小切口入路手术治疗小儿肱骨髁上骨折的效果分析

目的:研究小切口入路手术方式治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果.方法:选择2017年1月—2021年1月我院收治的50例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,根据手术方式的差异将其分成对照组和治疗组,采用交叉克氏针结合石膏外固定方式治疗的患儿为治疗组(n=25),采用常规开放性内固定方式治疗的患儿为治疗组(n=25).对比2组患者手术治疗总有效率,术后疼痛消失、术后住院、肱骨功能恢复正常时间、术后并发症发生率,术后和术后7 d疼痛程度、肘关节功能、生活质量评分.结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后疼痛消失、术后住院、肱骨功能恢复正常时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗组并发症发生率4.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后7 d肘关节功能和生活质量评分均高于术后,疼痛程度评分低于术后,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后2组疼痛程度、肘关节功能、生活质量评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:肱骨髁上骨折患儿采用小切口入路手术方式进行治疗,有助于提高治疗有效率,缩短术后疼痛消失、术后住院、肱骨功能恢复正常时间,降低术后并发症发生率,减轻疼痛程度,改善肘关节功能和生活质量.

闭合复位经皮穿针内固定在小儿肱骨髁上骨折患儿中的治疗效果

目的 探讨闭合复位经皮穿刺内固定在小儿肱骨髁上骨折患儿中的应用效果及对康复质量的影响。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的小儿肱骨髁上骨折患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组采用切开复位克氏针内固定治疗,观察组采用闭合复位经皮穿刺内固定治疗,术后7 d评估两组效果,比较两组各相关指标。结果 观察组手术7 d后疼痛、功能与活动度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术7 d后,观察组外展、屈曲、内收、背伸及外翻肘关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组CRP、IL-6、IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、肘关节功能障碍、断裂、肘内翻畸形及筋膜间室综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭合复位经皮穿刺内固定治疗小儿肱骨髁上骨折,能提高肘关节康复质量,可改肘关节功能,且炎性反应较轻,有助于降低术后并发症,值得推广应用。

前瞻性护理对小儿肱骨髁上骨折术后疗效的影响

目的:探讨前瞻性护理对小儿肱骨髁上骨折术后疗效的影响。方法:选取2019年6月—2020年12月信阳一五四医院收治的60例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,采用随机数表法分为研究组与对照组,每组各30例。对照组进行常规护理,研究组在对照组基础上进行前瞻性护理。比较两组患儿的肘关节功能、疼痛评分、治疗依从性、家属满意度、并发症、生命质量评分及心理状态评分。结果:研究组患者肘关节功能优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.040,P<0.05)。研究组患者干预后的疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)评分低于干预前和对照组,差异有统计学意义(t=10.120、6.361,P<0.05)。研究组患者合理饮食、遵医用药、配合锻炼、定期复诊评分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.645、3.651、4.913、4.184,P<0.05)。研究组干预后的家属满意度高于对照组,且研究组干预后的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.190、6.410,P<0.05)。研究组的生理、社会、心理、环境等领域的生命质量评分高于对照组,且研究组的焦虑自评量表(self-ratomganxietyseale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.011、3.212、2.139、3.097,2.736,P<0.05;t=2.103,P<0.05)。结论:对肱骨髁上骨折患儿应用前瞻性护理能够提高其肘关节功能、治疗依从性及家属满意度,并通过缓解疼痛症状改善患儿心理状态,降低并发症发生率,提高患儿生命质量。

快速康复护理对小儿肱骨髁上骨折全麻手术患儿心理应激和疼痛程度的影响

目的探讨快速康复护理对小儿肱骨髁上骨折全麻手术患儿心理应激和疼痛的影响。方法选取2021年3月至2023年4月于绵阳市骨科医院行全麻手术的87例肱骨髁上骨折患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(44例)、对照组(43例)。对照组予以常规围手术期护理干预,观察组在对照组基础上予以快速康复护理干预,比较两组的干预效果。结果干预后,观察组术后排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,负性情绪、视觉模拟评分法评分低于对照组,正性情绪评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论快速康复护理应用于肱骨髁上骨折全麻手术患儿能够减轻心理应激,缓解疼痛,值得推广。

