低位旋转点外踝上穿支皮瓣在足背皮肤软组织缺损修复中的应用效果

目的探讨低位旋转点外踝上穿支皮瓣在足背皮肤软组织缺损创面修复中的应用效果。方法选取我院足背皮肤软组织缺损患者15例,所有患者皆采用低位旋转点外踝上穿支皮瓣修复,皮瓣面积为4 cm×5 cm~6 cm×9 cm,供区植皮或缝合。术后观察患者创面愈合时间、皮瓣外观、皮瓣质地及患者满意度等指标,并评价临床疗效。结果低位旋转点外踝上穿支皮瓣血管位置恒定,15例患者术后皮瓣全部存活,术后2周伤口愈合;随访6个月,皮瓣外观色泽与周围皮肤相近,弹性好,质地好,患者满意度高。结论低位旋转点外踝上穿支皮瓣血供明确,皮瓣厚度、质地和弹性与受区相近,手术操作简单,是修复足背皮肤软组织缺损创面的理想皮瓣。

低位旋转点腓肠神经滋养血管逆行皮瓣修复中、前足部创面

目的中、前足创面因位于肢体远端,修复时可应用的皮瓣不多,对于创面闭合较为困难,低位旋转点的腓肠神经营养皮瓣逆行转移修复中、前足软组织缺损则能有效的解决这一难题。方法应用低位旋转点的腓肠神经滋养皮瓣比传统方法旋转点由外踝尖后上5～7 cm降低致1～3 cm,使皮瓣蒂长度延长2～6 cm,以修复中、前足部创面。结果所有11例皮瓣都成活,其中1例皮瓣的远端边缘出现约1.0 cm×3 cm皮肤坏死,但是坏死组织清除后肉芽生长较好,经过2周左右的清洁换药之后,创面完全愈合,临床效果比较满意。结论低位旋转点的腓肠神经营养皮瓣血供较可靠,切取简便,操作不难,比较容易成活,可为中、前足软组织缺损创面的修复提供较理想供区。

以踝周知名分支血管为蒂低位逆行岛状外踝上穿支皮瓣修复前中足软组织缺损

目的探讨以踝周知名分支血管为蒂低位逆行岛状外踝上穿支皮瓣修复中前足软组织缺损的临床效果。方法2017年1月~2019年8月,利用外踝前动脉、跗外侧动脉单独或/联合为供血源,根据创面修复需求,皮瓣旋转点向源血管根部解剖分离,保护好蒂部血管束及其交通支筋膜周围组织完整性,蒂部最长达12cm,切取外踝上穿支皮瓣移植重建前中足软组织缺损16例,创面大小为3.0cm×5.0cm^8.0cm×13.0cm,皮瓣供区直接/减张缝合或中厚皮封闭创面。结果14例皮瓣顺利成活;1例皮瓣远端浅表组织部分坏死,经换药后愈合;1例皮瓣远端出现静脉回流障碍性张力性水泡,及时拆缝线后,皮瓣成活。15例获得6~15个月的随访,1例失访;4例肥胖病人3个月后皮瓣修薄,余病例皮瓣外形质地良好,无色素沉着,恢复部分感觉;植皮供区轻度粘连,但不影响足踝部肌腱滑动,整体功能恢复满意。结论利用外踝前动脉、跗外侧动脉单独或/联合为供血源,能明显下移外踝上皮瓣的旋转点。