腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术操作技巧探讨

分析腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术(NOSES)操作技巧。方法 收集年限:2021.07-2023.04;目标科室:肿瘤外科;探究目标:74例行腹腔镜下(NOSES)的低位直肠癌患者。观察腹腔镜开展情况与转开腹发生率、术后不良反应、操作指征、康复迹象、远期生存情况。结果 所有病人均正常进行腹腔镜手术,未出现转开腹。术后患者并发症共发生12例,无患者发生继发腹腔污染。患者手术相关指标均正常。术后患者有6例存在转移,2例复发。经过1年跟踪随访后,大部分患者生存良好,而有6例患者发生死亡。结论 腹腔镜下NOSES的创伤性较小,可缩短术后康复的时间,在术中需要注意操作的无菌和无瘤原则,熟练操作技巧,防止感染和扩散的发生。

全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在低位及超低位直肠癌保肛术中的应用价值

目的:探讨全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在低位及超低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法:116例对象均为笔者所在医院2010年8月-2015年8月收治的低位及超低位直肠癌患者,按照采取的手术方法不同分为两组,对照组接受腹会阴联合直肠癌根治术,观察组行全直肠系膜切除联合外翻拖出技术。治疗结束后,就患者手术时间、术中出血量、住院时间及患者满意度等方面进行分析。同时,统计两组患者术后并发症、癌细胞转移及生存情况。结果:治疗结束后,从手术时间、术中出血量、住院时间等方面比较,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,对照组癌细胞转移率、生存情况稍差于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,观察组患者满意度98.48%,对照组满意度90.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对低位及超低位直肠癌患者,选择合适病例行保肛手术是可行的,通过行全直肠系膜切除联合外翻拖出技术可有效保留患者肛门功能,可缩短手术及住院时间,降低术后并发症。

腹腔镜辅助经肛外翻拖出式超低位直肠癌根治术的应用体会

目的评价腹腔镜辅助经肛外翻拖出式直肠切除治疗低位直肠癌根治术的安全性和疗效。方法对我院2008年12月至2010年6月接受腹腔镜辅助经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术的30例低位直肠癌患者(肿瘤下缘距齿状线3～5cm,A组)资料进行回顾性分析,在数据库中,抽取同期接受腹腔镜辅助直肠前切除直肠癌根治术(Dixon)的中低位直肠癌30例作为对照组(肿瘤下缘距齿状线5～10cm,B组)。观察两组手术近期并发症发生率、术后肛门排便功能和短期局部复发率。结果两组60例均保留了有控制大便功能的肛门,A组术后恢复进食两周内每天大便次数多于B组(P=0.025),术后6个月后,两组每天排便次数无统计学差异(P=0.652)。两组均各有1例吻合口漏,B组有1例吻合口出血,无手术死亡,随访6个月至2年,两组均有1例局部复发。结论腹腔镜辅助经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术操作方便,安全可行、疗效确切,提高了患者生存质量。

直肠外翻拖出手工切除吻合对T2期超低位直肠癌的疗效评价(附19例报告)

目的评估直肠外翻拖出手工切除吻合在超低位直肠癌手术中的疗效。方法对我院肛肠科采用直肠外翻拖出手工切除吻合的19例T2期超低位直肠癌患者进行回顾性分析。术后观察患者发生吻合口漏、术后切口感染、盆腔脓肿、排便等情况,并评估住院费用,出院后对患者进行随访了解复发和死亡情况。结果所有19例患者均顺利出院,平均住院费用约为24000元;所有患者无手术死亡,无盆腔脓肿及肛门失禁,1例发生吻合口漏,1例出现腹部切口脂肪液化;平均随访18个月期间无患者出现肿瘤局部复发,1例患者出院后死于脑出血,余患者健在。结论直肠外翻拖出手工切除吻合在超低位直肠癌手术中疗效确切、安全可行,且可以为患者节省住院费用,但远期疗效仍有待评估。

全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在超低位直肠癌保肛术中的应用(附36例临床报告)

目的探讨全直肠系膜切除联合外翻拖出技术在超低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法回顾性分析近5年来36例超低位直肠癌保肛手术的临床经验。结果本组病例全部采用全直肠系膜切除术,充分游离直肠并离断直肠肿瘤近端后外翻经肛门拖出,上荷包钳切闭肿瘤远端,吻合器行端端吻合,均保肛成功。术后病检残端无肿瘤残留,无大便失禁及性功能障碍,无死亡病例。有吻合口漏及切口感染各2例(发生率5.56%),局部复发1例(复发率2.78%)。结论在全直肠系膜切除基础上,联合外翻拖出技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以增加超低位直肠癌保肛手术的成功率。