早期功能锻炼对小儿肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复影响

本文分骨折(小儿肱骨髁上骨折)术后护理方案,重点采取早期功能锻炼,观察肘关节功能恢复情况。方法 符合小儿、肱骨髁上骨折、手术治疗等要求患者,本次研究对象,共计选择60例,2023.01(开始)~2023.12(结束),病例选取时间,固定地点(本院小儿骨科)收治,随机抽签法后划分组别,DZ组—护理方法常规(纳入30例)、ZQKF组—护理方法早期功能锻炼+常规(纳入30例),对比ZQKF组、DZ组护理效果。结果 护理后ZQKF组、DZ组Mayo评分的疼痛感情况(t值9.648)、稳定性情况(t值2.411)、运动情况(t值17.754)、日常生活功能情况(t值3.668)、总分(t值11.716),ZQKF组>DZ组(P<0.05)。护理后ZQKF组、DZ组,对比旋前活动度情况(t值9.648)、对比旋后活动度情况(t值4.988)、对比伸展活动度情况(t值12.770)、对比屈曲活动度情况(t值10.926),ZQKF组>DZ组(P<0.05)。护理后满意度对比结果(=6.405),ZQKF组>DZ组(P<0.05)。结论 肱骨髁上骨折术小儿术后早期功能锻炼效果显著,肘关节旋前、屈曲活动度等明显增加,肘关节功能恢复理想、护理满意度高。

闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。方法选取2022年4月至2023年4月南充市中心医院收治的84例肱骨髁上骨折患儿作为研究对象,通过随机数字表法分为两组,每组各42例。对照组给予石膏固定治疗,试验组给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗,比较两组手术时间、住院时间、疼痛指标、肘关节功能、术后并发症总发生率。结果试验组住院时间与手术时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,试验组疼痛评分低于对照组(P<0.05);试验组肘关节功能优良率(95.24%)高于对照组(80.95%)(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上骨折具有手术时间短、疼痛程度低、并发症少的优势,能够促进患儿康复。

手法复位小夹板固定术联合金黄软膏外敷治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折的效果观察

分析手法复位小夹板固定术联合金黄软膏外敷治疗在小儿伸直型肱骨髁上骨折中的作用。方法 纳入我院2021年1月~2023年12月的68例小儿肱骨髁上骨折患儿,按随机数字表法分成对比组(手法复位石膏固定术治疗)、观察组(手法复位小夹板固定术联合金黄软膏治疗),各34例,观察组间肘关节功能改善情况、临床疗效以及平均住院时间、骨性愈合时间、并发症发生情况。结果 治疗前组间肘关节功能评分不存在统计学意义(P>0.05),治疗后观察组高于对比组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对比组(P<0.05)。结论 手法复位小夹板固定术联合金黄软膏外敷在小儿伸直型肱骨髁上骨折中达到了良好的治疗效果,可提升临床疗效。 。

早期综合护理干预对小儿肱骨髁上骨折的影响

讨论分析早期综合护理干预对小儿肱骨髁上骨折的影响效果。方法 研究选取我院2024年1-6月收治的小儿肱骨髁上骨折患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用一般护理模式,实验组采用早期综合护理干预。比较患者舒适度评分、并发症发生率指标等。结果 实验组指标好转,P<0.05,差异显著。结论 对小儿肱骨髁上骨折的患者应用早期综合护理干预可以提升其治疗期间的舒适度指标,同时降低多种并发症的发生风险,是可靠的护理方式。

