腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

预防性小肠造口对男性中低位直肠癌保肛手术患者排便及负性情绪的影响

目的:探讨男性中低位直肠癌保肛手术患者采取预防性小肠造口对排便和负性情绪的影响。方法:纳入2020年10月—2023年10月江阴市人民医院收治的107例男性直肠癌患者进行回顾性研究,根据患者采取的治疗方法分为小肠造口组(n=55)和常规治疗组(n=52)。比较两组术后各项指标(首次进食时间、排便时间和下床活动时间)、生活质量评分[生命质量测定量表-CR29(QLQ-CR29)]、排便功能、焦虑情况[90项症状自评量表(SCL-90)]和治疗满意度。结果:小肠造口组首次进食时间、排便时间和下床活动时间均早于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前两组生活质量和排便功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月小肠造口组生活质量和排便功能评分均明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月后两组SCL-90各因子评分均较术前降低,且小肠造口组均明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);小肠造口组治疗满意度(98.18%)明显高于常规治疗组(82.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性中低位直肠癌保肛手术患者进行预防性小肠造口可有效缩短首次进食时间、排便时间和下床活动时间,提高生活质量和排便功能,减轻负性情绪,并提高患者治疗满意度。

机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效比较

低位直肠癌(距肛门≤5 cm)由于其位置的特殊性,既往根治性切除手术为保证肿瘤远端切缘的彻底性,需要同时切除肛门,严重影响了患者的生活质量[1]。微创手术的发展使低位直肠癌在根治性切除的基础上保留肛门成为可能[2-3]。微创手术可有效减少低位直肠癌患者盆底重要神经血管损伤及更好地保留远端肠管,增高低位直肠癌患者保肛概率,并减少术后并发症的发生;机器人手术作为微创手术的突破性成果,相较腹腔镜手术,其在低位直肠癌手术中的优劣性尚存争议[4-6]。本研究对机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效进行比较,阐述机器人手术在低位直肠癌保肛手术中的优势。

回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性

目的探讨回肠末端改良自闭式造口术治疗低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者的疗效及安全性。方法选取80例低位直肠癌患者,均接受腹腔镜保肛手术,根据造口方式的不同分为对照组(n=50)和改良组(n=30),对照组患者给予回肠末端袢式造口术,改良组患者给予回肠末端改良自闭式造口术。比较两组患者的术中相关指标、术后相关指标及并发症发生情况。结果两组患者手术时间、造口时间、术中出血量、肠功能恢复时间、首次进食时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),改良组患者住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者住院期间及远期并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论回肠末端改良自闭式造口术与回肠末端袢式造口术疗效及安全性均较好,但前者可明显缩短术后住院时间,减轻经济压力。

保肛手术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的:探讨低位直肠癌治疗中保肛手术的效果和对患者心理状态的影响。方法:回顾性选取2021年12月至2023年12月商丘市第一人民医院胃肠外科低位直肠癌患者80例,依据手术方法分为保肛手术组、Miles手术组,各40例。比较两组患者围手术期指标、肛肠动力学指标、氧化应激指标、炎症因子水平、免疫功能、心理状态、术后并发症发生情况、肿瘤转移、复发情况。结果:保肛手术组患者的手术时间、肠功能恢复时间、住院时间均短于Miles手术组,术中出血量、术后2周、6个月排便次数均少于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的直肠肛管抑制反应阈值(AIRT)、直肠静息压(RRP)均低于Miles手术组,肛管最大收缩压(MSP)、肛管静息压(ARP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)均高于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)水平高于Miles手术组,血清丙二醛(MDA)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清淀粉样蛋白(SAA)、血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因-α(TNF-α)水平均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的血清血管内皮生长因子(VEGF)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的外周血分化簇(CD)4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)比值高于Miles手术组,CD8^(+)水平低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);手术后保肛手术组患者的焦虑评分、抑郁评分均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);保肛手术组患者的术后并发症发生率、肿瘤转移率均低于Miles手术组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低位直肠癌治疗中保肛手术的效果较Miles手术好,更能对患者心理状态进行改善。

