垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床研究

目的:观察和研究垫棉压迫法治疗低位复杂性肛瘘术后创腔闭合的临床疗效。方法:选取2011年5月至2013年12月上海中医药大学附属龙华医院收治的低位复杂性肛瘘拖线术后患者60例作为研究对象,按照单盲、随机、对照的设计方法分为对照组、观察组A和观察组B,每组20例。观察组A(坐压4 h/d)、观察组B(坐压8 h/d)、对照组(自然压迫),治疗结束后,观察3组疗效及愈合时间,并运用肛管直肠测压对治疗进行安全性评价。结果:3组患者创面愈合时间比较,观察组A、B的愈合速度明显优于对照组(P均<0.01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔宽度减小率,观察组A、B加快创腔闭合的速度明显优于对照组(P均<0.01),其中治疗第5天,坐压8 h/d的效果明显优于坐压4 h/d(P<0.01)。分别比较治疗第3、5、7天创腔内肉芽组织Collagen-Ⅰ、Collagen-Ⅲ含量,观察组A、B与对照组差异有统计学意义(P<0.01),坐压2组之间比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论:垫棉压迫疗法作为“拖线疗法”治疗低位复杂性肛瘘的联合治疗方案能够有效促进瘘管创腔的快速闭合,减少瘢痕增生,缩短愈合时间。

对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘的临床观察

目的:探讨对口切开瘘管潜剥术治疗低位复杂性肛瘘的疗效。方法:对92例低位复杂性肛瘘患者采用对口切开瘘管潜剥术治疗,观察记录治愈时间、治愈率、3个月后的复发率及术后肛门功能评价指标等。结果:92例中治愈86例,好转6例;随访3个月,复发2例;Wexner评分拆除皮片时(2.7±1.2),3个月后(0.7±0.5)。结论:采用对口切开瘘管潜剥术治疗低位复杂性肛瘘,疗效确切。

低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发原因及对策

目的总结低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿复发的原因及治疗经验。方法回顾分析29例低位复杂性肛瘘和瘘管性脓肿改良术后复发的患者,并采用全层切开、支管部分缝合方法进行手术治疗。结果复发原因有内口遗漏、支管处理不当及患者不良生活习惯等。29例平均手术时间60min,伤口平均愈合时间25d,随访6个月～6年无复发。结论内口处理不当是复发的主要原因。全层切开、支管部分缝合是处理低位复杂性肛瘘及瘘管性脓肿改良术后复发的安全可靠的方法。

切除袋形缝合术治疗54例低位复杂性肛瘘患者的效果分析

目的分析切除袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的效果及并发症。方法对54例低位复杂性肛瘘患者行切除袋形缝合术,观察其治疗效果。结果54例患者中,治愈52例,未愈2例。平均手术时间(45.15±5.13)min,平均术中出血量(40.72±8.48)mL,平均术后住院时间(6.94±1.29)d,平均切口愈合时间(18.85±3.72)d,平均术后切口疼痛NRS评分(6.50±1.11)分,平均术后尿潴留评分(1.70±1.19)分。结论切除袋形缝合术治疗低位复杂性肛瘘的效果确切。

Ⅰ期切除缝合治疗低位复杂性肛瘘97例

目的分析Ⅰ期切除缝合术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法对97例低位复杂性肛瘘采用肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗。结果甲级愈合率为93.81%,乙级愈合率为5.15%,丙级愈合率为1.03%,均无肛门失禁和肛门狭窄等并发症。结论Ⅰ期切除缝合术治疗低位复杂性肛瘘具有创面愈合时间短、住院时间短、愈合后瘢痕少等优点,是治疗低位复杂性肛瘘的一种理想术式之一。

主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘临床研究

目的:评价主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法:采用平行随机对照的临床试验设计方案,将100例低位复杂肛瘘患者分为治疗组和对照组。治疗组采用主管切除术加支管切除缝合治疗,对照组采用肛瘘切除术治疗,以治愈率、愈合时间、后遗症发生率作为主要的观测指标。结果:两组治愈率比较差异无统计学意义;治疗组平均愈合时间为(21.36±7.67)d,对照组为(32.41±10.39)d,两组比较有统计学差异(P<0.01);治疗组后遗症发生率为8.00%,对照组后遗症发生率为52.00%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:主管切除术加支管切除缝合治疗低位复杂性肛瘘可以缩短病程、降低住院费用、提高患者生活质量,并能保护肛管括约肌的功能,减少后遗症的发生率,值得临床推广。

