低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描技术诊断亚实性肺结节的价值

目的探讨低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描显示亚实性肺结节影像征象的能力及对亚实性肺结节浸润性的诊断价值。方法收集内蒙古自治区人民医院2021年10月至2024年2月经常规胸部CT检查发现,且在随访中行低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描的亚实性肺结节51枚。腺体前驱病变19枚、微浸润性腺癌10枚、浸润性腺癌13枚、炎症9枚。分析两种扫描方式下亚实性肺结节的影像征象,包括大小、形态、密度、瘤肺界面、边缘、内部结构、邻近结构等,比较两种扫描方式在辐射剂量、影像征象及医生对结节类型预测的诊断信心等方面的差异;比较不同病理类型亚实性肺结节的影像征象的差异。结果低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描平均辐射剂量低于常规扫描;医生预测结节病理类型的信心提升;超高分辨率CT靶扫描较常规CT扫描更易显示亚实性肺结节空泡征及空气支气管征。不同病理类型亚实性肺结节在大小、瘤肺界面、空气支气管征、分叶征、结节状突起等影像征象方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量CT联合超高分辨率CT靶扫描技术辐射剂量低,可清晰显示亚实性肺结节的影像征象,提高了诊断效能,同时提升医师诊断信心。

PET/CT薄层及延迟显像对低代谢肺实性小结节的诊断价值

目的 探讨高分辨肺薄层成像及延迟显像对低代谢的肺实性小结节的诊断意义。方法 选择2020年1月至2022年1月在合肥京东方医院经病理诊断的低代谢的肺实性小结节患者21例,其中男性12例,女性9例;年龄41~85岁,平均年龄58.75岁;结节直径0.6~2.0 cm,平均直径1.17 cm;经病理诊断,良性13例,恶性8例。先行PET/CT常规显像,然后行肺薄层CT扫描及延迟显像,半定量法测定结节常规及延迟期最大标准摄取值(SUVmax),并分析延迟显像与常规显像SUVmax差值(ΔSUVmax),计算其诊断的灵敏度、特异度和准确度。所得结果分别与病理检查结果对照比较。结果 PET/CT常规加做薄层CT显像,两者联合的灵敏度为72.7%,特异度为86.7%,准确度为80.7%,明显高于单一者。与病理诊断结果对照,结合SUVmax差值分析,恶性病灶大多数ΔSUVmax≥常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为87.5%;而良性病灶多数ΔSUVmax <常规显像的SUVmax100%,诊断准确度为84.6%。恶性肺实性小结节常规与延迟显像SUVmax平均值高于良性病变患者,差异有统计学意义(2.77±0.39 vs 1.67±0.38,4.78±0.42 vs 2.49±0.33。P <0.05);恶性结节的平均ΔSUVmax及差值率较良性结节显著增加,差异有统计学意义(2.12±0.31 vs 0.82±0.26,25.59±12.87 vs 8.72±5.59。P <0.05)。表明评估延迟显像ΔSUVmax及差值率能进一步提高准确度。结论 加做肺薄层CT扫描和同时实施PET/CT延迟显像可以显著提高低代谢的肺实性小结节的诊断准确度,尤其对于低代谢(SUVmax≤3.45)小结节的预测价值较高。

实性结节型早期肺癌相关因素分析及模型比较

目的:探讨实性结节型早期肺癌的相关因素,建立良恶性预测模型。方法:回顾性分析经手术病理确诊的241例实性肺结节患者的临床及CT影像学资料,其中恶性结节160例作为研究组,良性结节81例纳为对照组。通过单因素分析比较两组的临床资料(年龄、性别、吸烟史、恶性肿瘤家族史、肿瘤标记物)和影像学征象(位置、大小、CT值、边缘征象、内部特征),将组间差异有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析,建立预测模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线检验其诊断效能,并与北大模型比较。结果:右肺、肿瘤标记物升高、锯齿征、分叶-毛刺-胸膜凹陷征、直径、CT值、钙化、大片坏死、结节周围粟粒征作为实性肺结节良恶性预测因子,建立恶性概率预测模型为P=e^(x)/(1+e^(x)),e为自然对数,X=-3.107+1.066×右肺+1.540×肿瘤标记物升高+1.593×锯齿征+1.383×分毛凹+0.096×直径+0.016×CT值-2.697×钙化-3.058×大片坏死-1.713×结节周围粟粒征,其预测实性结节恶性概率的敏感度为89.4%,特异度为85.2%,阳性预测值为85.8%,阴性预测值为88.9%,符合率为87.3%,ROC曲线下面积(AUC)为0.934(95%CI:0.902~0.966)。将本组数据代入北大模型预测实性结节恶性概率的敏感度为76.3%,特异度为65.4%,阳性预测值为68.8%,阴性预测值为73.4%,符合率为70.9%,AUC为0.770(95%CI:0.706~0.833)。结论:本研究模型诊断效能高于北大模型,有助于提高良恶性肺结节术前预测的准确率。

