腹腔镜治疗低位性直肠癌临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除手术治疗低位性直肠癌的可行性、安全性以及临床疗效。方法:分析本院97例低位性及超低位性直肠癌患者,其中43例(实验组)采用了腹腔镜手术治疗,54例(对照组)采用传统的开腹手术治疗。结果:术中出血量、肠道功能恢复时间、术中并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);手术时间对照组明显短于实验组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠全系膜切除手术创伤较小,但对低位性及超低位性直肠癌患者能够达到直肠全系膜切除手术的治疗原则,并取得与开腹手术相同的根治效果。

1例低位性直肠癌根治再造膀胱保留肛门手术患者的护理

总结了1例低位性直肠癌浸润膀胱行低位性直肠癌根治再造膀胱保留肛门手术患者的护理,主要包括:针对患者心理制订相应的护理对策、术后引流管护理、造瘘口护理、术后并发症预防和护理等措施。认为精心有效的护理促进了患者的康复。

中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻

临床上常可见到一些病人由于胃、肠、阑尾、盆腔手术后并发肠粘连,或由于某些感染继发肠麻痹,或由于腹腔、盆腔肿瘤行放疗术后等原因引起低位性肠梗阻,此类病人大多数年龄偏大体质较差,而在内科接受保守治疗.近年来,我们对此类病人采用中药"大承气汤"加肠镜治疗,取得较好疗效,现报道如下:

1例贯通性复杂低位性肠外瘘围手术期的护理

报道1例贯通性复杂低位性肠外瘘,左上腹壁、大阴唇外侧管状瘘管切除,肠粘连松解,右侧输卵管切除,回-直肠吻合口上缘前侧壁回肠瘘管盆腹膜填塞修补,直肠括约肌上侧壁瘘管挂线疗法围手术期的护理。针对术后可能出现的并发症采取相应的护理措施,特别强调术前、术后的心理护理,肠道准备与术后各种管道的护理,排便功能训练的重要性,患者术后肠外瘘治愈,控便效果良好,达到了手术预期的目的。

张力带别针治疗低位性肱骨髁上骨折19例

目的总结张力带别针治疗低位性肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。方法 19例低位肱骨髁上骨折患者采用此方法治疗,其中3例合并肱骨髁间骨折（髁间属于无粉碎骨折,无移位）,总体疗效以手术耗时、术中出血、术后疼痛程度、伤口愈合情况、肘部内置物对皮肤的顶压外露情况、骨折愈合时间、术后肘关节功能进行综合评定。结果手术时间短,平均1-2 h完成手术,术中出血量少,均未输血、切口均未感染,达到Ⅰ期愈合;X线片示骨痂出现时间10-12周,骨折临床愈合时间10-18个月;术后回访患侧肘关节的屈、伸、旋转功能有效率可达89%。结论张力带别针固定治疗低位性肱骨髁上骨折符合生物学固定原则,骨折端软组织损伤小,对骨骼血供影响小,术后可早期功能锻炼,切口张力小愈合快,感染发生率低,患肢功能恢复较好。

中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻

目的 探讨中药大承气汤加肠镜治疗低位性肠梗阻的疗效。方法 确诊有肠梗阻存在，常规给予禁食与胃肠减压，口服或胃管注入大承气汤(组方为大黄、厚朴、枳实、硭硝)服药后观察4～8h，仍不排气排便者，再加用肠镜治疗，术前采用2次灌肠法作肠道准备，再用大承气汤煎剂保留灌肠，肠镜操作手法主要采用钩拉肠壁、旋转后退、助手配合转换体位和腹部按摩手法操作或直接用镜身扩张，并结合抽气减压等。结果 治疗12例中，成功10例，治疗后当天腹胀消失、肛门排气排便、X线检查肠胀气及液平消失，；2例效果不明显，梗阻未能解除。结论 中药大承气汤有理气、降逆、消滞导泻之功效，加上肠镜操作的直接刺激作用，有利于肠蠕动功能的恢复，两者结合对低位性肠梗阻全面发挥作用，同时对一些非机械性肠梗阻的病人也是一种疗效确切，避免手术之苦。

老年急性低位性肠梗阻的诊治体会

目的:为提高老年急性低位性肠梗阻的诊治水平。方法:在我院1995年1月-2005年1月手术治疗的130例60岁以上急性低位性肠梗阻患者中,癌性肠梗阻94例(占72.3%),29例右半结肠病变者行Ⅰ期右半结肠切除,空肠横结肠端端吻合术,65例左半结肠及直肠病变中,61例行肿瘤Ⅰ期切除术,其中51例行结肠端端吻合后,于近端行双腔造口术,10例行远端封闭、近端造口术。另外4例则单Ⅰ期切除纯行结肠双腔造口术。结果:术后91例痊愈出院,3例死亡,死亡率3.19%。切口感染13例,占13.82%,随访70例,失访24例,1年生存率87.2%,2年生存率64.3%,5年生存率32.2%。结论:老年急性低位性肠梗阻的首要病因为结肠恶性肿瘤,治疗上以Ⅰ期根治性切除为主要方法。

