132例ABO血型正反定型不符患者的临床特点及相关影响因素分析

背景影响ABO血型鉴定的因素较多,正确鉴定ABO血型对确保患者的安全输血至关重要。目的分析ABO血型正反定型不符患者的临床特点及影响因素。方法收集2017年1月-2019年12月解放军总医院第一医学中心检验中心ABO血型正反定型不符患者的临床资料,血型正反定型一致作为对照组,分析ABO血型正反定型不一致患者的血型分布频率、临床特点和相关影响因素。结果ABO血型正反定型不一致患者132例,男性75例,女性57例,年龄3~84(50.3±19.3)岁,有手术史89例(67.42%),有输血史23例(17.42%)。对照组142例,男性79例,女性63例,年龄10~78(50.5±15.55)岁,有手术史68例(47.88%),有输血史2例(1.40%)。血型正反定型不一致患者中,B型59例(44.7%),A型38例(28.8%),AB型28例(21.2%),O型7例(5.3%)。血型正反定型不一致在21个临床治疗科室中出现,血液内科21例(15.9%),骨科15例(11.36%),肝胆外科14例(10.6%),普通外科11例(8.33%),血管内外科11例(8.33%),其他科室在5%以下。血型正反定型不一致组:低/弱亲和力抗体A占3.79%,低/弱亲和力抗体B占18.18%,弱A抗原占3.03%,弱B抗原占12.12%,造血干细胞移植占10.60%,不规则抗体占46.70%,亚型占3.79%,冷凝集占1.51%。血型正反定型不一致患者疾病主要包括血液病、肿瘤、消化道出血、肝胆炎症、心脏瓣膜病、低蛋白血症、肾病综合征、骨关节炎等。二元logistic回归显示,血液病、肿瘤,手术史和输血史与血型正反定型不一致相关。结论血型鉴定时可能存在检测不出应有的ABO血型系统抗体,血液病、肿瘤、手术史和输血史是血型正反定型不一致的主要原因,应结合临床资料用血清学方法综合判断正确的血型。