亚甲基四氢叶酸还原酶的rs1801133位点与肺部多发实性小结节显著相关

目的了解肺部多发实性小结节与肺癌易感基因单核苷酸多态性位点(single nucleotide polymorphism,SNP)的关系,探索肺部早期病变的风险标志物。方法2017年6月至2018年10月通过社区健康服务中心招募40~74岁深圳市常住居民入院接受肺部低剂量螺旋计算机断层扫描检查,选取有肺部多发性小结节人群为病例组(n=175),无肺部病灶者为对照组(n=187),分别检测14个与肺癌易感性相关的SNP,分析SNP在两组人群间的分布及其与肺部多发实性小结节的关联。结果基因分型结果显示,只有亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因的rs1801133位点在病例和对照组之间基因型频率分布存在显著差异(P=0.027),其中携带AA基因型人群比携带GG基因型的人群发生肺部多发实性小结节的风险低(OR=0.45,95%CI:0.23~0.57,P=0.017),且多发性小结节发生风险呈现递减趋势(P_(趋势)=0.008);此外,显性模型分析结果表明,携带AA+AG基因型的人群比携带GG基因型的人群发生肺部多发实性小结节的风险低(OR=0.59,95%CI:0.39~0.90,P=0.014)。结论MTHFR基因rs1801133位点与肺部多发实性小结节显著相关。

基于ROC曲线分析>5 mm亚实性结节平均CT值及形态学特征在预测肺腺癌浸润程度中的应用效果

目的:探究基于ROC曲线分析>5 mm亚实性结节(SSN)平均CT值及形态学特征在预测肺腺癌浸润程度中的应用效果。方法:选择2021年7月—2023年6月期间在吉林省肿瘤医院进行影像检查且经手术病理证实的SSN患者105例,共计112个结节。依据术后病理检查结果并结合第8版肺癌TNM分期标准将入组患者分为浸润性腺癌组(A组,n=66)和浸润前-微浸润腺癌组(B组,n=39)。收集患者临床资料及影像学资料,在单因素分析结果的基础上进行Logistic分析,再绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析对浸润性肺癌的预测价值。结果:两组患者有无吸烟史、结节位置、空泡征、支气管充气征对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者形状、边界、磨玻璃成分平均CT值、相对密度、胸膜凹陷、结节最大直径、肺组织平均CT值、性质、胸膜凹陷对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结节最大直径、磨玻璃成分平均CT值是浸润性肺癌的危险因素(P<0.05)。二者联合预测的曲线下面积(AUC)为0.913,灵敏度为81.43%,特异度为92.86%。结论:CT值及形态学特征在预测肺腺癌浸润程度具有较高的应用效果。结节最大直径和磨玻璃成分均CT值是浸润性肺癌的危险因素,二者联合预测具有较高的灵敏度、特异度和准确率。

胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

中医药辨证治疗亚实性肺结节的实用性随机对照研究

目的探讨中医药在亚实性肺结节(SSN)中的治疗效果。方法纳入SSN患者254例,分为中药组102例与随访组152例,随访组根据指南推荐定期复查,中药组给予中药辨证治疗24周,对比两组患者治疗前后SSN直径、数目、中医症状积分并评价总体疗效,记录不良反应发生情况及安全性指标。结果中药组治疗有效率(16.7%)显著高于随访组(2.6%)(P<0.01)。与本组治疗前相比,中药组SSN直径、数目无显著变化,乏力、小便黄赤症状积分及中医症状总分均显著降低(P<0.05);随访组SSN直径显著增大(P<0.01)、数目显著增多(P<0.01)。组间对比显示:治疗后随访组SSN直径增大程度显著高于中药组(P<0.05),乏力、情志抑郁、小便黄赤症状积分及中医症状总分显著高于中药组(P<0.05或P<0.01)。结论中医药治疗SSN临床疗效明确,能降低SSN恶性风险,改善SSN患者临床症状且安全可行,可进一步研究和应用。

影像组学联合Nomogram图预测亚实性肺结节浸润性

目的:基于CT影像组学特征联合Nomogram图构建临床诊断模型,评价其对亚实性肺结节浸润性的预测能力。方法:回顾性收集在薄层CT图像表现为肺亚实性结节并经病理证实的患者的临床及影像学资料。从CT图像中提取影像组学特征。使用LASSO回归及K折交叉验证进行特征选择。根据确定的临床独立预测因子和RS,采用多因素Logistic回归分析分别构建3种预测模型:第1种基于临床资料及影像学特征参数;第2种依据影像组学特征;第3种临床-影像组学联合模型,使用Nomogram图将Logistic回归分析的结果进行可视化表达。采用受试者工作特征曲线比较3种模型对磨玻璃样肺腺癌IA和非IA的分类预测性能。采用决策曲线分析评估不同队列中3种模型的临床实用性。结果:共收集192例共204枚亚实性肺结节,根据组织学分型分为IA 114例,非IA 90例,训练集143例(IA/非IA为77例/66例),测试集61例(IA/非IA为38例/23例)。每个亚实性肺结节可提取1316个特征,通过特征选择及Logisti回归分析最终选取2个临床独立预测因子(平均CT值、结节最大径)及3个影像组学特征用于模型构建。临床-影像组学联合模型在训练集(AUC=0.920,95%CI:0.818~0.931)中区分IA和非IA的能力优于影像组学模型和临床模型(AUC=0.907,95%CI:0.792~0.914;AUC=0.822,95%CI:0.764~0.895),测试集中临床资料的加入对提高影像组学模型的诊断效能有一定帮助。DCA表明多数情况下联合模型可以提供更大的临床效益。结论:本研究开发的临床-影像组学组学联合模型在预测亚实性肺结节的浸润性方面表现良好。

亚实性肺结节中西医治疗探讨

近年来亚实性肺结节的检出率迅速增长,随着对亚实性肺结节医学认识的加深以及诊疗技术的发展,目前对亚实性肺结节的治疗手段已经有了进一步的提高,同时更加强调个体化、多学科联合治疗的理念。本文从密切随访、手术切除、放射治疗、消融治疗和中医药治疗等5个方面,阐述近年来亚实性肺结节中西医治疗的现状与发展。

混合磨玻璃结节实性成分的CT定量参数对肺腺癌组织分化的预测价值

探讨肺部混合磨玻璃结节(mGGN)实性成分的三维CT定量参数预测浸润性非黏液腺癌(IAC)组织分化程度的价值。回顾性分析99例术后病理证实为IAC患者的临床及影像资料。依据国际肺癌研究学会病理新分级系统分为:高分化IAC(53例)、中分化IAC(31例)、低分化IAC(15例)。观察实性成分的三维CT定量参数与IAC组织分化程度之间的相关性。结果显示:实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径在不同组织分化程度之间的差异均具有统计学意义(P<0.001)。多重比较结果显示,低分化IAC的实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径均大于中高分化IAC;而中分化与高分化IAC之间仅体积占比有统计学意义。将高分化IAC与中分化IAC合并纳入A组,低分化IAC纳入B组,预测低分化IAC的ROC曲线结果显示实性成分体积、体积占比、平均CT值、平均直径的cut-off值分别为341.5 mm~3、52.9%、-116.5 HU、9.65 mm。总之,mGGN实性成分的三维CT定量参数对IAC的组织分化程度有较高的预测价值,对选择诊治方案和判断患者预后有较大的指导意义。

