延续性护理干预对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响

目的讨论低位保肛直肠癌患者在手术后进行延续性护理的排便功能和生活水平的影响。方法把100例低位保肛直肠癌患者用随机抽签法分为对照组和观察组,每组各50例,观察组在患者治疗的时候使用延续性护理进行干预,对照组在患者治疗的时候选择常规的护理方法,在对比两组不同处理方法的患者后分析其生活水平及其排便功能的不同。结果对照组的患者在手术后每天的排便次数以及大便失禁的评分指数都高于观察组,其差异都具备统计学意义(P<0.05)。对照组的患者生理和社会功能、精神和情感职能以及总体健康等各方面的评分都显著低于观察组,其差异都具备统计学意义(P<0.05)。结论低位保肛直肠癌患者在手术后进行延续性护理可以改善生活质量,提高患者的排便和控便能力。

延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响

目的探讨延续性护理干预对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响。方法随机将2015年1月至2018年5月在本院行低位保肛直肠癌根治术的64例患者分到观察组(n=32例)和对照组(n=32例),观察组患者施以延续性护理干预,对照组患者施以常规护理,对比分析两组患者的每日平均排便次数、大便失禁综合评分。结果观察组及对照组的每日平均排便次数分别为(2.24±0.31)次/天、(3.99±0.43)次/天;大便失禁综合评分分别为(3.13±0.40)分、(7.68±1.04)分;两组比较,均有P <0.05。结论在行低位保肛直肠癌根治术的患者中施以延续性护理干预,可有效改善患者的排便功能,并能有效增强患者控便能力,对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。

低位直肠癌保肛术后行早期排便功能训练护理模式对肛门功能的影响分析

目的 研究早期排便功能训练护理模式应用在低位直肠癌保肛术后患者的临床可行性,并深入探究有无影响肛门功能。方法 通过计算机1:1随机数列方式对本院2021年5月—2023年6月收治的低位直肠癌保肛术后患者82例均分两组。其中,参照组(n=41)采用常规护理,研究组(n=41)采用早期排便功能训练护理模式,比较护理后的效果。结果 研究组护理后的排便功能优良率以及护理工作满意度评分较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理质量评分方面,研究组心理护理、训练干预、专业技术和护理中心等分值较参照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者的SAS评分和SDS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后研究组SAS评分和SDS评分较参照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛术后患者选取科学有效的护理方法至关重要,其中早期排便功能训练护理模式对肛门功能的恢复具有积极的效果,护理工作满意度以及护理质量均明显提高,不良心理得到显著改善,具有较高的可行性。

腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标及肠道功能的影响

目的:观察腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标及肠道功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年1月枣庄市立医院收治的100例老年低位直肠癌患者作为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组予以传统腹会阴联合切除术治疗,观察组予以腹腔镜下低位直肠癌保肛术治疗。比较两组疼痛因子、应激反应指标及肠道功能情况。结果:观察组术后1 d神经肽(NPY)及前列腺素E2(PGE2)低于对照组差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、丙二醇(MDA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月肛管最大耐受容量(MTV)、肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3个月纪念斯隆—凯特林癌症中心(MSKCC)肠道功能问卷、癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下低位直肠癌保肛术对老年低位直肠癌患者疼痛因子、应激反应指标具有调节作用,能促进患者术后肠道功能恢复和提高生活质量。