快速康复护理在小儿肱骨髁上骨折微创术后的应用研究

探讨快速康复护理应用在小儿肱骨髁上骨折患者护理中的临床效果。方法:选取2019年度10月~2020年度10月期间收治的86例采取微创手术治疗的小儿肱骨髁上骨折患者,采用随机数字表法均分为实验组、对照组。对照组进行常规护理,实验组进行快速康复护理,综合对比患者的护理满意率、并发症发生率。结果:实验组满意率高于对照组,差异显著(P<0.05)。实验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义。实验组护理有效率、生活质量评分高于对照组,组间差异明显(P<0.05)。实验组患者的负面情绪低于对照组(P<0.05)。实验组患者的肢体功能恢复优良率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:快速康复护理应用于小儿肱骨髁上骨折手术患者,显著效果,值得在临床中推广与应用。

手术时机选择对儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折治疗的影响研究

探讨Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿患肢肿胀程度对治疗及预后的影响。方法 回顾性分析漯河医学高等专科学校第二附属医院2018年4月至2020年4月收治的40例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折临床资料,研究根据患者具体的肿胀状况将其分为3组,分别为轻度肿胀组、中度肿胀组和重度肿胀组。比较不同组别的手术时机、术中复位次数、透视次数、手术时间、术后并发症、骨折愈合情况以及末次随访功能,以评估肿胀程度对手术效果的影响。结果 伤后24小时内接受手术治疗组手术时间、术中整复次数及透视次数明显少于其它两组,手术难度明显降低,预后优良率高于其它两组;各组术后均未出现神经血管损伤、肘内外翻畸形及肘关节屈伸功能受限等相关并发症。5天内接受手术治疗组优良率高于5天后治疗组。结论 对Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的最佳手术时机为肿胀初期(伤后24小时内)。

正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床观察

目的:分析正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:选取GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受传统切开复位克氏针内固定治疗,观察组接受正骨手法复位联合小夹板外固定治疗。比较两组患儿肘关节活动度(伸展、屈曲、前臂旋前)、肘关节功能[Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)、改良肘关节美国特种外科医院(HSS)评分]、骨折愈合时间、关节功能恢复时间及并发症发生率。结果:治疗后,两组患儿伸展、屈曲、前臂旋前活动度均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患儿MEPS、改良肘关节HSS评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组骨折愈合时间及关节功能恢复时间均短于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.00%(4/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨手法联合小夹板固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效确切,可改善患儿的肘关节活动度,促进其肘关节功能恢复,减少并发症的发生。

个性化3D打印在小儿肱骨髁上骨折精准外固定中的临床价值

分析对小儿肱骨髁上骨折患儿精准外固定中,接受个性化3D打印的实际效果。方法:选取我院2021年11月~2022年11月期间已确诊的小儿肱骨髁上骨折患儿86例,随机均分为2组,对照组开展中医手法复位、小夹板固定治疗,观察组另外接受中医手法复位、个性化3D打印的支具固定骨折断端治疗。对比两组患儿的治疗有效率,并发症发生率以及手术情况等相关指标。结果:对患儿治疗效率、并发症发生率以及手术情况进行评估,统计,观察组具有明显优势,对比有统计学意义(P<0.05)结论针对小儿肱骨髁上骨折精准外固定,采用个性化3D打印,可提高患儿的治疗效率,降低患儿并发症,有助于改善患儿的手术情况,值得临床推广。

小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折后急诊处理的效果分析

小儿肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部骨折，近些年来治疗小儿肱骨髁上骨折取得了很大进展，闭合复位经皮克氏针内固定是治疗肱骨髁上骨折最好方法，可提供稳定的固定且大大减少了并发症，已经被广泛应用。切开复位骨折愈合慢、创伤大，并发症较多已不适用，但目前在闭合不能复位情况下也经常使用，目前大多学者多对手术方式进行分析［1－3］，尚无对其闭合复位的影响因素进行分析，回顾我科于2012年1月至2013年12月期间GartlandⅢ型肱骨髁上骨折86例，探讨GartlandⅢ型肱骨髁上骨折后8h 内简单复位骨折是否影响手术是否闭合或切开。

