不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用效果运用

本文研究不同剂量右美托咪定辅助低位硬膜外麻醉在骨科下肢手术中的应用效果运用。方法 于2020年6月-2022年6月之间进行病例收集工作,共收录我院86例骨科下肢手术病例。通过数字表随机法分组,每组43例。常规组低位硬膜外麻醉时右美托咪定剂量为0.25μg/kg。研究组采用低位硬膜外麻醉时右美托咪定剂量为0.5μg/kg。手术期间收集并分析患者的生命体征以及麻醉时间等数据。结果 研究组麻醉后心率低于常规组(P<0.05);研究组麻醉后平均动脉压高于常规组(P<0.05);研究组麻醉后血氧饱和度高于常规组(P<0.05);研究组麻醉时间各项数据均低于常规组(P<0.05)。结论 在为骨科下肢手术患者进行低位硬膜外麻醉时,将右美托咪定剂量设置为0.5μg/kg能够更好的控制患者生命体征,提高麻醉效果,缩短麻醉起效时间,建议在实际的麻醉干预中借鉴。

右美托咪定结合罗哌卡因在低位硬膜外麻醉中的应用及安全性研究

目的 分析右美托咪定结合罗哌卡因的麻醉方案在低位硬膜外麻醉中的应用效果及安全性。方法 选取2022年1—12月邳州市中医院接收的70例低位硬膜外麻醉患者为研究对象,采用随机数表法分成常规组和研究组,每组各35例。常规组单纯使用罗哌卡因麻醉,研究组以右美托咪定联合罗哌卡因麻醉,比较两组感觉阻滞起效时间、阻滞持续时间、运动阻滞起效与持续时间、不良反应、麻醉满意度、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsay镇静评分。结果 研究组感觉阻滞起效时间短于常规组,但持续时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在运动阻滞起效与持续时间上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组VAS评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组Ramsay镇静评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组麻醉满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 选择右美托咪定结合罗哌卡因药物进行低位硬膜外麻醉所获得的麻醉效果较好,减少不良反应,具有一定安全性,同时还能在一定程度上减轻疼痛程度,值得推广。

脉搏灌注指数在评估老年男性患者低位硬膜外麻醉阻滞效果中的应用

目的:评估脉搏灌注指数(pulse oximeter perfusion index,PI)在判断老年男性患者低位硬膜外麻醉阻滞效果中的应用。方法:66例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅲ级、年龄≥60岁的男性患者经硬膜外导管给予2%利多卡因后观察30 min,记录针刺皮肤测痛时双侧脚趾PI、针刺皮肤测痛时痛觉的变化以及提睾反射消失的时间。PI的变化率≥100%、痛觉及提睾反射消失考虑硬膜外麻醉阻滞有效。不同时刻PI的比较使用单因素重复测量方差分析,PI与提睾反射及针刺皮肤测痛预测硬膜外麻醉的成功率在各时刻点的比较使用配对四格表资料的卡方检验。结果:硬膜外腔给药后2 min PI逐渐增加,4 min痛觉开始减退,20 min提睾反射开始消失。在硬膜外腔给药后10、20及30 min各时刻点所有患者的PI均增加100%(P=0.000),针刺皮肤测痛的结果是0/66、45/66(χ2=24.973,P=0.000)、66/66,提睾反射消失的结果是0/66、51/66(χ2=16.923,P=0.000)、66/66。结论:PI是评估老年男性患者低位硬膜外麻醉阻滞效果的早期、客观指标。

老年人低位硬膜外麻醉围术期自主神经功能的变化

目的 应用心率变异性 (HRV)分析仪监测评估低位硬膜外麻醉围术期自主神经的改变。方法 选择低位硬膜外麻醉下择期手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,按年龄分为老年组和年轻组 ,每组 10例 ,观察术前 1d、麻醉完善后切皮前、切皮后 30min、术后 2h,1d ,3d,7d处时相点的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)以及HRV分析各成分变化。结果 围术期老年组HRV显示RMSSD(相邻RR间期差值的均方根 )、总频 (TP)、低频 (LF)、低频标化 (LFnorm)均呈显著性下降 ,同时伴有心率减慢、平均动脉压下降。年轻组TP和LF在麻醉完善后切皮前、术后 2h,1d下降显著 ,于术后 3d恢复 ,而HR和MAP在围术期无显著改变。两组间比较 ,老年组TP和LF在麻醉后各时相点均明显低于年轻组 (P <0 0 1)。老年组高频 (HF)及高频标化 (HFnorm)在麻醉给药后切皮前均无明显变化 ,但在术中和术后各时相点均下降 ,而年轻组仅切皮后 30min出现一过性下降。结论 HRV可较好地评估围术期机体自主神经变化 ;围术期麻醉和手术创伤均可使机体自主神经系统调节受损 ,尤其老年人受损程度大 ,恢复慢 ,术后 1周内仍不能完全恢复。

