柴芪疏肝调脾方联合生物反馈对腹腔镜直肠癌低位保肛术后胃肠、肛门功能指标恢复的影响

目的观察柴芪疏肝调脾方联合生物反馈对腹腔镜直肠癌低位保肛术后胃肠、肛门功能指标恢复的影响。方法采用前瞻性研究,将2019年4月至2022年4月在河北省中医院接受腹腔镜直肠癌低位保肛术治疗的80例患者采用简单随机法分为两组,每组40例。对照组术后给予生物反馈治疗,观察组在生物反馈基础上联合柴芪疏肝调脾方治疗。比较两组治疗前后肠道菌群、肛门功能、生活质量评分,统计两组不良反应和低位直肠前切除综合征(LARS)发生率。结果治疗后,观察组大肠埃希菌、肠球菌较治疗前下降,而乳杆菌、双歧杆菌/大肠杆菌(B/E)值较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后肠道菌群与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后大肠埃希菌、肠球菌低于对照组,乳杆菌、B/E值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛管静息压、肛管最大收缩时间、直肠便意感觉容量、直肠最大耐受容量、直肠顺应性均较前升高,直肠静息压较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后肛管静息压、直肠便意感觉容量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组生活质量评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组累计不良反应发生率为30.00%,与对照组的40.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3个月和术后6个月累计LARS发生率为40.00%,低于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论柴芪疏肝调脾方联合生物反馈可促进腹腔镜直肠癌低位保肛术后肛门功能的恢复,有助于稳定肠道菌群,预防LARS的发生,提高生活质量。

耳穴埋豆联合提肛运动对老年直肠癌患者腹腔镜低位保肛术后肛门功能的影响

目的探讨耳穴埋豆联合提肛运动对老年直肠癌患者腹腔镜低位保肛术后肛门功能的影响。方法前瞻性随机对照研究,选取2020年2月至2022年2月收治的110例老年直肠癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各55例。两组均进行腹腔镜低位保肛术,并于术后给予常规干预,对照组在常规干预基础上进行提肛运动训练,观察组在对照组基础上进行耳穴埋豆,共干预2 w。比较两组术后首次排气、排便时间、肛门排便控便功能及干预前、干预2 w后的肛门直肠测压指标(肛管静息压、肛管最大自主收缩压、直肠最大耐受容量)。结果观察组术后首次排气及排便时间均显著短于对照组,观察组肛门排便控便优良率显著高于对照组(P<0.05);干预前,两组肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠最大耐受容量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,干预2 w后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠最大耐受容量均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆联合提肛运动可改善老年直肠癌患者腹腔镜低位保肛术后肛门功能,有助于缩短术后排气、排气时间,并增强肛门排便控便功能。

综合护理对直肠癌低位保肛术后的效果研究

[目的]观察综合护理对直肠癌低位保肛术后护理的效果。[方法]收集116例低位直肠癌病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用常规护理,观察组使用综合护理,比较两组病人护理效果。[结果]观察组疼痛评分较对照组低(P<0.05),观察组生存质量较对照组高(P<0.05),观察组护理满意度为98.28%,对照组为86.21%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]将综合护理用于直肠癌低位保肛术后护理中,效果显著,可有效减轻病人疼痛,提升病人生活质量,提高护理满意度。

用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的效果观察

目的 :探讨用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的临床效果。方法 :对2010年1月~2014年1月期间我院收治的100例直肠癌低位保肛术后吻合口瘘患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为观察组和对照组,每组各有50例患者。我院使用保守疗法对对照组患者进行治疗,使用腹腔双套管冲洗术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :经过治疗,观察组患者中治疗结果为显效者有40例,治疗结果为有效者有8例,治疗结果为无效者有2例,治疗的总有效率为96%。对照组患者中治疗结果为显效者有27例,治疗结果为有效者有12例,治疗结果为无效者有11例,治疗的总有效率为78%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用腹腔双套管冲洗术治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘疗效确切。此疗法可作为治疗直肠癌低位保肛术后吻合口瘘的首选方法。