预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者炎症指标及肛门功能的影响

目的分析预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者预后的影响。方法以2021年2月至2023年2月我院收治的86例采取腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者为研究对象,随机将其分为横结肠组(43例,预防性横结肠造口术)和回肠末端组(43例,预防性回肠末端造口术)。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠末端组的排气时间、肠蠕动时间、首次排便时间及住院时长显著短于横结肠组(P<0.05)。回肠末端组的术后并发症总发生率显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时、术后1个月及术后3个月,回肠末端组的Wexner评分显著低于横结肠组(P<0.05)。术后,回肠末端组的干扰素γ(IFN-γ)、前列腺素E2(PGE2)、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于横结肠组(P<0.05)。出院时,回肠末端组的肛管最大静息压、肛管最大收缩压显著高于横结肠组,直肠最大静息压显著低于横结肠组(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术患者实施预防性回肠末端造口术可有效保障预后。

腹腔镜下经肛门括约肌间切除术应用于超低位直肠癌保肛手术中对患者肛门功能及排便功能的影响评价

探究应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床意义。方法 56例超低位直肠癌患者,电脑抽号法分2组,研究组、对照组,各28例,分别对应超低位直肠癌保肛手术、常规Miles手术,对比两组患者的不同,时间:2020年1月至2023年12月。结果 研究组患者临床指征改善效果均更佳(p均<0.05)。结论 应用腹腔镜下经肛门括约肌间切除术治疗在超低位直肠癌保肛手术中干预的临床效果更佳。

低位直肠癌保肛治疗策略及思考

低位直肠癌通常被定义为距肛缘≤5 cm的直肠癌。在过去的10年里,直肠癌的治疗取得了显著的进展,尤其是中低位直肠癌术后的局部复发率得到了有效的控制,病人的长期生存也有了显著改善[1],这得益于包括放化疗在内的综合治疗理念的推广以及腔镜外科技术的发展。新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy,CRT)对于进展期中低位直肠癌的肿瘤降级降期已经取得了显著效果,这使得原本保肛困难的部分病人实现了肛门括约肌的保留,但放疗也带来了术后吻合口漏、放射性肠炎等诸多问题[2]。因此,低位直肠癌的治疗仍然面临着挑战。

重视低位直肠癌保肛策略规划

基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿,近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心,低位直肠癌保肛策略逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗,保肛手术也更倾向于精准、极限保肛。综合治疗旨在为患者保留良好的肛门功能,减轻手术损伤。但低位直肠癌保肛综合治疗仍处于新兴发展阶段,对保肛的策略规划尚未达成共识。因此,总结各类低位直肠癌术前、术中、术后的治疗策略,对于低位直肠癌患者保肛方案的选择具有重要意义。本文着重探讨新辅助治疗模式的优化、“观察等待”方案、保肛技术的发展以及术后保肛策略等,旨在对低位直肠癌保肛策略规划的现状进行综述。

改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨改良腹会阴联合切除保留肛门括约肌(Bacon)手术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回归性分析2019年1月到2023年4月于嘉善县第二人民医院及浙江省人民医院行低位直肠癌保肛手术的45例患者,根据患者手术方式的不同,将采用改良Bacon术的22例患者纳入为Bacon组,将采用传统腹腔镜手术的23例患者纳入为传统腹腔镜组。比较两组患者的手术指标(包括手术失血量、手术时间、腹腔引流量、肛管拔除时间、淋巴结清扫数和肛门排气时间)、肛管直肠压力(包括肛管静息压力和肛管最大挤压压力)、肛门功能(采用Willianms评分评估)和术后并发症(包括造口漏、造口出血、切口伤口感染、肛门疼痛和外部结直肠退缩)情况。结果Bacon组患者的手术失血量、手术时间和腹腔引流量均较传统腹腔镜组少,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一个月,Bacon组患者的静息压力和最大挤压压力均较传统腹腔镜组大,差异有统计学意义(P<0.05)。Bacon组患者术后1个月的肛门功能分级较传统腹腔镜组好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率为9.09%,对照组为21.74%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Bacon术在低位直肠癌保肛手术中具有较好的应用效果,可以缩短手术时间,减少术中出血量,术后患者的肛门功能恢复较好。