镝铍针疗法治疗低位复杂性肛瘘1600例

目的观察镝铍针切开主管加支管引流治疗低位复杂性肛瘘的疗效。方法对1 600例低位复杂性肛瘘患者探清内口后,应用镝铍针切开主管、炭化坏死主管管壁,支管开窗引流。结果 1 600例均一次性治愈,总治愈率100%。无1例出现肛门失禁、肛门畸形等并发症。随访1 346例患者2-6年均无复发。结论运用镝铍针切开主管加支管引流治疗低位复杂性肛瘘,既能减轻手术切除瘘管管壁时创面过大对括约肌的损伤,又能避免挂线术时紧缩肛门括约肌所致肛门畸形,并能使主支管引流通畅,保持了肛门的正常功能和形态,痛苦轻、愈后好,缩短了住院时间。

LC-C型肛肠熏蒸治疗机用于低位复杂性肛瘘术后26例

目的对LC-C型肛肠熏蒸治疗机用于低位复杂性肛瘘术后的疗效进行观察。方法将2011年11月至2012年11月治疗的52例低位复杂性肛瘘术后患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LC-C型肛肠熏蒸治疗机熏蒸治疗,对照组采用药物盆中坐浴治疗,两组使用药物相同,对术后疼痛、创面新鲜程度及患者主观感受进行观察并比较临床疗效。结果 LC-C型肛肠熏蒸治疗机在缓解术后疼痛、促进创面新鲜及患者主观感受等方面优于对照组,经统计学处理分析,其临床疗效明显优于药物盆中坐浴。结论 LC-C型肛肠熏蒸治疗机适用于低位复杂性肛瘘术后创面处理,疗效可靠。

瘘管切除远段缝合治疗低位复杂性肛瘘

目的探索瘘管切除远段缝合治疗低位复杂性肛瘘临床疗效。方法采用瘘管切除远段缝合治疗低位复杂性肛瘘60例,并与传统的肛瘘切开术相比较。结果平均愈合时间与肛门功能障碍发生率有显著差异(P<0.05)。结论采用瘘管切除远段缝合治疗低位复杂性肛瘘是确切可靠的。

顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的多中心临床研究

目的:评价顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘的有效性及安全性。方法:采用多中心、随机对照的试验设计,3个临床研究中心按1∶1∶1随机纳入低位复杂性肛瘘患者120例,每一个分中心有治疗组、对照组各20例。治疗组采用多切口分段拖线法,对照组采用肛瘘切开术。比较2组治愈率、愈合时间,术后疼痛、渗出、发热积分,愈合后6个月肛管直肠压力、复发率及住院天数、费用。结果:治疗组在术后疼痛、术后渗出、愈合后6个月的肛管静息压改善方面优于对照组(P<0.05),在愈合时间、住院天数及住院费用方面少于对照组(P<0.05);2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05),随访6个月无复发。结论:顾氏外科特色多切口分段拖线疗法治疗低位复杂性肛瘘具有术后痛苦小、愈合快,肛门功能损伤小等优势,疗效优于肛瘘切开术。

Ⅰ期切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的疗效研究

目的分析Ⅰ期切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法对98例低位复杂性肛瘘患者分别采用Ⅰ期切除缝合和传统的肛瘘切除或切开术进行治疗。结果Ⅰ期切除缝合组和对照组术后愈合时间分别为(15.7±3.5)d、(27.4±5.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期切除缝合组术后瘢痕、肛管变形、肛门功能受损等并发症的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期缝合治疗低位复杂性肛瘘可缩短住院时间,减少并发症,保证肛门的功能及形态,是治疗低位复杂性肛瘘理想的术式。

