腔种植中的应用效果。方法 选取种植牙修复患者100例,随机数字表法分组,对照组拔牙术后3~6个月行常规牙种植术,观察组为拔牙位点保存术后6个月行牙种植术,比较两组治疗效果。结果 观察组治疗后修复优良率与美学评分高于对照组(P<0.05)。结论 拔牙位点保存术可提升口腔种植的修复效果,使患者牙槽骨骨吸收减少,改善种植牙美学效果。

慢性牙周炎患牙拔除后即刻与早期拔牙位点保存术的疗效对比分析

目的:分析慢性牙周炎患者患牙拔除后,即刻与早期拔牙位点保存术对拔牙位点骨量保存的疗效差异。方法:选取2023年1月至2024年1月中山市中医院口腔科门诊收治的因慢性牙周炎导致无保留价值的后牙患者45例,将患者随机分为A、B、C三组,每组15例。A组为对照组,拔牙后清除感染组织,不进行位点保存,自然愈合;B组行即刻拔牙位点保存术;C组行早期拔牙位点保存术。三组患者均于术前及术后4个月进行锥形束计算机断层扫描(CBCT)检查,通过影像软件重叠同一位点影像,测量并比较牙槽骨的各维度空间骨量以及水平、垂直方向的骨量变化。结果:术后4个月,C组患者各维度空间骨量均高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组患者水平方向和垂直方向骨量变化均明显低于A组、B组,且B组垂直方向骨量变化低于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期拔牙位点保存术与即刻拔牙位点保存术均能一定程度上维持骨量,但早期拔牙位点保存术操作难度较低,手术时间短,术后反应小,因此慢性牙周炎患者患牙拔除后,可优先选择早期拔牙位点保存术作为拔牙后位点保存的方法。