低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会

目的低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术的临床体会。方法回顾性总结于2013年3月—2015年12月就诊于我院胃肠外科65例实施腹腔镜直肠癌根治术患者,有选择性的对其中13例实施该术式,分析资料,总结意义。结果 13例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间(160.0±25.0)min,术中出血量(60.0±15.0)ml,胃肠功能恢复时间36~78 h,平均(52.0±16.0)h,术后5~6天后开放流质饮食;住院时间(10.0±1.5)天,术后均未出现吻合口漏、出血等不良并发症;术后排便功能经过一段时间锻炼恢复或接近正常;分别于术后3、6、9、12个月随访,均未出现远处复发及转移迹象。结论低位或超低位直肠癌腹腔镜下经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的临床疗效。方法对2006年3月至2011年10月我院肛肠科收治拟行手术的超低位直肠癌患者51例,采用经双吻合器行直肠拖出式切除吻合。结果 51例顺利完成经双吻合器直肠拖出式切除吻合,成功完成保肛术。术后5例患者出现并发症,其中2例出现吻合口漏,发生率3.9%,2例出现吻合口狭窄,发生率3.9%,经术后早期扩肛全部解除,切口感染1例,发生率2%,无围手术期死亡,46例获得回访,术后复发情况、3年和5年生存率与同期行经腹前切除吻合术(Dixon术)的54例比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论经双吻合器直肠拖出式切除吻合术在超低位直肠癌保肛术中应用安全可行,值得临床推广。

腹腔镜下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌患者的效果

目的:观察腹腔镜下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌患者的效果。方法:选取2019年1月至2019年12月该院收治的120例直肠癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除术治疗,观察组采用腹腔镜下直肠外翻拖出式手术治疗,比较两组手术相关指标水平、术后肠道菌群水平及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,术后2周日排便次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组大肠埃希菌水平低于对照组,乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.67%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌患者,可缩短患者术后恢复时间,改善肠道菌群水平,降低并发症发生率,其效果优于腹腔镜下直肠前切除术治疗。

经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价

目的探讨在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合的临床效果以及应用价值。方法选择我院科室拟实施手术治疗的超低位直肠癌患者62例,实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合,选取同期经腹直肠前切除吻合术患者58例,对比两组结果。结果所有患者经双吻合器直肠拖出式切除吻合全部成功,两组患者复发情况相近差异无统计学意义,两组生存情况相近。术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组,两组12个月的预后情况相近。结论在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切,值得推广应用。

经肛门拖出式切除并双吻合器技术在超低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨经肛门拖出式切除并双吻合器吻合在超低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用价值。方法回顾性总结19例超低位直肠癌保肛手术的经验。结果本组病例利用全直肠系膜切除技术,充分分离直肠并离断肿瘤近端后经肛门拖出,直线型闭合器切闭肿瘤远端,圆型吻合器行端端吻合,均成功保肛,术后病理检查残端无肿瘤遗留,发生吻合口漏1例(5.3%),切口感染1例(5.3%),无手术死亡。结论在全直肠系膜切除的基础上,经肛门拖出式切除并结合双吻合器技术行超低位直肠癌保肛术是安全可靠的,它可以大大提高超低位直肠癌保肛手术的成功率。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术与临床价值研究

目的探讨对中低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术的治疗及无瘤效果。方法选取2015年7月至2018年11月我院收治的采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗的中低位直肠癌患者35例作为观察组,选取同期采用低前位切除手术治疗的中低位直肠癌患者35例作为对照组,对比两组患者的手术时间、出血量等相关情况以及手术治疗效果。结果观察组的手术时间、出血量明显短于对照组,吻合口漏和局部复发情况优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对中低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术能更好的达到无溜效果,治疗效果显著,值得临床推广。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术效果

目的分析腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术效果。方法选择2015年2月—2017年5月在该院接受治疗的中低位直肠癌患者102例,随机分为参照组和研究组,各51例患者。参照组患者实施直肠癌低位前切除手术进行治疗,研究组患者实施腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术进行治疗。对两组患者的手术情况以及治疗的效果进行对比分析。结果两组患者的手术时间(t=0.15,P>0.05)、术中出血量(t=0.63,P>0.05)和清扫淋巴数量(t=0.22,P>0.05)差异无统计学意义;研究组患者的病理切缘距离(3.92±1.26)cm明显较参照组患者(2.89±1.18)cm更长,差异有统计学意义(t=2.92,P<0.05);两组患者的复发差异无统计学意义(χ~2=1.02,P>0.05)。结论针对中低位直肠癌患者使用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术无瘤技术其治疗效果良好,可以达到无瘤的效果,且手术操作更加简单,安全性较高。