综合护理对直肠癌低位保肛术后的效果

目的了解综合护理对直肠癌低位保肛术后的效果。方法将我院2017年1月至2019年1月的100例直肠癌低位保肛术患者,随机分组,常规的护理服务组给予一般护理,综合化的护理服务组开展综合护理。比较两组满意度;直肠癌低位保肛术后住院时间、直肠癌低位保肛术后疼痛持续时间以及抗生素应用量;护理前后直肠癌患者生存质量水平以及应激心理状态;直肠癌低位保肛术并发症概率。结果综合化的护理服务组满意度、直肠癌患者生存质量水平以及应激心理状态、直肠癌低位保肛术后住院时间、直肠癌低位保肛术后疼痛持续时间以及抗生素应用量、直肠癌低位保肛术并发症概率对比常规的护理服务组有优势,P<0.05。综合化的护理服务组出现1例,常规的护理服务组出现了8例,综合化的护理服务组直肠癌低位保肛术并发症概率更少,P<0.05。结论直肠癌低位保肛术患者实施综合护理效果确切。

直肠癌患者低位保肛术后心理韧性水平与创伤后成长水平分析

目的:分析直肠癌患者低位保肛术后心理韧性水平与创伤后成长水平的相关性。方法:选取本院2018-06~2020-06收治的48例行低位保肛术的直肠癌患者,分别于术后1周、术后1个月、3个月,评估患者心理韧性水平[心理韧性量表(CD-RISC)]及创伤后成长水平[创伤后成长水平量表(PTGI)],比较不同时间患者CD-RISC、PTGI评分,分析直肠癌患者低位保肛术后心理韧性水平与创伤后成长水平的相关性。结果:术后1个月、3个月,患者乐观、坚韧、力量评分及总分均高于术后1周,术后3个月患者CD-RISC各维度评分及总分高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月,患者个人力量、新的可能性、对生活的欣赏、人际关系、精神变化评分及总分均高于术后1周,术后3个月患者PTGI各维度评分及总分高于术后1个月,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Pearson直线相关性显示,直肠癌患者低位保肛术后CD-RISC评分与PTGI评分呈正相关(r=0.543,P<0.05)。结论:直肠癌患者低位保肛术后心理韧性水平与创伤后成长水平呈正相关。

低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响分析

目的 研究早期排便功能训练护理模式应用在低位直肠癌保肛术后患者的临床可行性,并深入探究有无影响肛门功能。方法 通过计算机1:1随机数列方式对本院2021年5月—2023年6月收治的低位直肠癌保肛术后患者82例均分两组。其中,参照组(n=41)采用常规护理,研究组(n=41)采用早期排便功能训练护理模式,比较护理后的效果。结果 研究组护理后的排便功能优良率以及护理工作满意度评分较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量评分方面,研究组心理护理、训练干预、专业技术和护理中心等分值较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的SAS评分和SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS评分和SDS评分较参照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛术后患者选取科学有效的护理方法至关重要,其中早期排便功能训练护理模式对肛门功能的恢复具有积极的效果,护理工作满意度以及护理质量均明显提高,不良心理得到显著改善,具有较高的可行性。

腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标及肠道功能的影响

目的:观察腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标及肠道功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年1月枣庄市立医院收治的100例老年低位直肠癌患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以传统腹会阴联合切除术治疗,观察组予以腹腔镜下低位直肠癌保肛术治疗。比较两组疼痛因子、应激反应指标及肠道功能情况。结果:观察组术后1 d神经肽(NPY)及前列腺素E2(PGE2)低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、丙二醇(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肛管最大耐受容量(MTV)、肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月纪念斯隆—凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标具有调节作用,能促进患者术后肠道功能恢复和提高生活质量。

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的研究

研究腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术的应用效果。方法:选择2022年1月至2023年1月期间收治的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分组,比较两组患者的各项临床效果。结果:观察组患者的各项临床效果均优于对照组(P<0.05)。结论:直肠癌患者通过腹腔镜TME超低位保肛术进行治疗,可提升临床效果,应用价值高,值得推广。