超低位直肠癌保肛术后吻合口感染1例护理体会

2021年发布的全球癌症统计显示,结直肠癌发病率位于第三[1],我国发病率占到9.88%,其中低位直肠癌占比达到36%~70%[2],而距离齿状线≤4 cm的直肠癌称为超低位直肠癌。随着医疗技术的提高,以及患者对术后生活质量的要求提高,超低位保肛术已有了完善的理论及技术支撑,在临床已广泛开展。然而超低位直肠癌术后易发生吻合口处不愈合,出现坏死感染。如果吻合口感染处理不及时或处理不当,很大概率会发展成吻合口瘘[3],一旦吻合口瘘发生,会出现周围感染、盆腔感染等腹膜炎症状,给患者造成巨大的身心伤害。然而目前对于吻合口感染临床主要采用的方法是双套管冲洗[4],但此方法持续时间长,患者需长时间保持同一体位,非常痛苦。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨改良腹会阴联合切除保留肛门括约肌(Bacon)手术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回归性分析2019年1月到2023年4月于嘉善县第二人民医院及浙江省人民医院行低位直肠癌保肛手术的45例患者,根据患者手术方式的不同,将采用改良Bacon术的22例患者纳入为Bacon组,将采用传统腹腔镜手术的23例患者纳入为传统腹腔镜组。比较两组患者的手术指标(包括手术失血量、手术时间、腹腔引流量、肛管拔除时间、淋巴结清扫数和肛门排气时间)、肛管直肠压力(包括肛管静息压力和肛管最大挤压压力)、肛门功能(采用Willianms评分评估)和术后并发症(包括造口漏、造口出血、切口伤口感染、肛门疼痛和外部结直肠退缩)情况。结果Bacon组患者的手术失血量、手术时间和腹腔引流量均较传统腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,Bacon组患者的静息压力和最大挤压压力均较传统腹腔镜组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Bacon组患者术后1个月的肛门功能分级较传统腹腔镜组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为9.09%,对照组为21.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中具有较好的应用效果,可以缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者的肛门功能恢复较好。

整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用

评价整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用。方法 研究时间:2021年10月--2023年1月;研究对象:我院收治的低位直肠癌保肛手术患者70例。信封法分为研究组(n=35)、泛例组(n=35)。泛例组予以基础护理,研究组予以整体护理干预。评价两种护理方法康复情况、肛门功能评级情况、生活质量、总满意率。结果 研究组首次排气时间(40.31±7.46)、首次排便时间(3.64±1.47)、住院时间(11.39±3.20)与泛例组(70.59±8.59、6.66±2.08、15.87±3.20)比较更短(P<0.05)。研究组肛门功能评级1级(57.14)%)、2级(42.86%)患者例数与泛例组(28.57%、20.00%)比较更高(P<0.05)。干预后1-6个月,研究组生活质量总评分(73.49±4.58、80.64±5.41、85.64±6.08)与泛例组(68.29±3.28、70.00±3.18、78.47±4.44)比较更高(P<0.05)。研究组总满意率(97.14%)与泛例组(80.00%)比较更高(P<0.05)。结论 整体护理干预应用于低位直肠癌保肛手术患者中可促进康复,改善肛门功能,提高总体生活质量,满意率高,护理作用显著。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)与T淋巴细胞亚群变化。方法 选取2018年3月至2020年2月张家口市第五医院收治的直肠癌患者103例,根据手术方案分为A组(低位直肠癌保肛手术)53例和B组(Miles术式)50例。比较两组手术指标、炎症因子(TNF-α、IL-2)、T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+))、并发症情况、肿瘤局部复发率、转移率、生存率。结果 A组失血量少于B组,且手术时长、肛门排气时间、术后住院时长及术后肠道恢复时长均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组TNF-α水平均上升,IL-2水平均下降,且A组TNF-α水平低于B组,IL-2水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后CD^(3+)、CD^(4+)水平均显著下降,CD^(8+)水平上升,且A组CD^(3+)、CD^(4+)水平高于B组,CD^(8+)水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组(3.76%)并发症总发生率明显低于B组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组肿瘤局部复发率、转移率均显著低于B组,3年生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌临床疗效良好,术后对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群影响小,可显著提高生存率,降低并发症发生率。

骶神经电刺激治疗直肠癌低位前切除综合征的研究进展

低位前切除术(low anterior resection,LAR)是目前低位直肠癌保肛手术的常用术式,能够达到根治效果且保存肛门控便功能^([1])。低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)是许多直肠癌术后的主要问题,严重影响生活质量^([2])。LARS国际共识小组(LARS International Collaborative Group)^([3])提出。

