低位切除结合高位松挂线分次紧线术与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效对比分析

目的对比分析低位切除结合高位松挂线分次紧线术与低位切开高位挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择2012年3月至2015年3月在我院住院治疗的高位复杂性肛瘘患者86例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例,观察组采用低位切除结合高位松挂线分次紧线术进行治疗,对照组采用低位切开高位挂线术进行治疗,对比两组临床疗效,观察肛门括约肌功能情况。结果观察组患者总有效率为95.34%显著高于对照组患者的79.07%(P<0.05);观察组患者平均住院时间、创口愈合时间、挂线脱落时间均显著低于对照组(P<0.05);两组术后肛门括约肌功能良好率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位切除结合高位松挂线分次紧线术对高位复杂性肛瘘的治疗效果显著,对肛门括约肌损伤较小,值得临床推广。

腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术的临床效果。方法选择2007年7月-2012年12月收治的100例直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜组出血量及手术时间明显高于传统手术组,P<0.05;并发症发生率、术后转移率及淋巴结清除数对比,两组无明显差异,P>0.05。结论腹腔镜下直肠癌低位切除吻合术与传统开腹直肠癌低位切除吻合术疗效相当,不增加术后并发症及术后转移率,值得临床推广。

低位切除瘘管结合高位挂线与单纯挂线治疗高位肛瘘的研究

目的:比较低位切除瘘管结合高位挂线与单纯挂线疗法对高位肛瘘的治疗效果及并发症发生情况。方法:选取2012年1月-2015年10月笔者所在医院外科收治的高位肛瘘患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用低位切除瘘管结合高位挂线,对照组采用单纯挂线疗法,记录两组的治疗效果及并发症发生情况、术后橡皮筋脱落时间、创面愈合时间、住院时间、住院费用、各时间段的疼痛情况并作比较。结果:两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均无肛门狭窄变形、肛门失禁等并发症发生;观察组橡皮筋脱落时间、创面愈合时间、住院时间及住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组各时间段创面疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低位切除瘘管结合高位挂线和单纯挂线疗法均是高位肛瘘治疗方法,低位切除瘘管结合高位挂线效果优于单纯挂线疗法,值得在临床上推广应用。

Welch法超低位切除直肠癌的临床应用

目的:探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能手术的安全性及效果。方法:20例中下段直肠癌患者实施拖出式Welch法超低位切除术,即肿瘤切除后使直肠远端外翻,近端结肠经外翻的直肠拖出,于肛门外行结肠直肠一期吻合,待吻合确实后还纳入肛门内。结果:肿瘤局部复发2例(10%)均为DukesC期。术后1年排便次数、控便机能正常及良好者17例(85%),较差者3例(15%)。5年生存率70%(14/20)。结论:选择合适的病例,拖出式吻合术可满足根治性肿瘤切除,提高保肛率,获得较高的生存率及生活质量。

低位切除瘘管和高位挂线治疗高位肛瘘的效果

研究分析低位切除瘘管和高位挂线治疗高位肛瘘的临床效果。方法:选取在本科室进行高位肛瘘治疗的110例病人作为本次调查的对象,本次调查选取时间为2019年1月至2020年1月。以随机的方式将参与本次调查的病人分为两个小组,对比组、试验组,每组各55例。对比组在本次调查中对病人实施常规单纯挂线疗法,试验组给予病人低位切除瘘管和高位挂线疗法。观察对比组、试验组临床治疗结果。结果:试验组病人临床治疗总有效率明显高于对比组病人;试验组病人术后不同时间段创面疼痛评分明显低于对比组病人,统计学差异显著(P<0.05)。结论:采用低位切除瘘管和高位挂线对高位肛瘘的病人进行治疗,可以有效的提高临床治疗总有效率,有效的降低病人术后创面疼痛程度,值得临床进一步研究及推广。

直肠癌超低位切除术在基层医院的应用体会

目的:探讨直肠癌超低位切除术在基层医院的临床应用原则。方法:通过29例手术病例分析,阐述基层直肠癌患者所采取的最佳手术方式。结论:直肠癌超低位切除术在基层医院应结合农村患者的状况及特点灵活应用,只要严格掌握适应证,正确选择手术方式,就会使保肛手术取得更大的成功。

直肠癌低位前切除综合征发展轨迹的潜在类别及预测因素分析

目的:探讨中低位直肠癌患者术后12个月内低位前切除综合征(Low Anterior Resection Syndrome,LARS)发展轨迹的潜在类别及其预测因素,为实现个性化健康管理,改善患者生活质量提供参考。方法:采用前瞻性研究设计,选取2021年4月至2022年10月收治的116例中低位直肠癌保肛手术患者为研究对象,收集患者社会人口学资料和疾病相关资料,分别在还纳术后1个月、3个月、6个月和12个月时对患者进行LARS评分。应用潜类别增长模型识别术后LARS发展轨迹,并采用单因素分析及Logistic回归分析不同轨迹类别的预测因素。结果:识别出中低位直肠癌患者LARS发展轨迹分为2个潜在类别组,分别为“轻度症状维持组”(35.3%)和“重度症状缓解组”(64.7%),术前是否行新辅助治疗、预防性造口期间是否行盆底康复治疗在两组患者中具有统计学差异(P<0.05)。结论:中低位直肠癌患者术后LARS发生率较高,多数患者症状持续时间长达术后6个月甚至更久,LARS发展轨迹存在群体异质性,医护人员应参考患者LARS发展轨迹类别进行个性化干预,以改善LARS的发展趋势,提升患者生活质量。

盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中的应用研究进展

盆底肌训练在直肠癌患者低位前切除综合征的预防和治疗中取得了初步效果。文章对盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中应用的现状及影响因素和现有研究的不足及展望等进行综述,以期为直肠癌患者盆底肌训练方案的实施提供实践参考。

骶神经电刺激治疗直肠癌低位前切除综合征的研究进展

低位前切除术(low anterior resection,LAR)是目前低位直肠癌保肛手术的常用术式,能够达到根治效果且保存肛门控便功能^([1])。低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)是许多直肠癌术后的主要问题,严重影响生活质量^([2])。LARS国际共识小组(LARS International Collaborative Group)^([3])提出。

腹腔镜下直肠癌低位前切除术后重度LARS的危险因素分析

目的:探讨行低位直肠前切除术的直肠癌患者出现重度低位前切除综合征(LARS)的危险因素。方法:选取2019年2月至2021年5月于承德医学院附属医院行直肠癌低位前切除术的156例患者作为研究对象。通过电话随访、门诊随访等方式对患者进行术后评估,计算LARS量表得分。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究发生重度LARS的影响因素。结果:156例患者中,术后69例(44.23%)发生LARS,其中轻度LARS 34例(21.79%),重度LARS 35例(22.44%)。单因素分析结果表明,肥胖、术前实施新辅助放疗、吻合口距齿线高度≤2cm、术后并发吻合口漏与重度LARS发生具有关联性(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术前实施新辅助放疗、吻合口距齿线高度≤2cm、BMI≥25kg/m^(2)以及术后患者发生吻合口漏与重度LARS密切相关。结论:低位直肠癌患者术后存在较高LARS发生率,肥胖、新辅助放疗、吻合口距离≤2cm、术后并发吻合口漏是重度LARS发生的独立危险因素。

骶神经调控术治疗低位前切除综合征的研究进展

低位前切除综合征是结直肠肛门外科领域常见的疾病之一,严重影响患者术后的生活质量。其病因复杂,缺乏规范和有效的处理方案。骶神经调控术是治疗大便失禁的有效方法,在国内外受到广泛认可。目前骶神经调控术临床实践已逐渐扩展到低位前切除综合征的治疗,并取得了良好的临床疗效。本文就骶神经调控术治疗低位前切除综合征的研究进展进行综述。

直肠癌术后伴低位前切除综合征验案举隅

结直肠癌是常见的恶性肿瘤疾病,是指在多种致癌因素作用下结直肠黏膜上皮细胞发生恶性变化。近些年来直肠癌发病率有逐年上升趋向,手术切除是有效的治疗手段,西医治疗短期有一定效果,长期效果欠佳。直肠癌术后易引起胃肠功能紊乱,常伴随腹泻等不良反应,加重患者痛苦从而阻碍了术后康复,严重影响患者的生活质量与身心健康,对患者的生存期造成不良影响。中医药治疗直肠癌术后泄泻可发挥主导优势,弥补了西医手术治疗直肠癌伴随的术后腹泻等不足,中医药辨证论治、对证治疗可显著改善临床症状,减轻患者心理压力和生活负担,提高临床疗效,进而改善患者的后续治疗进程和生活质量。在临床治疗中,患者病情瞬息万变,具体辨证亦随之相应改变。久泻病机多为脾胃虚弱、肾阳不足,临床上多选用四神丸以温补脾肾、固涩止泻,在本验案中尹丽丽副主任医师辨证选用自拟方癌后止泻方对证施治。现笔者将跟师学习,整理记录,从病因病机、病情转归、用药情况等方面对尹丽丽副主任医师治疗直肠癌术后腹泻的诊治思路进行归纳分析,总结临证经验和治则。故文章介绍四神丸以及癌后止泻方治疗直肠癌术后伴腹泻的1例临床验案,在一定程度上具有临床意义,旨在为临床诊治提供参考方向。

腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响

目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响。方法:选取2021年5月—2023年10月期间院内收治的行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者60例为研究对象,按照随机数表法分为研究组、对照组,前者术中经预防性回肠造口取标本,后者另做切口取标本,观察并比较两组的各项临床指标。结果:两组术中出血量、术后排气时间差异不显著(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组延迟还纳率差异不显著(P>0.05)。研究组造口还纳时间、还纳手术时间均短于对照组,还纳术中出血量低于对照组,造口大于对照组(P<0.05)。研究组术后肛门功能总分与各项目评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组健康调查简表-36(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌低位前切除术患者,通过预防性回肠造口取标本具有可行性,相比另做切口可缩短手术时间及还纳间隔时间,便于术后早期恢复。