气血双补汤联合电针对直肠癌患者保肛术后胃肠道功能的影响

目的探讨气血双补汤联合电针对直肠癌患者保肛术后胃肠道功能的影响。方法将2021年2月—2023年10月在成都市龙泉驿区中医医院就诊的98例直肠癌患者随机分为2组,每组49例。2组患者均行腹腔镜低位保肛术治疗,对照组术后给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予气血双补汤联合电针治疗2周。比较2组术后恢复情况、治疗2周后的中医证候疗效、治疗2周后的肛门排便控便功能和治疗前后血清中胃动素、胃泌素、前清蛋白、转铁蛋白、总蛋白水平及欧洲癌症组织生命质量量表(QLQ-C30)各项评分。结果治疗组患者首次排气、排便时间和术后住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。治疗2周后,治疗组的中医证候总有效率、肛门排便控便功能优良率均明显高于对照组[89.80%(44/49)比73.47%(36/49),85.71%(42/49)比67.35%(33/49),P<0.05]。治疗组治疗后血清胃动素、胃泌素、前清蛋白、转铁蛋白、总蛋白水平均较治疗前有所降低,但差异均无统计学意义(P均>0.05);对照组治疗后上述指标水平均明显低于治疗前及治疗组(P均<0.05)。2组治疗后QLQ-C30量表中功能领域、症状领域、总体健康状况评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且治疗组均明显高于对照组(P均<0.05)。结论气血双补汤联合电针可明显改善直肠癌行保肛术患者的中医证候,减轻手术对胃肠道激素和营养指标的影响,促进患者术后胃肠道功能恢复,提高患者生活质量。

基于“互联网+”的延续性护理模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响研究

为探讨基于“互联网+”的延续性护理模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响,选取2021年5月—2022年5月茂名市人民医院收治的60例行低位直肠癌保肛术的患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组30例(予以常规护理)和研究组30例(加以基于“互联网+”的延续性护理)。对比两组患者自我护理能力、肠道症状以及生活质量。结果显示,干预后,两组患者自我护理能力、肠道症状、生活质量指标均优于干预前,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究发现,基于“互联网+”的延续性护理模式应用于低位直肠癌保肛术后患者中可增强患者自我护理能力,促进患者肠道功能改善,提高患者生活质量。

腹腔镜超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的效果观察

针对腹腔镜下超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的实际效果进行了研究论述。方法 研究主要以在本单位接受治疗的40位超低位直肠癌病人为样本。由此着手,针对于所有患者的基础临床资料进行统计分析,进而将其划分成了研究组和常规组,人数相等。实际治疗环节,针对于常规组内的病人实施常规开腹超低位直肠癌治疗方案。在此基础上,针对于研究组内的患者实施的是腹腔镜引导下的超低位直肠癌保肛术治疗方案。最后就两组病人的手术指标、保肛率、术后存活率以及并发症情况进行了量化对比。结果 分析研究数据可知,研究组内病人的保肛率要明显高于常规组内的病人,并且组间数据比较结论证实差异存在显著统计学意义(P<0.05)。在此基础上,研究组内病人在1、2、年之内的存活率相较于常规组内的病人整体处于同一水平(P>0.05),之后虽说研究组内病人的并发症发生率要略低于常规组内的病人,但数据差异却同样不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对超低位直肠癌患者而言,采用腹腔镜引导下的超低位直肠癌保肛术对其进行治疗能够取得事半功倍的治疗效果。具体可以提高病人的保肛率、改善其手术指标。虽说该手术方案在术后存活率以及并发症发生率方面的改善情况并不显著,但还是值得对相关手术方案进行更深层地推广应用。

低位直肠癌保肛术行回肠造口与单做保肛术的疗效比较

目的研究低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取低位直肠癌114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例。对照组患者仅接受低位直肠癌保肛术治疗,观察组患者在对照组基础上联合回肠造口治疗。比较两组患者的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间,同时比较吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率,同时比较术前、术后6个月及1年的Wexner评分和术后1年的大小便失禁生活质量问卷(FIQL)评分。结果观察组的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.01),观察组的吻合口瘘发生率(1.75%)明显低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(2=7.01,P=0.00);观察组的吻合口狭窄发生率(1.75%)明显低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(2=4.13,P=0.04);手术后6个月和1年,观察组的Wexner评分均明显低于对照组(P<0.01);手术后1年,观察组的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬等FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论预防性回肠造口能明显降低低位直肠癌保肛术术后吻合口瘘等并发症,促进患者排气排便功能恢复,缩短住院时间,并能有效提高生活质量,值得在临床推广。