人工智能技术在肺亚实性结节应用中的研究进展

持续存在的亚实性结节(SSN)与肺癌密切相关。人工智能(AI)在医学影像领域的应用愈发广泛,有助于提高医师工作效率,为临床推广和应用提供更大的可能,在SSN诊疗中显示出重要价值和潜力。文章对近年来AI技术在肺SSN的检出与分割、进展与演变预测、良恶性鉴别、病理亚型和侵袭性预测以及数据提取、扩充等方面的研究进展进行综述。

基于薄层CTAIBrock模型在肺亚实性结节风险管理中的临床价值

目的探究基于薄层CTAIBrock模型在肺亚实性结节风险管理中的临床价值。方法选取2022年2月至2024年2月在我院行手术切除的120例肺亚实性结节患者的临床资料,根据病理结果分为良性组37例和恶性组83例,患者均接受胸部薄层螺旋CT检查及肺结节影像分级报告系统(Lung-RADS)分级。比较两组Brock模型参数和恶性概率及Lung-RADS分级。结论两组年龄、结节类型、结节数量、结节边缘毛刺、恶性概率、Lung-RADS分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AI Brock模型恶性概率、Lung-RADS分级的AUC为0.960、0.894,以0.10、3为截断值,其预测亚实性肺结节恶性概率的敏感度、特异度为95.63%、94.75%,85.79%、79.94%。结果基于薄层CT的AI Brock模型预测肺亚实性结节良恶性的临床价值更高,临床可优先使用。

胸部CT定量分析对肺实性结节良恶性诊断的价值

目的探讨胸部CT定量分析对肺实性结节良恶性诊断的价值。方法选取2020年1月至2023年12月在本院诊断及治疗的219例肺实性结节患者,所有患者均行胸部CT检测及病理学检测,采用Logistic回归模型分析胸部CT诊断肺实性结节良恶性的影响因素,ROC曲线评估CT定量分析对肺实性结节良恶性诊断的价值。结果胸部CT检测肺实性结节良性61例,良性率27.85%,恶性158例,恶性率72.15%;病理学检测肺实性结节良性44例,良性率20.09%,恶性175例,恶性率79.91%,两种检查方法检测肺实性结节良恶性无显著差异,一致性较高。相较于良性组,恶性组患者囊状透亮影、空泡征、密度亚实性、不规则病灶形态占比显著升高(P<0.05)。恶性组CT值、边界清晰度评分均低于良性组,分叶指数、毛刺长度及体积均高于良性组(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析,分叶指数、毛刺长度、密度亚实性、病灶形态不规则、边界清晰度评分均为影响胸部CT诊断肺实性结节良恶性的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,诊断效能毛刺长度>分叶指数>低边界清晰度评分>密度亚实性>病灶形态不规则(P<0.05)。结论胸部CT定量分析检测与病理学检测具有较高的一致性,分叶指数、毛刺长度、密度亚实性、病灶形态不规则及边界清晰度评分是判断良恶性的关键因素,对肺实性结节良恶性诊断均具有价值。

免疫正常者孤立结节型肺隐球菌病与实性肺腺癌的CT影像表现

目的:探索分析免疫正常者孤立结节型肺隐球菌病(PC)、实性肺腺癌CT影像学征象表现,以期为临床提供一定借鉴、提升诊断准确性。方法:选取单县中心医院2023年1月—2024年1月治疗的免疫正常者孤立结节型PC患者(n=37)、实性肺腺癌患者(n=41),对两者临床诊疗资料、CT影像检查进行回顾性分析,观察分析其影像表现。结果:(1)病灶大小:实性肺腺癌病灶大小高于孤立结节型PC,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)分布:实性肺腺癌病灶以胸膜下(<1 cm)为主;孤立结节型PC则以远离胸膜(≥1 cm)为主,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两者平扫、动脉期、静脉期CT值以及动脉期CT增强值对比差异无统计学意义(P>0.05)。(4)孤立结节型PC以晕征、宽基底、支气管充气征、毛刺征(长)、分叶征(浅)为主,实性肺腺癌则以毛刺征(短)、分叶征(深)、血管集束征、胸膜凹陷征为主(P<0.05);两组空泡征CT影像学表现比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:病灶较大、胸膜下(<1 cm)、血管集束征、胸膜凹陷征等在实性肺腺癌中具备明显的特征性,和胸膜接触面宽基底为特征的CT影像表现。