经肱三头肌两侧入路交叉克氏针治疗35例青年低位肱骨髁上骨折

目的：介绍经肱三头肌两侧入路交叉克氏针治疗青年低位肱骨髁上骨折的手术方法及疗效。方法收集2004年1月至2013年6月手术治疗青年低位肱骨髁上骨折35例。所有病例均采取肘后正中切口，经肱三头肌两侧入路，不做肱三头肌舌形瓣，提起肱三头肌向后内侧、后外侧牵拉，并配合肘关节伸屈，均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48 h行肘关节主动功能锻炼。结果35例患者平均随访12个月（6～24个月），术后12～18周骨折全部愈合。采用Cassebaum肘关节功能评分系统进行疗效评定：优29例，良4例，可2例，优良率为94．2％。未发生创伤性肘关节炎及肘关节功能严重障碍；4例（12％）患者出现尺神经的轻微损伤，经保守治疗后完全恢复，无一例发生迟发性神经麻痹。结论15～24岁的青年患者，其骨骼生长旺盛；采用肱三头肌两侧入路，能够在保留伸肘装置的情况下使肱骨髁上骨折部位充分显露，克氏针内固定辅助石膏或托板外固定即能满足固定需要，配合早期功能锻炼，在临床实践中效果满意。

小儿肱骨外髁骨折的治疗体会

[目的]分类小儿肱骨外髁骨折,分析不同骨折类型和治疗方法的结果和并发症。[方法]本组以1996年5月～2005年5月在本院诊断为肱骨外髁骨折,并随访1年以上的92例为对象,其中男66例,女26例。MilchⅠ型12例,Ⅱ型80例;JakobⅠ期15例,Ⅱ期59例,Ⅲ期18例。9例应用石膏固定,83例行手术治疗。手法复位经皮克氏针内固定18例,切开复位克氏针内固定65例。[结果]根据Hardacre的疗效判定标准,优46例,良41例,差5例。随访中发生的并发症有骨刺形成8例,外髁生长过度及肘内翻4例,肘外翻3例,早期骨骺闭合2例,骨不连2例,延迟愈合1例,局部感染5例,鱼尾状变形1例,无菌性坏死3例,关节运动受限2例。[结论]肱骨外髁骨折在小儿肘关节周围骨折中有较高的并发症发生率,其中大多数在JakobⅢ期,少数在Ⅱ期。为减少并发症的发生,寻求解剖复位。在JakobⅡ期中手法复位及切开复位间并发症的发生率无显著性差异。建议在JakobⅡ期透视下尽可能行手法复位,经皮克氏针内固定。

中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折42例

目的探讨中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 42例肱骨髁上骨折患儿首诊均采用中医传统手法复位小夹板纸压垫外固定治疗,治疗后骨折对位不满意者或治疗过程中出现骨折再次移位者则选择手术切开复位交叉克氏针内固定,不主张多次粗暴手法闭合复位。术后3周拆除外固定,术后4周拆除交叉克氏针,并加强肘关节功能锻炼。结果本组42例患儿都获得随访,最短的6个月,最长的24个月,平均13.2个月,按照邱耀元等关于小儿肱骨髁上骨折治疗疗效评定标准,优35例,良5例,优良率为95.2%。无一例出现肘关节内翻畸形,患肘功能恢复良好。结论中西医结合治疗小儿肱骨髁上骨折,依据不同情况采取相应的治疗方法,可以更好地防止肘关节内翻畸形,效果显著,值得推广。

手法复位治疗小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折

[目的]探讨小儿肱骨内上髁骨折的治疗。[方法]回顾分析本院1995～2005年手法复位治疗的42例小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折临床病例,总结经验。[结果]治疗获得良好的效果。[结论]手法复位治疗小儿肱骨内上髁Ⅳ度骨折简单易行,方法容易掌握,是最好的治疗方法。

手法整复夹板固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

目的探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法。方法选取我院60例小儿患者分为治疗组31例,采用手法整复小夹板外固定治疗;对照组29例,采用手法整复石膏外固定治疗;对两组治疗结果进行对比观察。结果治疗组的优良率明显高于对照组(P<0.05),证明屈肘夹板固定时效力最大、断端最稳定、移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。结论我们认为手法整复小夹板外固定是治疗伸直型肱骨髁上骨折的最佳模式。