剖宫产术患者低位硬膜外麻醉前后留置导尿护理对比观察

目的:探索一种疗效确切、有效降低术中应激反应,减轻疼痛、提高患者舒适度、体现手术中人文关怀的手术室护理方法。方法:剖宫产术患者手术患者200例,随机分为观察组(n=100)和对照组(n=100),对照组入室前由病房护士在病房为患者实施留置导尿术,观察组巡回护士麻醉见效后实施留置尿管。两组患者病人常规监测心电图(ECG)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(R)和舒适度(VAS评分)并进行统计对比分析。结果:ECG、HR、MAP和VAS评分对照组均低于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉后实施留置导尿术可减轻疼痛、导尿成功率高,提高患者舒适度。

喷他佐辛与吗啡用于术后低位硬膜外镇痛的观察

喷他佐辛是苯吗啡烷类衍生物,是一种对阿片受体兼有激动和拮抗作用的药物,常用于术后镇痛和癌性疼痛的治疗,主要激动κ受体,对μ受体则有不同程度的拮抗作用,能产生良好的镇痛作用,且副作用少,无成瘾性、无欣快感[1-2]。

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的对比研究

目的探讨罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因低位硬膜外麻醉的效果。方法 90例接受下腹部手术的患者,根据使用麻醉药物不同分为哌卡因组、布比卡因组及左旋布比卡因组,各30例。对比三组麻醉效果。结果三组患者的麻醉效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因、左旋布比卡因、布比卡因三种麻醉药物,药效没有显著差异,罗哌卡因无中等和差等效果,故罗哌卡因的优势更为明显,且安全有效,因此罗哌卡因可以作为首选药物。

高龄患者下腹部以下手术施行低位硬膜外腔麻醉的临床观察

由于高龄老人好发多种器官疾病和重要脏器功能减退，对麻醉和手术的耐受性差，因此风险较高。探讨不同年龄老年人适宜的麻醉方法、药物及监测处理，具有重要价值。我们将低位硬膜外腔麻醉应用于高龄患者手术，今报告观察结果如下。

罗哌卡因用于低位硬膜外病人术后镇痛的临床观察

目的比较不同浓度罗哌卡因的术后镇痛效果、运动阻滞及不良反应。方法选择42例择期妇科手术病人,ASAⅠ-Ⅱ级,比较术后0.15%罗哌卡因+5μg/ml芬太尼和0.2%罗哌卡因+5μg/ml芬太尼,以SPCA持续硬膜外镇痛的镇痛效果、运动阻滞情况及并发症发生率。结果两组病人均无明显运动阻滞;镇痛效果除术后6小时0.2%组明显好于0.15%组(P<0.05)外,镇静及并发症的发生率差异无显著性意义。结论两组均适合妇科手术的术后镇痛,但罗哌卡因比0.15%罗哌卡因术后镇痛效果好,病人更加舒适。

高、低位硬膜外自控镇痛对术后呼吸循环功能的影响

目的 :比较高位硬膜外自控镇痛 (HPCEA )组和低位硬膜外自控镇痛 (L PCEA )组对病人术后呼吸循环功能的影响。方法 :择期手术病人 36例 ,胸部手术 18例 ,下腹部手术 18例。术后均采用 0 .12 5 %布比卡因加 0 .0 1%吗啡硬膜外自控镇痛。结果 :两组病人比较 RR、 VT、 VC、 Sp O2 无显著差异 ,但各组与启动前比较 VT、 VC改善明显 (P <0 .0 1)。HPCEA对 SBP、 DBP、 HR较 L PCEA影响明显 (P <0 .0 1) ,与启动 PCA前比较 ,两组均有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :高位硬膜外自控镇痛对病人的循环影响较大 ,可能与阻滞病人的心交感神经有关系 ,无论高位还是低位 PCEA均根据实际镇痛的个体情况及时调整 PCA泵的各项参数 。

可乐定对利多卡因低位硬膜外阻滞血流动力学的影响

目的 研究可乐定对利多卡因低位硬膜外阻滞血流动力学的影响。方法 选择 2 0例择期手术的病人 ,ASAⅠ Ⅱ级 ,随机分二组 ,每组 10例 ,两组病人一般情况无显著差异 ,A组麻醉前 90mm口服安慰剂 ,C组麻醉前 90min口服可乐定 3μg·kg-1,两组病人麻醉前 30min鲁米那钠 0 1肌注。选择L1-2 间隙行硬膜外腔穿刺 ,向头侧置管 3cm ,硬膜外腔注射 1 6 %利多卡因 ,总量 12ml。监测病人服药前、麻醉前、麻醉后 10、2 0、40min及麻醉结束时的SBP、DBP、HR、SPO2 、SV、SI、CO、CI、PAR、PAWP记录并比较之。开放静脉通道 ,输注平衡液 ,速度 4ml·min-1。结果 两组病人在服药前、麻醉前、麻醉后 10min、2 0min、40min、麻醉结束的SBP、DBP、HR、SPO2 、SV、SI、CO、CI、PAR、PAWP差异均无显著性 (P >0 0 5 )。结论 麻醉前口服可乐定 3μg·kg-1对利多卡因低位硬膜外阻滞血流动力学没有显著性影响。