对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘84例患者的临床疗效分析

目的:探讨对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘患者的临床疗效。方法:选择低位复杂性肛瘘患者84例,随机分为观察组和对照组,每组各42例。观察组患者行对口切开瘘管潜行剥离术治疗,对照组患者行传统肛瘘切除术,观察两组患者治疗后临床疗效,比较两组患者的治疗时间、术后并发及复发情况。结果:观察组患者术后临床治疗总有效率(100.00%)明显高于对照组(92.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者支管愈合时间和总愈合时间及治疗平均费用均明显低于对照组(P<0.05);术后出现疼痛明显、出血感染、肛门功能障碍等并发症发生情况及术后半年复发例数明显少于对照组(P<0.05)。结论:对口切开瘘管潜行剥离术治疗低位复杂性肛瘘可有效减轻患者痛苦,减少肛门功能损伤,且术后并发症少,临床疗效明显。

内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床研究

目的:观察内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法:将60例低位复杂性肛瘘患者随机分成两组,各30例。治疗组采用内口切开结合拖线置管引流术,对照组采用低位复杂性肛瘘切开术。观察两组治愈率、术后疼痛、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能等评分变化。结果:两组治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05)。比较术后疼痛评分、创面渗出、瘢痕面积、创面面积、住院时间、治愈时间、肛门功能评分,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:内口切开结合拖线置管引流术治疗低位复杂性肛瘘,可明显减轻患者术后疼痛、渗出等症状,缩短创面愈合时间,减少术后瘢痕面积,较好地保护肛门功能,值得临床推广和运用。

“隧道式拖线法”治疗低位复杂性肛瘘复发原因探析

目的:通过对"隧道式拖线法"治疗低位复杂性肛瘘术后复发的病例进行回顾性研究,提高"隧道式拖线法"治疗低位复杂性肛瘘的手术成功率,减少患者的痛苦。方法:对2007年1月-2012年12月我科运用"隧道式拖线法"治疗低位复杂性肛瘘术后复发的16例病例进行系统性回顾,分析探讨复发原因。结果:"隧道式拖线法"治疗低位复杂性肛瘘复发的主要原因为:原发内口探查处理不当;手术中未彻底处理支管、死腔及窦道;术后创面引流不通畅;术后换药不及时;后期撤除拖线后垫棉压迫不充分。结论:我们需注意术前完善检查、术中仔细处理内口及正规拖线、术后加强换药,并注意在撤线后正确使用垫棉加压法,减少术后复发,进一步提高"隧道式拖线法"治疗低位复杂性肛瘘成功率。

低位复杂性肛瘘Hanley手术治疗效果分析

目的研究对患有低位复杂性肛瘘患者的临床治疗中使用Hanley手术方法进行治疗带来的临床效果。方法方便选取2016年1-12月在该院就诊的患有患有低位复杂性肛瘘疾病的患者共计68例,对这些患者使用Hanley手术的方式进行治疗,观察其带来的临床效果。结果对这些患者使用Hanley手术治疗方式进行干预后,带来了显著的临床效果,所有患者均治愈,患者的住院时间都在14~21 d之间,术后仅有7例患者出现尿潴留症状,在手术结束后对这些患者进行12~24个月的随访调查,发现患者没有出现病情再次复发的状况,且肛门没有出现功能障碍,恢复状况良好;术后对患者的肛管压力进行测试,其直肠静息压(1.0±0.2)kPa、肛管道静息压(4.8±0.7)kPa、肛管舒张压(5.4±1.6)kPa、最大压榨压(4.1±0.5)kPa和术前相比有显著改善,差异有统计学意义(t=2.531、2.723、2.441、2.402,P<0.05)。结论在对患有低位复杂性肛瘘患者的临床治疗工作中,使用Hanley手术进行干预,能够带来显著的临床效果,可以有效改善患者预后,而且病情不易复发,值得临床推广。

内口切开联合瘘道胶管引流术治疗低位复杂性肛瘘临床观察

目的研究内口切开联合瘘道胶管引流术在低位复杂性肛瘘患者中的临床治疗效果。方法 200例低位复杂性肛瘘患者,依据治疗措施不同分为对照组和观察组,各100例。对照组采用切开引流术治疗,观察组采用内口切开联合瘘道胶管引流术治疗。比较两组疗效。结果观察组疼痛评分、分泌物量评分、肛门功能恢复中主观评分及指诊评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论与切开引流术治疗相比,低位复杂性肛瘘患者采用内口切开联合瘘道胶管引流术治疗效果理想,值得推广应用。