磁共振弥散加权成像在良恶性肺实性结节中的诊断效能及相关参数分析

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在良恶性肺实性结节中的诊断效能及相关参数分析。方法:收集阳信县中医医院2021年9月—2023年9月磁共振检出肺内结节的55例患者(58个肺部病灶),对58个肺部病灶行穿刺活检并作为金标准,分析磁共振弥散加权成像在良恶性肺实性结节中的诊断效能及相关参数。结果:55例患者58个肺部病灶行穿刺活检检出恶性病变43个,良性病变15个。磁共振弥散加权成像诊断良恶性肺实性结节的灵敏度为92.50%、特异度为93.33%、准确率为92.73%,Kappa值=0.824,与金标准一致性较高。恶性肺实性结节患者表观弥散系数(ADC)值低于良性肺实性结节,病变与脊髓DWI信号强度之比(LSR)值高于良性肺实性结节,差异有统计学意义(P <0.05)。磁共振弥散加权成像参数ADC值、LSR值及两者联合诊断良恶性肺实性结节的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.708、0.731、0.814,均有一定诊断价值。结论:磁共振弥散加权成像在良恶性肺实性结节中的诊断效能较高,ADC值、LSR值是其相关参数。

MSCT及HRCT在肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯中的诊断价值

目的:探究多层螺旋CT(MSCT)和高分辨率CT(HRCT)在肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯中的诊断价值。方法:回顾性选取2021年1月—2024年5月达州市达川区中医医院收治的46例肺腺癌亚实性结节患者为研究对象,均接受MSCT以及HRCT检查,以临床诊断结果作为金标准,分析MSCT和HRCT单独以及联合检查诊断肺腺癌亚实性结节患者是否发生脏层胸膜侵犯的效能。结果:46例肺腺癌亚实性结节患者最终确诊为脏层胸膜侵犯26例。以临床诊断结果作为金标准,单独使用MSCT进行诊断存在漏诊3例、误诊2例;单独使用HRCT进行诊断存在漏诊2例、误诊1例;使用MSCT联合HRCT进行诊断存在漏诊1例、误诊0例。脏层胸膜侵犯与未发生脏层胸膜侵犯肺腺癌亚实性结节患者密度、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征对比,差异有统计学意义(P<0.05);使用MSCT联合HRCT诊断肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的灵敏度为96.15%、特异度为100.00%、准确率为97.83%,高于MSCT联合HRCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),且HRCT单独诊断的准确率高于MSCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与MSCT相比,HRCT能够对脏层胸膜侵犯发挥更好的评估作用,而结合HRCT的基本形态特征与MSCT的动态增强扫描强化特征,有助于进一步提高诊断脏层胸膜侵犯的准确率。

热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)

局部热消融技术在肺部结节治疗领域正处在起步与发展阶段,为了肺结节热消融治疗的临床实践和规范发展,由"中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组""中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会""中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会""中国临床肿瘤学会消融专家委员会"组织多学科国内有关专家,讨论制定了"热消融治疗肺部亚实性结节专家共识(2021年版)"。主要内容包括:(1)肺部亚实性结节的临床评估;(2)热消融治疗肺部亚实性结节技术操作规程、适应证、禁忌证、疗效评价和相关并发症;(3)存在的问题和未来发展方向。