锡类散外用对低位单纯性肛瘘术后创面疼痛及瘢痕的影响

目的探讨锡类散外用对低位单纯性肛瘘术后创面疼痛及瘢痕的影响。方法共纳入低位单纯性肛瘘患者60例,根据随机对照原则将其分为观察组和对照组,每组30例。2组患者均于腰麻下行低位肛瘘切除术和术后给予常规对症支持治疗。术后第1天开始换药,换药前予以痔瘘洗剂(院内制剂)坐浴熏洗,对照组使用凡士林纱条常规换药,观察组则使用锡类散纱条,直至创面愈合。比较2组患者术后8 h及术后1、2、3、7、14 d的创面静息疼痛评分,术后72 h内止痛药物使用率,术后1 d及术后14 d血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interlukin-6,IL-6)水平,术后3、7、14 d创面渗液程度评分,创面愈合时间,术后14 w、18 w患者和观察者瘢痕评估量表(patient and observer scar assessment scale,POSAS)评分以及术后肉芽组织不良生长的发生率。结果治疗后,2组术后1、2、3、7、14 d的创面静息疼痛评分逐渐降低(P均<0.05),且观察组术后2、3、7、14 d的创面疼痛评分均低于对照组(P均<0.05)。术后72 h内,观察组止痛药物使用率为50.00%,明显低于对照组的80.00%(P<0.05)。术后14 d,2组血清TNF-α、IL-6的含量均低于术后1 d(P均<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P均<0.05)。观察组术后7 d和14 d的创面渗液评分均低于对照组(P均<0.05)。观察组的创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。术后18 w,2组POSAS评分均较术后14 w降低(P均<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。不良反应方面,观察组术后肉芽组织不良生长的发生率低于对照组(P<0.05);在治疗过程中2组均未发生大出血、肛门失禁、肛周坏死等不良事件。结论锡类散外用可以减轻低位单纯性肛瘘患者术后的创面疼痛和瘢痕形成,减少术后创面渗液和肉芽组织的不良增生,缩短术后创面愈合时间。

三七纱条对低位单纯性肛瘘手术创面生长时间的影响

研究三七纱条在低位单纯性肛瘘术后伤口恢复方面的效果。方法 本项研究选取2022年12月到2023年12月期间,在我院肛肠科进行的低位单纯性肛瘘手术的60名患者。将上述病人随机分成两组:治疗组(三七纱条用药组)30例,其中男性占17例,女性占13例。对照组(凡士林纱条组)30例,其中男性占19例,女性占11例。结果 在实验中,治疗组患者的临床痊愈率为22例,显著超过对照组的8例。治疗组患者的并发症发生率为3.33%,远低于对照组的10%。此外,治疗组患者的满意度达到100%,相较之下,对照组的满意度为96%。所有这些差异的统计学意义达到P<0.05。结论 研究表明,三七纱条能促进低位单纯性肛瘘手术后创面愈合,提高患者满意度,但对减少并发症影响有限。后续研究应扩大样本规模,观察不同类型手术创面使用三七纱条的效果。

促愈汤联合常规治疗对低位单纯性肛瘘术后患者的临床疗效

目的考察促愈汤联合常规治疗对低位单纯性肛瘘术后患者的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予常规治疗(术后常规专科换药、注射用五水头孢唑林钠或甲硝唑氯化钠),观察组在对照组基础上加用促愈汤,连续14 d。检测术后创面愈合率、创面肉芽生长情况、创面渗液情况、实时剪切波弹性成像指标、Wexner评分、肛管直肠压力变化,并进行安全性评价。结果观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后第7、10、14天,观察组创面治愈率均高于对照组(P<0.05),实时剪切波弹性成像指标更优(P<0.05);观察组术后第10、14天肉芽生长情况及第3、14天创面渗液情况优于对照组(P<0.05),术后肛管静息压亦然(P<0.05)。2组Wexner评分、肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。促愈汤对肝肾功能无不良反应。结论促愈汤联合常规治疗能安全有效地促进低位单纯性肛瘘术后患者创面愈合,减少瘢痕形成,保护肛门功能。