整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用

评价整体护理干预对低位直肠癌保肛手术患者的作用。方法 研究时间:2021年10月--2023年1月;研究对象:我院收治的低位直肠癌保肛手术患者70例。信封法分为研究组(n=35)、泛例组(n=35)。泛例组予以基础护理,研究组予以整体护理干预。评价两种护理方法康复情况、肛门功能评级情况、生活质量、总满意率。结果 研究组首次排气时间(40.31±7.46)、首次排便时间(3.64±1.47)、住院时间(11.39±3.20)与泛例组(70.59±8.59、6.66±2.08、15.87±3.20)比较更短(P<0.05)。研究组肛门功能评级1级(57.14)%)、2级(42.86%)患者例数与泛例组(28.57%、20.00%)比较更高(P<0.05)。干预后1-6个月,研究组生活质量总评分(73.49±4.58、80.64±5.41、85.64±6.08)与泛例组(68.29±3.28、70.00±3.18、78.47±4.44)比较更高(P<0.05)。研究组总满意率(97.14%)与泛例组(80.00%)比较更高(P<0.05)。结论 整体护理干预应用于低位直肠癌保肛手术患者中可促进康复,改善肛门功能,提高总体生活质量,满意率高,护理作用显著。

免预防造口装置在低位直肠癌保肛手术中的应用研究

目的探讨免预防造口装置在低位直肠癌保肛手术中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年3月该院收治的100例低位直肠癌患者作为研究对象,采用双盲法分为对照组和试验组,每组各50例。对照组患者采用回肠双腔预防性造口,试验组患者采用免预防造口装置。比较两组患者吻合口漏发生情况及严重程度,以及围术期相关指标水平。结果试验组患者吻合口漏总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组患者吻合口漏严重程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量、治疗费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低位直肠癌保肛手术患者应用免预防造口装置可减少吻合口漏发生率,并且可以缩短手术时间,减少治疗费用,促进患者康复。

低位、超低位直肠癌保肛手术方式综述

低位、尤其是超低位直肠癌的保肛手术是临床上的难点,一般指癌肿距离肛缘小于7 cm、5 cm。对于此类患者,治疗目标不仅要根治肿瘤,还要考虑如何尽可能地保留患者排尿和性功能、肛门括约肌以及保证患者术后生活质量,这是医生与患者的共同追求的目标。现就低位、超低位直肠癌保肛手术方式进行综述。

低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群的影响

目的 分析低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)与T淋巴细胞亚群变化。方法 选取2018年3月至2020年2月张家口市第五医院收治的直肠癌患者103例,根据手术方案分为A组(低位直肠癌保肛手术)53例和B组(Miles术式)50例。比较两组手术指标、炎症因子(TNF-α、IL-2)、T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+))、并发症情况、肿瘤局部复发率、转移率、生存率。结果 A组失血量少于B组,且手术时长、肛门排气时间、术后住院时长及术后肠道恢复时长均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组TNF-α水平均上升,IL-2水平均下降,且A组TNF-α水平低于B组,IL-2水平高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后CD^(3+)、CD^(4+)水平均显著下降,CD^(8+)水平上升,且A组CD^(3+)、CD^(4+)水平高于B组,CD^(8+)水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组(3.76%)并发症总发生率明显低于B组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组肿瘤局部复发率、转移率均显著低于B组,3年生存率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌临床疗效良好,术后对TNF-α、IL-2与T淋巴细胞亚群影响小,可显著提高生存率,降低并发症发生率。

骶神经电刺激治疗直肠癌低位前切除综合征的研究进展

低位前切除术(low anterior resection,LAR)是目前低位直肠癌保肛手术的常用术式,能够达到根治效果且保存肛门控便功能^([1])。低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)是许多直肠癌术后的主要问题,严重影响生活质量^([2])。LARS国际共识小组(LARS International Collaborative Group)^([3])提出。