中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术的疗效及安全性分析

目的:分析中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术患者的疗效及安全性。方法:选取在医院(2016年1月-2018年1月)行低位直肠癌保肛术患者80例,随机分为两组。对照组患者采用FOLFOX方案进行治疗,观察组患者在中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SAA、SOD、VEGF水平、肛门直肠测压各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SOD水平及ARP、MSP、 RAIA、MTV水平高于对照组,SAA、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SF-36评分、肛门功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SF-36评分、肛门功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案可促进低位直肠癌保肛术后胃肠功能的恢复,降低SAA、VEGF水平,对肛门功能和生活质量影响较小。

低位直肠癌超低位吻合保肛术48例疗效评价

目的 评价低位直肠癌超低位吻合保肛术的安全性及临床价值。 方法 回顾性分析 4 8例低位直肠癌 ,行根治性全直肠切除后 ,重建直肠瓣、直肠角 ,用常规缝合法作乙状结肠与肛管齿状线或直肠最低位吻合。 结果 全组无手术死亡病例 ,术后出现吻合口狭窄 1例 ,肛周粪渍性湿疹 18例 (18/ 4 8) ,无其它并发症。术后 6个月肛门功能全部优良。局部复发率 6 2 5 % (3/ 4 8)。 结论 只要严格掌握适应证 ,超低位直肠癌保肛术是一种安全有效的方法 。

腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清VEGF、CEA、LEP水平的影响

目的探讨腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、人瘦素(LEP)水平的影响。方法将行低位直肠癌保肛术的低位直肠癌患者182例,按照手术方式不同分为观察组122例和对照组60例,观察组使用腹腔镜联合术前新辅助放化疗的低位直肠癌保肛术治疗,对照组使用开放手术联合术前新辅助化疗。分别检测2组治疗前后血清VEGF、CEA、LEP水平。结果治疗后2组患者血清VEGF、CEA水平均低于治疗前,LEP水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术能有效地降低患者血清VEGF、CEA水平和提高血清LEP水平。

V-Y皮瓣修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补中的应用

目的探讨V-Y皮瓣转移修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补术中的应用价值。方法行超低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘13例,均采用V-Y皮瓣转移修复治疗。结果 13例患者均痊愈,术后瘘口缺损完全修复,肛门排便及控便功能改善,未再出现瘘或肛门狭窄。结论超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复术治疗,方法简单,利于缺损创面修复,在牢固修补瘘口的同时,提升肛门的排便及控便功能,术后不易出现吻合口狭窄。

51例炉甘石洗剂用于低位保肛术后老年患者的临床观察

目的探讨炉甘石洗剂在老年直肠癌患者低位保肛术后肛周治疗的应用效果。方法将101例老年直肠癌低位保肛术后患者随机分为两组,对照组50例,排便后给与常规清洁,保持肛周皮肤干燥;观察组51例,在常规处理基础上外用炉甘石洗剂,观察两组的临床效果。结果外用炉甘石洗剂治疗后显效32例,有效17例,无效2例,总有效率为96.07%;对照组显效9例,有效20例,无效21例,两组比较差异有显著统计学意义(Χ~2=20.81,P<0.05)。结论炉甘石洗剂在老年直肠癌低位保肛术后患者肛周应用效果显著。

直肠全系膜切除联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用(附32例报告)

目的评估直肠全系膜切除(TME)联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中应用的安全性和实用性。方法回顾总结2006年5月至2010年5月32例低位直肠癌保肛术应用TME联合双吻合器的临床资料。结果所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口瘘2例(2/32,6.3%),神经性膀胱排空障碍2例(2/32,6.3%),切口感染3例(3/32,9.3%),吻合口出血1例(1/32,3.1%)。20例患者随访3～5年,3例肠粘连,1例吻合口狭窄,1例吻合口出血,1例因肿瘤转移死亡。结论 TME联合双吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用安全可靠。