外科坐浴方结合窄谱红光照射促进低位单纯性肛瘘术后创面愈合临床研究

目的:观察外科坐浴方结合窄谱红光照射对低位单纯性肛瘘术后创面的临床疗效及其安全性。方法:采用分层区组随机的研究方法,将120例低位单纯性肛瘘术后患者随机分为对照组(外科坐浴方)和治疗组(外科坐浴方结合窄谱红光照射)。通过观察术后患者不同时期创面疼痛情况、创面渗液情况、创面愈合率,治疗前后有无出现不良反应等总结出综合疗法的临床疗效及其安全性。此外,从对照组和治疗组随机抽出25例于第7天、第14天取创面肉芽组织作病理切片分析,从分子水平观察镜下创面成纤维细胞数目情况。结果:与对照组比较,治疗组在术后第7天、第14天的创面疼痛评分、水肿评分、渗液评分以及愈合率比较均有明显统计学意义(P<0.05),治疗组术后7 d成纤维细胞数目多于对照组(P<0.05),术后14 d却明显少于对照组(P<0.05)。结论:低位单纯性肛瘘术后创面应用外科坐浴方结合窄谱红光照射能明显减轻术后创面疼痛、促进创面愈合,缩短术后创面愈合时间,值得临床推广。

复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合影响的临床研究

目的观察复方蛋黄油膏对低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响。方法低位单纯性肛瘘患者90例,随机分为复方蛋黄油膏组(A组)、凡士林组(B组)和雷夫诺尔组(C组)各30例,手术后分别采用复方蛋黄油膏纱条、凡士林纱条、雷夫诺尔纱条换药,比较三组疗效。结果 A组与其它两组相比较,在减轻肛瘘术后创面疼痛、减少创面渗出、促进创面愈合方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方蛋黄油膏能减轻肛瘘术后创面疼痛、减少创面渗出、促进创面愈合,且无明显肝肾毒副作用。

“促愈熏洗方”对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响

目的探究"促愈熏洗方"对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响。方法选取2013年12月~2015年12月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的120例混合痔术后患者和144例低位单纯性肛瘘术后患者。采用高、低浓度,分长、短熏洗时间,在术后第3、7、14天观察创面疼痛、水肿、渗出和出血症状变化,通过多因素方差分析研究4个因素对术后症状积分的综合影响。结果两类疾病比较,药物对于术后疼痛影响差别不明显;术后第14天水肿、渗出改善程度以肛瘘为明显;出血在术后第7、14天两种疾病出现了差异。同时,术后第7天,稀释比例对两种疾病水肿改善有差异;熏洗时间对两种疾病渗出改善有不同。结论 "促愈熏洗方"在14 d的疗程中对于低位单纯性肛瘘术后症状的影响较大,在7 d的疗程中稀释比例和熏洗时间两个干预因素对于术后症状变化的影响较大。

愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合及肛门直肠功能的影响

目的观察愈创汤对低位单纯性肛瘘术后创面愈合以及肛门直肠功能的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均采用低位单纯性肛瘘切除术,术后均常规处理,治疗组同时加服中药愈创汤;两组均治疗14天,采用量化评分法观察患者创面组织修复的临床疗效及肛门功能,采用肛管直肠测压法观察肛管直肠压力情况。结果治疗组、对照组总有效率均为100%,组间综合疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间创面愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛门功能各指标评分及总积分差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛门功能各指标评分及总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组肛管直肠压力各指标差异无统计学意义(P>0.05),对照组差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,肛管直肠压力各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论愈创汤对肛瘘术后创面组织修复有一定疗效,可有效缩短术后创面愈合时间,而且不影响肛门功能。

99例肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效

目的：探讨肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效.方法：回顾性分析我院2009年1月~2010年5月收治的99例低位单纯性肛瘘并采用肛瘘切除I期缝合术治疗的患者资料,总结患者的痊愈情况,术后并发症情况.结果：99例患者中,甲级愈合72例,占72.73%;乙级愈合20例,占20.20%;丙级愈合7例,占7.07%.所有患者均无大小便失禁、肛门括约肌功能障碍和肛门狭窄等情况发生.结论：采用肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘能取得较好的效果,患者多为甲级愈合,术后并发症较少,值得在临床推广使用.

经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的对比研究

目的对比研究经肛肠梗阻导管与经结肠镜放置金属支架在低位大肠癌性梗阻治疗中的临床疗效。方法将符合标准的100例低位大肠癌性梗阻患者,随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组采用经肛肠梗阻导管治疗,对照组患者在X线辅助下经结肠镜放置金属支架进行治疗,待患者梗阻消失后行大肠癌一期手术切除。观察比较2组置管情况及临床疗效。结果对照组中低位大肠癌性梗阻患者行金属支架植入术50例,44例放置金属支架成功,成功率为88.0%;而观察组经肛行肠梗阻导管放置术,50例全部放置成功,成功率为100%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹痛、腹胀症状缓解时间显著短于对照组(P<0.05),而围腹缩小程度及肠管内径变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛肠梗阻导管减压治疗低位大肠癌性肠梗阻安全可行,更有优势和竞争力,值得临床推广并进一步深入研究。