碳酸利多卡因在高龄老年患者低位硬膜外阻滞中的应用

碳酸利多卡因因其具有渗透性强、阻滞完善,已较为广泛地应用于硬膜外间隙阻滞。但在高龄老年患者中应用较少。本院将其用于高龄老年患者低位硬膜外阻滞,取得较好效果,现报告如下。1

盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的临床观察

目的 :评估国产盐酸氯普鲁卡因用于低位硬膜外麻醉的效能 ;方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级病人 60例 ,随机双盲分为试验组和对照组 ,每组 3 0例 ,试验组为 3 %盐酸氯普鲁卡因 ,对照组为 2 %利多卡因 ;均硬膜外麻醉 ,试验量 5ml后 5分钟 ,一次性注入 1 0ml～1 2ml,观察麻醉起效时间、痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间、痛觉恢复起始时间、运动恢复起始时间、以及呼吸循环的变化和中枢神经系统反应与过敏反应等 ;结果 :①试验组麻醉起效时间快于对照组 ,但差别无显著性 (P >0 .0 5,)痛觉消失起始时间、运动阻滞起始时间均快于对照组 (P <0 .0 5) ,痛觉恢复起始时间两组一致 ,运动恢复起始时间快于对照组(P <0 .0 5) ;②两组呼吸循环变化一致 ;③两组均未见明显不良反应 ;结论 :国产盐酸氯普鲁卡因用于硬膜外麻醉起效快 ,感觉和运动阻滞效果好 。

低位硬膜外注入曲马多用于腹部术后镇痛

目的 探讨低位硬膜外腔注入曲马多作腹部术后镇痛的临床效果。方法 随机选择 5 6例腹部手术患者 ,术前ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组。Ⅰ组 (对照组 )为吗啡镇痛组 ,Ⅱ组 (实验组 )为曲马多镇痛组。手术结束时 ,Ⅰ组给予吗啡 4mg +氟哌啶 2 .5mg,用生理盐水稀释至 10ml于硬膜外导管注入。Ⅱ组给予曲马多 2 5 0mg +氟哌啶 2 .5mg ,用生理盐水稀释至 10ml于硬膜外导管注入。待患者完全清醒后拔管 ,随访 48h。结果 两组镇痛有效率和镇痛持续时间比较 ,P >0 .0 5 ,无显著差异。恶心呕吐发生率比较 ,P >0 .0 5 ,无显著差异。两组均无呼吸抑制发生。结论 低位硬膜外注射曲马多对各类腹部手术后的镇痛效果显著。

盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉下行妇科手术的临床比较

目的对比盐酸罗哌卡因和盐酸布比卡因的临床效果,为盐酸罗哌卡因应用妇科手术提供临床依据。方法选择2012年至今在襄阳职业技术学院附属医院进行择期妇科手术病人50例,均分两组分别接受A组盐酸罗哌卡因(观察组25例)和B组盐酸布比卡因(对照组25例)施行低位硬膜外麻醉。观察两组在低位硬膜外麻醉方面的临床效果,同时监测手术期间心电图P-R、QRS波间期的变化及其它局麻药不良反应。结果 A组和B组感觉阻滞达到T6平面以上的病例分别为80%和88%,Bromage≥2分的病例分别为76%和88%,两组在麻醉效能方面无显著差异。A组未见任何局麻药不良反应,而B组共有6例发生心动过缓、P-R及QRS波间期延长、恶心、胸闷、头晕、耳鸣等不适。结论盐酸罗哌卡因与盐酸布比卡因在低位硬膜外麻醉行妇科手术中均可达到满意的麻醉效果,但使用盐酸罗哌卡因行低位硬膜外麻醉比使用盐酸布比卡因的临床安全性更高。

低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响分析

目的分析低位硬膜外麻醉对老年高血压患者的影响。方法选取我院48例老年高血压患者进行研究,其中男36例,女12例,年龄在55-83岁,将48例患者随机分成两组,治疗组在术前使用抗高血压药物,对照组未使用抗高血压药物直接进行低位硬膜外麻醉。结果根据统计计算结果比对,未服用抗高血压药物的患者比服用的患者在血压降幅和心率减慢的反应明显,未服用抗高血压的患者循环系统较差。结论在术前服用抗高血压药物能更好的减少麻醉带来的循环系统的影响。