基于“互联网+”的延续性护理模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响研究

为探讨基于“互联网+”的延续性护理模式对低位直肠癌保肛术后患者肠道症状及生活质量的影响,选取2021年5月—2022年5月茂名市人民医院收治的60例行低位直肠癌保肛术的患者为研究对象,按照随机抽签法将患者分为对照组30例(予以常规护理)和研究组30例(加以基于“互联网+”的延续性护理)。对比两组患者自我护理能力、肠道症状以及生活质量。结果显示,干预后,两组患者自我护理能力、肠道症状、生活质量指标均优于干预前,且研究组优于对照组(P<0.05)。研究发现,基于“互联网+”的延续性护理模式应用于低位直肠癌保肛术后患者中可增强患者自我护理能力,促进患者肠道功能改善,提高患者生活质量。

腹腔镜超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的效果观察

针对腹腔镜下超低位直肠癌保肛术治疗超低位直肠癌的实际效果进行了研究论述。方法 研究主要以在本单位接受治疗的40位超低位直肠癌病人为样本。由此着手,针对于所有患者的基础临床资料进行统计分析,进而将其划分成了研究组和常规组,人数相等。实际治疗环节,针对于常规组内的病人实施常规开腹超低位直肠癌治疗方案。在此基础上,针对于研究组内的患者实施的是腹腔镜引导下的超低位直肠癌保肛术治疗方案。最后就两组病人的手术指标、保肛率、术后存活率以及并发症情况进行了量化对比。结果 分析研究数据可知,研究组内病人的保肛率要明显高于常规组内的病人,并且组间数据比较结论证实差异存在显著统计学意义(P<0.05)。在此基础上,研究组内病人在1、2、年之内的存活率相较于常规组内的病人整体处于同一水平(P>0.05),之后虽说研究组内病人的并发症发生率要略低于常规组内的病人,但数据差异却同样不具有统计学意义(P>0.05)。结论 对超低位直肠癌患者而言,采用腹腔镜引导下的超低位直肠癌保肛术对其进行治疗能够取得事半功倍的治疗效果。具体可以提高病人的保肛率、改善其手术指标。虽说该手术方案在术后存活率以及并发症发生率方面的改善情况并不显著,但还是值得对相关手术方案进行更深层地推广应用。

低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌对CA19-9及miR-21指标水平影响的临床分析

目的探析低位直肠癌保肛根治术对于两种检测指标CA19-9和miR-21的影响,以期为临床低位直肠癌的治疗提供更全面的临床分析参考数据。方法选取2018年1月-2018年12月内蒙古自治区人民医院收治的低位直肠癌患者120例,按治疗方式的不同分为对常规组(60例,常规化疗、放疗治疗)与根治组(60例,低位直肠癌保肛根治术治疗),对比治疗前后两组患者CA19-9和miR-21指标水平、治疗效果、预后、生活质量及治疗相关并发症发生率。结果治疗前两组CA19-9和miR-21指标水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗后根治组CA19-9和miR-21指标水平低于常规组(P<0.05);根治组治疗效果、生活质量评分高于常规组,预后疾病复发率低于常规组,生存率高于常规组(P<0.05);根治组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛根治术治疗低位直肠癌可有效降低患者的CA19-9和miR-21指标水平,改善患者生活质量及预后,同时治疗并发症发生率较低,治疗安全性高,具有重要临床应用意义。