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除治疗中低位直肠癌疗效观察

目的:探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法:选取2016年2月～2017年2月我院收治的93例中低位直肠癌患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组47例和对照组46例。对照组采用腹腔镜下直肠前切除术治疗,研究组采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗,比较两组的手术情况、恢复情况、并发症发生情况和治疗前后的生活质量(SF-36)评分。结果:研究组的术中失血量、术后进食时间、术后排气时间和住院用时均少于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;研究组的术后并发症总发生率为4.26%,低于对照组的21.74%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组的躯体疼痛、躯体功能、活力、心理健康、生理机能和整体健康等SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可有效促进患者术后胃肠功能恢复,缩短康复进程,提升生活质量,且安全性较高。

低位直肠癌拖出内翻切除术19例临床疗效观察

直肠癌距肛门7cm以内者多采用Mile′s术，但不少患者难以接受永久性结肠造痿这一术式。本院自1974年至1984年对准备做Mile′s术的31例低位直肠癌患者，术中先经直肠肛管结合部组织的快速病检，选择其中病检阴性者改做直肠拖出内翻切除术保留肛门，

腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术（ISR）联合外翻技术切除的临床效果及应用价值。方法：选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例,按手术方式分为两组,其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶,据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组,对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘;其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术＋回肠造口患者的临床资料。术后1~2个月均行造口还纳术。结果：两大组均无死亡病例,对照组术后直肠吻合口漏1例,研究组无直肠吻合口漏;回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例;术后随访38个月,研究组无局部复发,对照组1例局部复发;两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义;两大组2个月后肛门功能,3年生存情况相近;造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能,特别是控便功能,术后6、9、12个月,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛＋回肠造口术中应用,具有根治性好,操作简单、费用更低等优点,直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线（特别病灶对侧）,从而尽量保留肛门功能,特别是控便功能,值得推广应用。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果分析

我国直肠癌发病率居世界前几位，随着双吻合器的应用，在直肠癌手术中保肛率已经有了明显提升。虽然腹腔镜手术创伤小、恢复快，但对于超低位的直肠癌，使用内镜手术切割时，操作十分困难，并且容易残留肿瘤。我科对2011年6月至2012年6月收治的40例患者采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗，效果明显，现报告如下。

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术临床治疗的疗效与安全性。方法将我院2010年12月至2012年6月采用腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术的40位结直肠癌患者(观察组)。与同期采用腹腔镜辅助下结直肠前切除结直肠癌根治术的40例患者(对照组)的临床疗效等作比较分析。结果两组80例均有1例出现吻合口漏,对照组有1例吻合口出血,无手术死亡情况;随访半年至两年,观察组有1例复发,对照组有2例;两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在恢复进食的两周后每天排便次数多于对照组(P=0.025)。结论腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术操作简洁方便、安全可靠、疗效明显,提高了患者的生存质量,值得推广运用。

经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌患者的临床研究

目的探讨经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌的效果及安全性。方法选取本院2016年11月至2018年6月中低位直肠癌患者92例,按随机数字表法分为两组,各46例。研究组采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术,对照组采取腹腔镜辅助直肠前切除术。统计两组手术情况、术后一般情况[术后引流量、肛肠功能恢复用时、术后疼痛程度分值(VAS)、住院时长、治疗费用]、并发症(吻合口瘘、出血、肠梗阻、切口感染)发生率。结果研究组术中失血量、淋巴结清扫数目与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但研究组手术时长(127.71±16.46)min,低于对照组(149.16±27.25)min,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后引流量、住院费用、VAS分值、肛肠功能恢复用时、住院时长分别为(252.71±37.41)ml、(2.34±0.47)万元、(2.63±0.76)分、(54.81±7.18)h、(11.61±1.93)d,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组并发症发生率10.87%与对照组17.39%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取经肛门拖出式全腔镜直肠前切除术治疗中低位直肠癌,可缩短手术用时,减少术后引流量,减轻患者疼痛感,促使肛肠功能及早恢复,且具有安全性。