腹腔镜治疗低位性直肠癌临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜直肠全系膜切除手术治疗低位性直肠癌的可行性、安全性以及临床疗效。方法:分析本院97例低位性及超低位性直肠癌患者,其中43例(实验组)采用了腹腔镜手术治疗,54例(对照组)采用传统的开腹手术治疗。结果:术中出血量、肠道功能恢复时间、术中并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);手术时间对照组明显短于实验组(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠全系膜切除手术创伤较小,但对低位性及超低位性直肠癌患者能够达到直肠全系膜切除手术的治疗原则,并取得与开腹手术相同的根治效果。

1例低位性直肠癌根治再造膀胱保留肛门手术患者的护理

总结了1例低位性直肠癌浸润膀胱行低位性直肠癌根治再造膀胱保留肛门手术患者的护理,主要包括:针对患者心理制订相应的护理对策、术后引流管护理、造瘘口护理、术后并发症预防和护理等措施。认为精心有效的护理促进了患者的康复。

转移性中低位直肠癌患者同步放化疗后外周血miR-29a miR-345水平对预后的预测价值

目的分析转移性中低位直肠癌患者同步放化疗后外周血微小RNA-29a(miR-29a)、微小RNA-345(miR-345)水平对预后的预测价值。方法选择2015年4月至2018年5月无锡市太湖医院收治的98例接受同步放化疗(长程放疗,期间同时口服卡培他滨)且随访3年的转移性中低位直肠癌患者为研究对象。患者均于同步放化疗5周后检测血清miR-29a、miR-345水平,根据随访3年结果分为预后良好组45例与预后不良组53例。比较两组同步放化疗5周后血清miR-29a、miR-345水平及临床资料(组织学分化程度、原发灶肿瘤直径、脏器转移个数、单个脏器转移个数转移肿瘤数目等),Cox多因素分析同步放化疗后3年内患者预后不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)分析患者血清miR-29a、miR-345水平单独及联合检测对同步放化疗后3年预后的预测价值。结果预后不良组血清miR-29a、miR-345水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示,预后不良组组织学分化为低分化、原发灶肿瘤直径≥5 cm、脏器转移个数>1个、同步放化疗后血浆清蛋白≤35 g/L例数占比均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);Cox多因素分析显示,脏器转移个数>1个、血清miR-29a、miR-345水平为患者3年内预后不良的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,患者同步放化疗后血清miR-29a、miR-345水平二者联合检测预测3年内预后不良的AUC值为0.740,高于单独检测miR-29a、miR-345水平的AUC值(0.687、0.667),差异有统计学意义(P<0.05)。结论转移性中低位直肠癌同步放化疗后血清miR-29a、miR-345水平是患者预后不良的独立影响因素,二者联合检测对患者3年预后判定具有较高价值。

评价经肛门肠梗阻导管在老年急性低位结直肠癌性梗阻治疗中的应用

目的分析评价经肛门肠梗阻导管在老年急性低位结直肠癌性梗阻治疗中的应用。方法选取经证实为癌性肠梗阻的60岁以上患者60例,随机分为两组,分别采用经肛门肠梗阻导管治疗方法和传统治疗方法进行治疗,比较两种方法的治疗特点。结果使用经肛门肠梗阻导管治疗方法治疗的患者,肠梗阻缓解率明显高于传统治疗方法(P<0.05),肠道清洁情况也更好(P<0.05),基本未出现积粪情况;经肛门肠梗阻导管治疗后患者并发症发生率也较低(P<0.05)。结论经肛门肠梗阻导管治疗方法较传统治疗方法而言具有肠梗阻缓解率高、术后并发症少等优点,在老年急性低位结直肠癌性梗阻治疗中的应用也有其独特的优势。

腹腔镜下保留左结肠动脉的直肠癌根治术治疗中低位原发性直肠癌的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留左结肠动脉(left colic artery,LCA)的直肠癌根治术治疗中低位原发性直肠癌的临床效果。方法选取2020年6月—2022年6月在梅河口市中医院行腹腔镜下保留LCA的直肠癌根治术患者50例为保留LCA组,按1∶1比例选取同期行不保留LCA的直肠癌根治术患者50例为不保留LCA组,对比分析两组手术时间、出血量等手术相关指标,术后并发症发生情况,局部复发、远处转移及生存情况。结果保留LCA组手术时间长于不保留LCA组,出血量多于不保留LCA组,而术后排气时间短于不保留LCA组,术后住院时间短于不保留LCA组,差异有统计学意义(P<0.05)。保留LCA组术后并发症总发生率明显低于不保留LCA组(4.00%vs 26.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=9.490,P=0.002);两组局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留LCA的直肠癌根治术能缩短术后排气时间及住院时间,降低术后肠梗阻、吻合口瘘等并发症风险,更利于促进患者术后康复,且不会增加术后局部复发、远处转移及死亡风险。