低位直肠癌术式选择及技巧

目的探讨低位直肠癌术式选择及技巧。方法对近年来治疗低位直肠癌的手术选择和方法和进展进行综述。结果低位直肠癌手术方式选择受肿瘤因素、患者因素及技术因素的影响。直肠切除后如提肛肌上残留直肠大于2cm,首选Dixon术式,若小于2cm,选用双吻合器试行吻合。残留直肠过短,可选作Parks术或改良Bacon手术。对距肛缘5cm以下的直肠癌可采用内括约肌切除术。对侵犯提肛肌、外括约肌的直肠癌,应采用APR。早期直肠癌可考虑行局部切除。结论对低位直肠癌术前正确评估和手术选择,在不影响肿瘤治疗的前提下,有助于提高保肛术的比例和术后患者生存质量。

63例中低位直肠癌保肛术的临床疗效分析

目的探讨中低位直肠癌保留肛门术式的安全性和可行性。方法对63例中下段直肠癌患者按直肠癌根治原则行全直肠系膜切除（TME）,盆腔侧壁淋巴结清扫,然后施行Dixon手术,对手术方法、术后并发症、术后肛门功能恢复情况等进行评价。结果 63例患者术后未发生吻合口瘘和吻合口狭窄及大便失禁现象。术后早期排便次数较多,6~10次/d,服止泻药后能有效控制排便次数。患者随诊均超过3年。3年以上无瘤生存率88%（56/63）,5年以上无瘤生存率76%（48/63）。局部复发率17.4%（11/63）,3年内局部复发6.3%（4/63）。3年的肝转移率4.7%（3/63）。结论直肠癌切除,采用直肠肛管Dixon术,可避免结肠造口,有效防止吻合口瘘,是一种安全有效的直肠癌保肛术式。