高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测临床价值研究

目的 探讨高分辨1.5T MRI扫描用于低位直肠癌保肛手术前分期及直肠系膜筋膜受累预测直肠系膜筋膜受累预测临床价值。方法 回顾性纳入本院2016年1月至2021年1月收治行保肛手术治疗低位直肠癌患者共75例,均行盆腔高分辨率1.5T MRI扫描检查,记录一般情况、手术及病理检查资料,以病理组织学分期为金标准,分析基于MRI检查术前T分期和N分期准确性,评价术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测效能。结果 以病理组织学分期为金标准,基于MRI检查T分期和N分期准确率分别为84.00%(63/75),70.67%(53/75)。75例患者经术前MRI检查提示直肠系膜筋膜受累25例,经病理组织学检查证实20例,假阳性5例;MRI检查提示无直肠系膜筋膜受累50例,经病理组织学检查证实47例,假阴性3例;术前MRI检查用于直肠系膜筋膜受累预测准确率为89.33(67/75),敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.67%,89.51%,78.54%,96.28%。结论 低位直肠癌保肛手术患者术前采用高分辨1.5T MRI扫描进行分期准确率较高,并能够提前预测手术可切除性,对于制定临床个体化治疗方案具有重要意义。

直肠癌保肛术后低位前切除综合征发生情况及危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后低位前切除综合征发生情况及危险因素。方法选择148例行保肛手术治疗的直肠癌患者,所有患者均行保肛手术。依据患者术后是否发生LARS,将患者分为无LARS组(n=95)及LARS组(n=53)。分析影响直肠癌保肛术后LARS发生的相关危险因素。结果LARS组低位肿瘤、术前放疗、吻合口位置距离肛缘≤5 cm发生率均高于无LARS组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,肿瘤位置(β=1.823,OR=6.187,95%CI:2.944~13.005)、术前放疗(β=2.611,OR=13.610,95%CI:2.914~63.572)及吻合口位置(β=3.269,OR=26.286,95%CI:10.260~67.342)是影响直肠癌保肛术后LARS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论LARS为直肠癌保肛术后常见并发症,肿瘤位置、术前放疗及吻合口位置均是保肛术后LARS发生的重要影响因素,在临床干预中需予以重视。

对低位直肠癌患者实施保肛手术治疗临床效果的评价

就直肠癌患者采用保肛手术的临床结果加以研究。方法 本次共选择42例直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方法不同划分出观察组(保肛术),另选择32例作为对照组(行MILES术),对比灵族患者各项临床治疗指标。结果 结果按照近期和远期两个方面。其中,两组患者近期治疗效果差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。从远期疗效来看,无论是1年,还是3年,疗效对比差异均不明显(P>0.05)。另外,对比两组患者治疗住院时长,差异相对较大(P<0.05)。结论 给予直肠癌患者实施地位直肠癌保肛术,效果显著,有助于提升患者生活质量,具有重要的临床价值。

经肛加固缝合吻合口在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的疗效浅析

探究经肛加固缝合吻合口在腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中的疗效。方法 纳入2022.1-12时间范围内接受腹腔镜超低位直肠癌保肛手术患者80例,单双数抽签分组,在吻合口的处理上,对照组接受未加固缝合,观察组接受经肛加固缝合,对比手术效果。结果 观察组手术时间更长(P<0.05),但术中出血量以及盆腔感染、吻合口出血、吻合口漏发生率均更低(P<0.05),两组的胃肠道功能恢复时间以及吻合口狭窄率、术后1、3、6个月两组的Ⅰ~Ⅱ级以及Ⅲ~Ⅳ级恢复率均无较大区别(P>0.05)。结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术中进行经肛加固缝合吻合口虽然延长了手术时间,但是可以减少术中的出血量,也可预防术吻合口出血以及吻合口漏等并发症,也不影响患者术后肛门功能的恢复,具有理想的应用价值。

低位直肠癌腹腔镜保肛手术与传统开腹手术疗效对比观察

比较两种手术方法在低位直肠癌中的应用效果。方法 2022.1-2022.12、42例低位直肠癌患者、双盲法分组;传统组、腹腔镜组21例/组。各行开腹手术、腹腔镜保肛手术。比较二组手术相关指标、肿瘤学指标、复发率、转移率、并发症情况。结果 腹腔镜组相关指标优于传统组,P<0.05。结论 于低位直肠癌治疗中行腹腔镜保肛手术,可缩短术中时间、降低出血量,可全面增加淋巴结清扫数量,一定程度上对疾病转移与复发进行预防,可预防并发症发生,值得应用。