亚实性肺结节CT征象在良恶性鉴别及腺癌恶性侵袭程度评估中的价值

背景与目的亚实性肺结节为肺原发腺癌的常见计算机体层成像(computed tomography,CT)表现,依据其CT影像特征预测病理分型对确定临床治疗策略具有临床价值。本研究根据病理分类,回顾性分析良性、不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)/原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)/微侵袭性腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)、侵袭性腺癌三组亚实性肺结节的CT征象,评估其在良恶性鉴别及恶性侵袭程度判别中的价值。方法回顾性分析106例经手术切除亚实性结节的CT征象。依据手术病理分为良性和恶性组,恶性组根据侵袭程度分为无/微侵袭组(AAH/AIS/MIA)、侵袭性腺癌组,测量结节大小、实性成分比例、瘤肺界面、形状、边缘、胸膜牵拉征、空气支气管征、结节内血管异常等CT征象。根据单因素分析(χ2检验、非参数检验Mann-Whitney U检验)结果筛选有统计学差异的变量,纳入Logistic回归多因素分析。结果 Logistic回归分析显示清晰的瘤肺界面、空气支气管征以及结节内血管异常是恶性结节的重要预测指标,风险比分别为38.1(95%CI:5.0-287.7;P<0.01)、7.9(95%CI:1.3-49.3;P=0.03)、7.2(95%CI:1.4-37.0;P=0.02)。更大的实性成分所占比例是侵袭性腺癌与AAH/AIS/MIA组鉴别的重要指标,其风险比分别为1.04(95%CI:1.01-1.06,P=0.01)。结论亚实性结节中出现清晰的瘤肺界面、空气支气管征、结节内血管异常提示其恶性概率增加。恶性结节中实性成分所占比例越大预示着侵袭性更高。

肺亚实性结节的CT影像学特征与病理等级相关性分析

目的探讨肺亚实性结节(SSN)CT影像学特征与病理等级的相关性。方法我院110例SSN患者,均行胸部高分辨率CT检查,以病理结果为金标准,评价CT对肺腺癌诊断的敏感度、特异度及准确度;另根据病理结果将肺腺癌患者分为AIS+MIA组与IAC组,比较两组肺窗结节体积(WNLW)、阈值=-300 HU时结节实性成分体积(SCT)、肺窗结节实性成分体积(SCLW)、纵隔窗结节实性成分体积(SCMW)等CT定量特征指标,分析上述定量特征,获取病理等级独立预测因素,对其行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 CT诊断良恶性SSN敏感度、特异度、准确度分别为84.37%、93.75%、91.41%;AIS+MIA组WNLW、SCT、SCLW、SCMW均低于IAC组(P<0.05);Logistic回归分析表明SCT是恶性SSN病理等级的独立预测因素;SCT≥138 mm^3时,对IAC诊断曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.89、82%、94%。结论 CT诊断SSN良恶性价值大,SCT对AIS、MIA与IAC鉴别有重要意义。

Brock模型与肺结节影像分级报告系统对亚实性肺结节良恶性鉴别能力的比较

目的比较Brock模型和肺结节影像分级报告系统(LU-RADS)在亚实性肺结节(SPN)良恶性鉴别能力。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月期间在湖南中医药高等专科学校附属第一医院行手术切除且病理证实的133例SPN患者临床资料,根据病理结果分为良性SPN组41例和恶性SPN组92例,并对其临床资料进行统计分析,通过Brock模型预测公式计算SPN的恶性概率,由2位放射科医师分别独立阅片并确定SPN的LU-RADS分类。分别绘制Brock模型和LU-RADS的ROC,得到AUC并进行比较。结果恶性SPN组患者的年龄、最大直径明显大于良性SPN组患者(P<0.01),恶性SPN组中的毛刺征(P<0.01)、分叶征(P=0.02)和胸膜牵拉征(P<0.01)明显多于良性SPN组,且恶性SPN多以混合性磨玻璃结节(mGGN)为主(77.17%)。恶性SPN组的LU-RADS 4A和4B类明显多于良性SPN组(56 vs 4,P<0.05),恶性SPN组的Brock模型的恶性概率明显大于良性SPN组(0.21 vs 0.06,P<0.05)。Brock模型与LU-RADS具有较好的相关性(r=0.75,P<0.01),两者鉴别SPN良恶性的能力均较高且差异无统计学意义(AUC:0.83 vs 0.78,P=0.16),亚组分析显示Brock模型对混合性磨玻璃结节的良恶性鉴别能力明显高于LU-RADS(AUC:0.92 vs 0.85,P=0.03),但两者对纯磨玻璃结节的良恶性鉴别能力均较差(AUC:0.59 vs 0.55,P=0.66)。结论Brock模型对混合性磨玻璃结节良恶性鉴别能力优于LU-RADS。