低位直肠癌保肛术行回肠造口与单做保肛术的疗效比较

目的研究低位直肠癌保肛术联合回肠造口治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选取低位直肠癌114例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各57例。对照组患者仅接受低位直肠癌保肛术治疗,观察组患者在对照组基础上联合回肠造口治疗。比较两组患者的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间,同时比较吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率,同时比较术前、术后6个月及1年的Wexner评分和术后1年的大小便失禁生活质量问卷(FIQL)评分。结果观察组的恢复排气排便时间、恢复进食时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.01),观察组的吻合口瘘发生率(1.75%)明显低于对照组(15.79%),差异有统计学意义(2=7.01,P=0.00);观察组的吻合口狭窄发生率(1.75%)明显低于对照组(10.53%),差异有统计学意义(2=4.13,P=0.04);手术后6个月和1年,观察组的Wexner评分均明显低于对照组(P<0.01);手术后1年,观察组的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受、窘迫尴尬等FIQL评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论预防性回肠造口能明显降低低位直肠癌保肛术术后吻合口瘘等并发症,促进患者排气排便功能恢复,缩短住院时间,并能有效提高生活质量,值得在临床推广。

中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术的疗效及安全性分析

目的:分析中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案对低位直肠癌保肛术患者的疗效及安全性。方法:选取在医院(2016年1月-2018年1月)行低位直肠癌保肛术患者80例,随机分为两组。对照组患者采用FOLFOX方案进行治疗,观察组患者在中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果:观察组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SAA、SOD、VEGF水平、肛门直肠测压各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SOD水平及ARP、MSP、 RAIA、MTV水平高于对照组,SAA、VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者SF-36评分、肛门功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者SF-36评分、肛门功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药口服加保留灌肠疗法配合FOLFOX方案可促进低位直肠癌保肛术后胃肠功能的恢复,降低SAA、VEGF水平,对肛门功能和生活质量影响较小。

腹腔镜低位直肠癌保肛手术的研究进展

近年来，低位直肠癌的发病呈上升趋势，治疗低位直肠癌不仅要求根治肿瘤，而且应尽可能保留健全的排便、控便及性功能，提高患者的生活质量。随着人们对直肠癌生物学特性及解剖结构认识的深入以及腹腔镜技术的成熟，腹腔镜下低位直肠癌保肛手术已得到广泛开展。现就腹腔镜低位直肠癌保肛手术的发展及现状综述如下。

腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术（ISR）联合外翻技术切除的临床效果及应用价值。方法：选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例,按手术方式分为两组,其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶,据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组,对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘;其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术＋回肠造口患者的临床资料。术后1~2个月均行造口还纳术。结果：两大组均无死亡病例,对照组术后直肠吻合口漏1例,研究组无直肠吻合口漏;回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例;术后随访38个月,研究组无局部复发,对照组1例局部复发;两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义;两大组2个月后肛门功能,3年生存情况相近;造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能,特别是控便功能,术后6、9、12个月,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛＋回肠造口术中应用,具有根治性好,操作简单、费用更低等优点,直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线（特别病灶对侧）,从而尽量保留肛门功能,特别是控便功能,值得推广应用。

腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清VEGF、CEA、LEP水平的影响

目的探讨腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)、人瘦素(LEP)水平的影响。方法将行低位直肠癌保肛术的低位直肠癌患者182例,按照手术方式不同分为观察组122例和对照组60例,观察组使用腹腔镜联合术前新辅助放化疗的低位直肠癌保肛术治疗,对照组使用开放手术联合术前新辅助化疗。分别检测2组治疗前后血清VEGF、CEA、LEP水平。结果治疗后2组患者血清VEGF、CEA水平均低于治疗前,LEP水平高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合术前新辅助放化疗用于低位直肠癌保肛术能有效地降低患者血清VEGF、CEA水平和提高血清LEP水平。

V-Y皮瓣修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补中的应用

目的探讨V-Y皮瓣转移修复术在超低位直肠癌保肛术吻合口瘘修补术中的应用价值。方法行超低位直肠癌保肛术(Parks或ISR)后吻合口瘘13例,均采用V-Y皮瓣转移修复治疗。结果 13例患者均痊愈,术后瘘口缺损完全修复,肛门排便及控便功能改善,未再出现瘘或肛门狭窄。结论超低位直肠癌保肛术后吻合口瘘采用V-Y皮瓣转移修复术治疗,方法简单,利于缺损创面修复,在牢固修补瘘口的同时,提升肛门的排便及控便功能,术后不易出现吻合口狭窄。