经肛门内镜微创手术治疗中低位早期直肠癌的近期疗效

目的比较经肛门内镜微创手术(TEM)与腹腔镜直肠前切除术治疗中低位早期直肠癌疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的63例中低位早期直肠癌患者,按手术方法分为两组,其中36例行腹腔镜全直肠系膜切除手术设为腹腔镜组,27例行经肛门内镜微创手术设为内镜组。比较两组的手术指标、Wexner评分、术后并发症。结果内镜组的手术时间、肛门排气时间、术后住院时间明显短于腹腔镜组,术中出血量明显少于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月与术后6个月Wexner评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),但术后3个月与术后6个月内镜组Wexner评分明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和内镜组患者术后吻合口瘘、吻合口狭窄及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但内镜组的并发症总发生率明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经肛门内镜微创手术与腹腔镜手术均是治疗中低位早期直肠癌良好的保肛手术方法,而经肛门内镜微创手术的手术时间更短、出血量更少、更有利于患者术后恢复。

新疆不同民族早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗的疗效分析

目的探讨新疆汉族、维吾尔族(维族)、哈萨克组(哈族)3个民族早期低位直肠癌经肛门局部切除术后的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科2001年1月-2008年12月实施经肛门局部切除手术患者76例的临床资料,按照不同民族分为A组(汉族,28例)、B组(维族,26例)、C组(哈族,22例),比较3个民族患者术后并发症发生率、肛门功能及生存情况。Kaplan-Meier法单因素分析比较3组术后1、3、5a累积生存率及平均生存时间。结果新疆汉、维、哈族患者在术后并发症及肛门功能比较差异无统计学意义(P>0.05),1、3、5a累积生存率分别为:A组:96.40%、92.70%、89.00%,B组:100.00%、96.00%、92.00%,C组100.00%、95.50%、90.70%,3组平均生存时间分别为:57.46、58.24及58.02个月,差异无统计学意义(P>0.05)。结论汉族、维吾尔族及哈萨克族早期低位直肠癌经肛门局部切除术治疗中均可获得较好的术后生活质量及相近的远期生存率,该手术具有较好的普适性。

早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响

目的探讨早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术对疗效及预后的影响.方法采用回顾性分析法,选取2012年4月至2014年10月在青岛第八人民医院接受治疗的40例早期低位直肠癌患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为2组,对照组和观察者,每组各20例,对照组患者采用传统经腹根治术,观察组患者采用经肛局部扩大全层切除术;观察2组患者术后远处转移率、局部复发率、生存率、住院时间、手术时间以及并发症等,分析2组患者治疗效果和预后.结果观察组患者手术时间、住院时间、并发症均显著优于对照组,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者5例患局部复发,无1例远处转移,对照组有4例并发症,1例局部复发,无1例远处转移;观察组患者3 a内生存率高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;2组患者5 a内生存率,差异无统计学意义,P>0.05.结论早期低位直肠癌行经肛局部扩大全层切除术具有较好的治疗效果,不仅创伤小、花费低,安全高效,而且有利于提高患者预后生活质量,值得在临床上推广应用.

13例早期低位直肠癌局部切除术临床分析

目的总结早期低位直肠癌局部切除术的方法和效果。方法对13例早期低位直肠癌患者分别在局麻、连续硬膜外麻醉或骶麻下经肛直肠癌局部切除术。回顾分析患者的临床资料。结果本组患者术后排尿及性功能不受影响,2例排便失禁,1周后自行缓解,7例少量渗血,对症处理后渗血停止。术后0.5 a内复发2例,1 a内复发2例,3例死于其他疾病,3例失访,3例至今存活。结论对早期低位直肠癌行局部切除术,手术创伤小、安全性高,提高了患者生活质量,只要病例选择得当,亦可达到根治的目的 。

两种术式治疗高龄早期低位直肠癌的疗效比较

目的评估选择性痔上黏膜切除术(tissue selecting therapy,TST)治疗高龄pT1低位直肠癌的临床疗效。方法选择大连市友谊医院普通外科自2011年1月至2015年12月收治的高龄早期低位直肠癌(cT1N0M0)患者60例,按入院顺序奇偶法随机分成研究组和对照组,每组各30例,研究组选用TST局部切除病灶,对照组选用经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)局部切除病灶,两组均遵循早期肿瘤学手术原则,比较两组患者的术中情况和术后情况。结果两组均成功完成手术。研究组手术平均时间明显低于对照组(P<0.05),而两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。1例对照组患者术后病理为pT2并手术切缘阳性而行补救手术;研究组术后早期疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),两组术后大出血、术后住院总时间、肿瘤切缘完整性、临床疗效及住院总费用差异无统计学意义(P>0.05);研究组和对照组随访期间无一例出现复发或远处转移,且两组随访的生存曲线无明显变化(P>0.05)。结论在高龄的pT1低位直肠癌治疗中,TST术式疗效与TEM术式相当;TST术式操作方法简便,肿瘤学行为安全、可行,临床疗效显著,值得临床推广应用。